Починаючи з 3 стадії, ліпосакція може бути покрита медичним страхуванням
Четвер, 19 вересня 2019 р
Берлін - Починаючи з 3 стадії, ліпосакція ліподерми стає частиною стандартної вигоди від державного медичного страхування (GKV) у певних випадках. Це вирішив Федеральний об’єднаний комітет (G-BA). Рішення спочатку обмежилось 31 грудня 2024 року - і не поширюється на всіх, кого це стосується.
G-BA визначив чіткі правила щодо того, які групи пацієнтів мають право на ліпосакцію за рахунок державного медичного страхування. Відповідно до керівних принципів, сюди входять пацієнти, у яких симптоми не могли бути полегшені за допомогою консервативної терапії, призначеної за шість місяців до показання.
Якщо індекс маси тіла (ІМТ) нижче 35, можна провести ліпосакцію при ліпедемі 3 стадії. У пацієнтів з ІМТ 35 і старше на додаток до ліпосакції повинно проводитися лікування ожиріння. При ІМТ 40 і більше ліпосакцію проводити не слід, а ожиріння слід лікувати спочатку.
Це інтенсивно обговорювалося на засіданні, оскільки представники лікарень та, зокрема, пацієнти хотіли побачити ліпосакцію, яка лікується навіть із ІМТ понад 40 років. Обмеження, введене тут, насамперед є результатом вислуховування професійних асоціацій, які стверджували, що ожиріння слід спочатку лікувати у жінок з ІМТ старше 40 років.
Для надійного діагнозу ліпедеми на стадії 3, згідно з Г-БА, лікуючий лікар повинен у майбутньому визначити, що пацієнт страждає від надмірного збільшення жирової тканини із звисаючими тканинами з шкіри та підшкірної клітковини та болем при тиску або дотику в м'яких тканинах уражених кінцівок, при цьому руки страждають і стопи не страждають.
Перед операцією на стадії 3 ліпедеми консервативна терапія, така як лімфодренаж, компресія та ЛФК, повинна проводитися безперервно протягом шести місяців. Якщо, незважаючи на консервативну терапію, симптоматика не полегшується, лікуючий лікар може призначити ліпосакційне лікування.
Рішення було прийнято одноголосно. Були незначні суперечки щодо питання забезпечення якості. Як засіб забезпечення якості, G-BA передбачав, серед іншого, що планування операції повинно бути виконано та задокументоване до першого втручання. Це визначає ділянки тіла пацієнта, що підлягають лікуванню, і передбачувану кількість операцій, а також кількість жирової тканини, яка повинна аспіруватися.
Більше 3000 мілілітрів чистої жирової тканини за одну процедуру можна аспірувати лише в тому випадку, якщо післяопераційне спостереження було забезпечено принаймні протягом дванадцяти годин. Згідно з G-BA, фахівці з пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії, а також інші оперативні спеціалісти уповноважені робити показання та проводити ліпосакцію за рахунок GKV, якщо вони відповідають вимогам, встановленим G-BA.
Представники G-BA хочуть прийняти рішення щодо подальших критеріїв якості протягом одного місяця. Експерти G-BA для забезпечення якості та оцінки методів мають вперше працювати разом у робочій групі.
G-BA вже прийняв рішення про випробування для пацієнтів, які перебувають на стадіях 1 і 2 ліпедеми. Результати повинні бути доступні до кінця 2024 року. На основі висновків з трьох етапів G-BA прийме подальші рішення.
"Сьогоднішнім рішенням ми реалізуємо вимогу федерального міністра охорони здоров'я про включення ліпосакції та створення можливості догляду за пацієнтами з ліпосакцією на 3 стадії - обов'язково з суворими вимогами щодо забезпечення якості та спочатку обмеженими", - сказала Моніка Лельгеманн, неупереджений член та голова Підкомітет з оцінки методів G-BA.
Одночасно триває випробувальне дослідження, яке має надати Г-БА абсолютно необхідну інформацію для надійного зважування користі та шкоди методу, яка терміново необхідна для остаточного рішення.