Подагра є покаранням за здорове харчування
Коли м’ясо все ще було розкішшю, біль здебільшого вражав суглоби багатих людей. Сьогодні пекельна агонія може вразити будь-кого з нирками. Оскільки приблизно в 90 відсотках усіх випадків підвищений рівень сечової кислоти є причиною подагри
Подагричні хворі погано переживають три способи: спочатку біль кусає, потім він прогризає суглоби, які піднімаються під агонією, деформуються і, в гіршому випадку, стають жорсткими.
І стає ще гірше. Тому що це захворювання також вражає нирки. Більше 800 000 людей у Німеччині повинні терпіти біль. Проф. Вольфганг Шмідт, старший лікар лікарні Іммануель, клініка ревматизму Берлін-Бух та доктор медичних наук. Євген Фейст, ревматолог з клініки ревматизму Шаріте, Берлін, розповість про причини та методи лікування та - що важливо для тих, хто не постраждав - про профілактичні заходи.
Що саме подагра?
Професор Шмідт: «Подагра - це метаболічне захворювання, яке в першу чергу вражає суглоби. Типовим симптомом цієї хвороби є напад подагри ".
Детальніше про подагру
Ревматизм ревматизм або подагра?
Ревматизм та подагра - захворювання, які можуть значно знизити якість життя. Перед лікуванням важливий правильний діагноз.
Як виглядає типовий напад подагри?
“Зазвичай це відбувається вночі без попереднього повідомлення і дуже болісно. Найчастіше напад подагри спочатку стає помітним на великому пальці ноги. Це сильно набрякає, червоніє і кожен дотик дуже болючий ".
Палець ноги - це єдина частина ураженого тіла?
"Ні. В принципі, можуть бути уражені всі суглоби. Після плюснефалангових суглобів великого пальця ноги найчастіше уражаються гомілковостопний, плесновий та колінний суглоби. Якщо напади подагри частішають і якщо їх не лікувати, виникають постійні набряки та утворення вузлів подагри. Вони часто зустрічаються на вушних раковинах, задній частині ліктів та ахіллових сухожиль. У міру прогресування захворювання суглоби та навколишні тканини деформуються. Нирки також можуть бути пошкоджені ".
Як виникає це захворювання?
Цікаво теж
«При подагрі в крові накопичується занадто багато сечової кислоти. Сечова кислота утворює кристали, які накопичуються в суглобах і м’яких тканинах. Власні фагоцити організму хочуть знищити ці сторонні тіла, що призводить до сильних запальних реакцій ".
Чому подагру ще називають хворобою короля
Були часи, коли м’ясо потрапляло лише на тарілки заможних та знатних людей.
А оскільки ситна м'ясна пожадливість може спричинити напади подагри, народну мову називають подагра "хворобою короля" або "хворобою багатих". Особливо сильно постраждав Фрідріх Великий (1712–86), якому довелося пережити вісімнадцять нападів подагри лише взимку 1775 року. Як потомство Гогенцоллерна він був значно спадкоємним.
І: якщо обідній стіл зігнеться під пирогами, шинкою та шампанським, скоро стики теж зігнуться.
Хто особливо постраждав?
«Близько 90 відсотків постраждалих - це чоловіки, більшість з них хворіють у середньому віці, тобто приблизно з 50 років. Жінки страждають набагато рідше, оскільки їх захищають від хвороб жіночі статеві гормони аж до менопаузи ".
Захворіти може кожен?
"Ні. Також повинна існувати генетична схильність до розвитку подагри. Крім того, однак, існують певні фактори ризику, які сприяють спалаху захворювання ".
Які типові тригери?
“Такі продукти, як жирне і особливо червоне м’ясо, наприклад, смажена свинина. Алкоголь, особливо пиво, також є типовим пусковим механізмом. Безалкогольні напої, фруктові соки, міцні напої та морепродукти також збільшують ризик. Оскільки вони містять багато пуринів. З цих речовин під час розщеплення утворюється сечова кислота. Гострий напад після важкої їжі та пиття типовий ".
Чому палець ноги раптом болить як пекло
Френк Г., 54 роки, технік з Берліна, часто відчуває неймовірний біль у руці.
"Іноді вона набрякає настільки, що виглядає як боксерська рукавичка". Перший напад подагри Френк Г. мав сім років тому в стопі на великому великому пальці ноги. Після вечірки з кількома пивами вранці він прокинувся від такого сильного болю, що йому здалося, що палець ноги зламаний. Але лікар діагностував подагру. І ось як це створюється: Через високий рівень сечової кислоти в суглобах пальців ніг утворюються кристали сечової кислоти.
Вони призводять до запалення та набряку пальців ніг та ерозії кісткової речовини. У міру прогресування подагри вражаються додаткові суглоби та навколишні тканини.
Френк Г. допомагає препаратів, що знижують сечову кислоту.
Чи існують інші фактори ризику, які можуть спровокувати судом?
“Так, надмірна вага. Багато з нас їдять занадто часто занадто часто і занадто нездорово. Ось чому подагру також можна назвати хворобою достатку. Ожиріння небезпечно, оскільки часто призводить до високого кров’яного тиску та цукрового діабету. Результатом є порушення функції нирок та зменшення виведення сечової кислоти і, отже, подагри. Проблеми з нирками також можуть виникнути в результаті інших захворювань ".
Скільки часу потрібно для появи подагри?
“Рівень сечової кислоти повинен бути підвищений протягом багатьох років, перш ніж відбудеться перший напад подагри. Ви не відчуваєте високого рівня сечової кислоти. Напад подагри з’являється несподівано. Якщо подагру не лікувати, напади стануть частішими і в кінцевому підсумку призведуть до постійного запалення суглобів та збільшення руйнування суглобів ".
