Подагра; Мені боліло вдень і вночі

14.02.2015 | 18:02 | Клавдія Ріхтер, Die Presse

Жоден лікар нічого не знайшов. "У мене постійно боліли ноги вдень і вночі", - каже 63-річний Фрідріх Шен з Нижньої Австрії. Почалося відносно нешкідливо: з болю на зовнішній стороні підошви.

"Мій сімейний лікар нічого не знайшов і знову відправив мене додому", - повідомляє Шен. Біль не зникав, навпаки: він поступово поширювався навіть на всю стопу, стаючи все сильнішим і сильнішим. Тож відставний торговий представник знову пішов до свого сімейного лікаря - він знову нічого не знайшов, показники крові Шона були приємними. Не так приємно: незважаючи на знеболюючі засоби, біль залишався, який був його постійним супутником більше півроку і дедалі посилювався. Він також звернувся до кількох інших лікарів, і рентген виявив артроз. Однак відповідні таблетки та настої зовсім не допомогли. Біль лише посилювався. “Я ледве міг спати, мені постійно боліло, день і ніч, просто біль. Я думав, що хворий на рак або Бог знає що ".

Нарешті була зроблена магнітно-резонансна томографія (МР), ортопед-хірург говорив про "кістковий стрес, і його слід хірургічно вишкребти". Шен так і не дізнався, що треба було «вишкребти», бо він більше не ходив до цього лікаря. І продовжував страждати, нарешті, лише маючи змогу ходити на милицях «і лише з справді великим болем». Поки він не прийшов до лікаря, який нарешті зрозумів, звідки походить біль Шона: подагра, відома як технічний жаргон.

Жоден лікар заздалегідь не впізнав цього, оскільки у Фрідріха Шона не було ні набряків ніг, ні підвищеного рівня сечової кислоти, ні МР не вказував на подагру. "30 відсотків усіх пацієнтів не мають підвищеного рівня сечової кислоти навіть при гострому нападі, і багато лікарів виключають подагру", - каже ревматолог Томас Швінгеншлёгль. І мало хто знає про "чудову нову технологію, за допомогою якої можна також виявляти нетипові захворювання подагри". Це спеціальна комп’ютерна томографія (Dual Energy CT). «Якщо є кристали подагри, вони світяться яскраво-зеленим кольором на КТ. Це не можна не помітити. Це дає мені фіксований діагноз », - говорить Швінгеншгёгль.

Пальці уражаються рідко

Золотим стандартом діагностики є, крім визначення сечової кислоти та значень запалення, пункція суглоба з виявленням кристалів сечової кислоти. «Прокол, як правило, не є проблемою в коліні, але може бути важким для суглобів гомілковостопного суглоба.» Пальці ніг, гомілковостопні суглоби, нижні гомілковостопні суглоби (супінатор) та коліна також є найбільш ураженими частинами тіла. «Однак кристали подагри також можна виявити в ліктях або навіть в області спини». Хронічний біль у спині може рідко, але тим не менше, бути викликаний подагрою. Однак пальці рідко вражаються подагрою. "У переважній більшості випадків це артроз, навіть якщо народна мова часто говорить про подагричні пальці".

До речі, подагра - це найпоширеніше запалення суглобів у чоловіків (до трьох відсотків усіх чоловіків), жінки (до 0,5 відсотка) (все ще) страждають трохи менше. І хоча багато інших форм ревматизму спричинені збоями в роботі імунної системи, причиною подагри є відкладення кристалів сечової кислоти.

Кристали в організмі

Якщо в організмі занадто багато сечової кислоти, вона осідає у вигляді кристалів. Причиною надлишку кислоти є певна генетична схильність як основа і зовнішня причина як пусковий механізм. Це може бути надзвичайним стресом, але, як правило, це неправильна дієта. Уривок із книги Швінгеншлёгля "Діагностичний ревматизм: жити без болю": Якщо ми їмо продукти, багаті білком і пуринами, такі як м’ясо, ковбаса, риба, морепродукти чи бобові, вони перетравлюються та переробляються в нашому організмі. Одним з кінцевих продуктів цієї переробки є сечова кислота, яка потім виводиться нирками. Якщо ми вживаємо занадто багато цієї їжі, нирки більше не можуть встигати за виведенням. Підвищується рівень сечової кислоти в крові. Надлишок сечової кислоти також осідає у вигляді кристалів у суглобах та органах, викликаючи сильне запалення. "Алкоголь теж дуже поганий", - додає Швінгеншгьогль.

Порівняно новим є знання про те, що фруктоза також може підвищувати рівень сечової кислоти в організмі. “Особливо жінки люблять пити фруктові соки. Це, мабуть, причина, чому за останні роки рівень подагри у жінок подвоївся. Але страждає все більше і більше молодих людей », - каже ревматолог.

Зміна дієти

Для деяких пацієнтів досить, якщо вони дотримуються так званої дієти подагри. "Зміна дієти повинна бути основою будь-якої терапії, незалежно від того, чи є в організмі кристал чи сотні, незалежно від того, набряк один суглоб чи уражені п’ять суглобів", - радить лікар. Якщо дієти недостатньо, застосовуються препарати для зниження рівня сечової кислоти. "Якщо це значно нижче, кристали просто розчиняються". Однак у разі нападу подагри, однак, препарат для зниження сечової кислоти не можна приймати негайно, оскільки гострий напад спочатку повинен закінчитися.

Гостра терапія виглядає так: знеболююча та протизапальна, тобто протиревматичні препарати (таблетки, інфузії), інфільтрація суглобів кортизоном). Місцева терапія холодом (пакет з льодом, крутий пакет, холодний сир) також допомагає. "Зазвичай спостерігається значне поліпшення стану лише після однієї процедури, але в більшості випадків потрібні три-чотири процедури, перш ніж пацієнт зможе знову ходити".

Фантастичний ефект

Якщо захворювання неможливо контролювати за допомогою дієти та нормальних ліків від подагри, використовуються біопрепарати. Швінгеншлёгль: "Це дуже дорого, але вони мають фантастичний ефект".

До речі, Фрідріх Шон зараз теж робить фантастику. "Я вдячний і щасливий, що зможу знову пройти життя безболісно, і тепер я тим більше насолоджуюсь своїми гірськими походами та всіма іншими заходами".