Являє подагру різновидом ревматизму?
«Так, подагра - це запальне захворювання суглобів, і тому її може лікувати ревматолог. Однак терапія принципово інша, оскільки більшість інших ревматичних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, спричинені надмірною реакцією імунної системи ".
Як діагностується захворювання?
«Виходячи з типових симптомів, таких як гарячі та набряклі суглоби. Крім того, аналіз крові може визначити підвищений рівень сечової кислоти. Однак він може бути оманливо низьким під час нападу подагри та протягом двох тижнів після цього. Тому доцільно проводити подальші обстеження для надійного роз’яснення. Сюди входить пункція суглоба, при якій досліджується синовіальна рідина. Лікар також може виявити накопичення сечової кислоти за допомогою ультразвуку ".
Як лікується гострий напад?
«Пацієнт повинен негайно охолодити уражену ділянку пакетами з льодом. Також лікар призначить протизапальні препарати. Нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен або диклофенак у найвищій добовій дозі, є альтернативою. Хворі на подагру повинні мати вдома невідкладний набір. Чим раніше буде проведено лікування, тим краще можна буде керувати нападом. За необхідності лікар може також ввести кортизон в уражений суглоб ".
Лікується від подагри?
Лікар. Фейст: “Ні. Тенденція до підвищення рівня сечової кислоти зберігається. Але подагру можна лікувати настільки добре, що пацієнт часто швидко стає безсимптомним і може постійно жити без нападів. Для цього рівень сечової кислоти потрібно постійно знижувати нижче межі 6 міліграмів на децилітр. Цього можна досягти лише за допомогою відповідної дієти та відмови від алкоголю, особливо пива, якщо постраждалі змінюють спосіб життя. Однак багатьом пацієнтам доводиться постійно приймати препарати, що знижують сечову кислоту ".
На що ще слід звернути увагу з точки зору харчування?
«Вегетаріанська їжа, особливо салат та овочі, дешева. Новим є висновок, що багаті на пурини овочі, такі як спаржа та бобові, не можуть викликати подагру, як вважали раніше. Молочні продукти, продукти, що містять вітамін С та кава, мають знижувальну дію сечової кислоти. Загалом, потрібно їсти збалансовану цільну їжу і уникати зайвої ваги ".
Нові препарати від подагри в полі зору?
"Так. Ми чекаємо затвердження двох нових препаратів у найближчі кілька місяців, обидва з яких показали хорошу ефективність у дослідженнях. Вони завжди є білковими молекулами. Можна вирішити вузли подагри у хронічно хворих людей. Інший може придушити запальну реакцію і, отже, біль при гострому нападі ".
Скажіть пацієнтам
"Після нападу подагри мені довелося скористатися інвалідним візком"
ІМ'Я: Ральф Г., 48 років, помічник з надзвичайних ситуацій.
ПРОЦЕС: “Десять років тому несподівано правий палець на нозі був набряклим, червоним, гарячим і дуже болючим. Наступний напад подагри через два роки у правому коліні викликав сльози на очах. З тих пір у мене щороку траплялися дуже сильні напади, саме тому мені довелося користуватися інвалідним візком ". ЛІКУВАННЯ:" Я приймаю засіб, що знижує сечову кислоту, протиревматичний засіб від болю, і мені проколюють суглоби, щоб зняти тиск ".
СИТУАЦІЯ СЬОГОДНІ: «Рік тому я мав останній напад. Сподіваємось, так залишиться надовго. Я хочу продовжувати працювати! "
"Мої пальці настільки жорсткі, що я більше не можу їх схопити"
ПРОЦЕС: «Це був 1973 рік, коли у мене опухла права рука під час роботи. Лише через п’ять років я пішов до ревматолога. На основі крові він визначив: у мене була подагра, як у мого батька! "
ЛІКУВАННЯ: "Лікар призначив кортизон для придушення нових нападів, а також засіб від сильно підвищеної сечової кислоти, який я приймаю і сьогодні".
СИТУАЦІЯ СЬОГОДНІ: "Усі пальці зараз настільки деформовані і жорсткі, що я більше не можу до них отримати доступ".
"Мою хворобу виявили під час операції стопи"
ІМ'Я: Ірен Х., 70 років, на пенсії.
ХОД: “Під час операції стопи випадково було виявлено, що у мене подагра. Зараз уражено кілька суглобів з правого боку, в коліні, в руці, в лікті. Біль пекельний, і нирки перестають працювати належним чином ".
ЛІКУВАННЯ: «Лікар призначив препарати для зменшення запалення та зниження рівня сечової кислоти».
СИТУАЦІЯ СЬОГОДНІ: «На щастя, у мене до цього часу не було нападу. Для цього я щодня приймаю редуктори сечової кислоти та кортизон ".
"Я успадкував свою подагру від матері"
ІМ'Я: Ронні Х., 39 років, безробітний.
ПРОЦЕС: «У 2005 році я раптово прокинувся з набряклим правим коліном. Боліло, я ледве міг нахилитися. Ортопед-хірург проаналізував синовіальну рідину: подагра! Я успадкував це від матері. Моя надмірна вага стала однією з причин цього ".
ЛІКУВАННЯ: «Засіб, що знижує сечову кислоту, змусив симптоми зникнути. Але вже два роки суглоби кисті, плеча та коліна весь час болять ".
СИТУАЦІЯ СЬОГОДНІ: «Незважаючи на ліки, пальці настільки опухли, що я більше не можу правильно стискати. Я хочу продовжувати худнути. Це мій єдиний шанс оздоровитись ".