Подагра - рівень сечової кислоти Дієта сприяє, генетика - це козирі
Велике мета-дослідження показує, що їжа впливає на рівень сечової кислоти менше, ніж генетичні фактори. Ці знання можуть змінити діалог із хворими на подагру.
Гіперурикемія є основним фактором ризику подагри. Взаємозв'язок між постійно підвищеним рівнем сечової кислоти та відкладенням кристалів урату натрію в патогенезі захворювання добре встановлений.
Рівень сечової кислоти у людини визначається балансом між виробленням сечової кислоти в печінці та її виведенням через кишечник і нирки. Цей баланс залежить як від генетичних факторів, так і від факторів навколишнього середовища. Дослідження з родиною та близнюками свідчать про те, що рівень сечової кислоти може успадковуватися від 25 до 60 відсотків.
Також століттями відомо, що подагрі також може сприяти дієта. З 16 по 18 століття його навіть вважали символом статусу та процвітання, оскільки надмірне вживання алкоголю або щедрої їжі було зарезервовано виключно для багатих сімей.
Однак мета-аналіз 1 із понад 16 000 учасників ставить під сумнів припущення, що неправильне харчування відповідає за підвищення рівня сечової кислоти.
Генетичні впливи головним чином відповідальні
У дослідженні, яке з’явилося на початку жовтня у «Британській медичній журналі» (фактор впливу 23.3), не тільки проаналізовано вплив окремих продуктів на рівень сечової кислоти, але й порівняно відносний вплив дієти та корисних генних варіантів. 1
Зараз це показує, що навіть продукти, найбільш тісно пов’язані зі збільшенням рівня сечової кислоти в сироватці крові, відповідають за менш ніж один відсоток різниці в рівні сечової кислоти. Однак майже 24 відсотки коливань сечової кислоти можна пояснити генетичним впливом.
"Наші результати ставлять під сумнів поширену в спеціалізованих колах думку про те, що гіперурикемія в першу чергу спричинена дієтою, і показують, що генетичні впливи є головними винуватцями гіперурикемії у здорових людей", - сказала перший автор Таня Дж. Мейджор, доктор філософії та її колеги-дослідники. з Університету Отаго, Нова Зеландія, у своїй роботі.
Команда Мейджера провела поперечне дослідження, яке проаналізувало дієтичні дані п'яти американських когортних досліджень. Систематично запитували, як часто учасники споживали ті чи інші продукти. Мета-аналіз включав 16 760 дорослих американців з європейського походження (8 414 чоловіків та 8 346 жінок). Були виключені пацієнти з подагрою або захворюваннями нирок, а також люди, які приймали препарати, що знижують сечову кислоту або діуретики.
Первинними результатами були середні рівні сечової кислоти в сироватці крові та коливання рівнів сечової кислоти в сироватці крові. Багатофакторний аналіз включав сечову кислоту в сироватці крові, дієтичні звички та можливі фактори впливу (стать, вік, ІМТ, середньодобове споживання калорій, освіта, фізичні вправи, тютюнопаління та менопаузальний статус), а також наявність 30 генних варіантів, пов’язаних із збільшенням вмісту сечової кислоти.
Одновідсоткове відхилення через їжу
Не дивно, що команда виявила кореляцію між рівнем сечової кислоти в сироватці крові та багатьма продуктами харчування. Сім було пов'язано з підвищеним рівнем сечової кислоти, включаючи пиво, "міцні напої", картоплю та червоне м'ясо. Пиво та міцні напої найбільше збільшували сечову кислоту: при одній порції на тиждень вимірювали збільшення рівня сечової кислоти в сироватці крові на 1,38 мкмоль/л, при щоденній порції приріст становив навіть 9,66 мкмоль/л (0,16 мг/дл) . На відміну від них, було вісім продуктів, які асоціювались із зниженим рівнем сечової кислоти, включаючи яйця, арахіс та знежирене молоко.
Загалом 14 продуктів харчування, які можуть бути пов'язані з відхиленнями сечової кислоти в сироватці крові, пояснили, однак, лише 0,06-0,99 відсотка відхилення; разом, це було максимум 3,28 відсотка відхилення. Коли аналіз розширили, включивши систему оцінки харчування згідно з чотирма різними дієтами, це також могло пояснити лише незначні відхилення сечової кислоти в сироватці крові - загалом менше піввідсотка (0,15-0,28%).
На відміну від них, варіанти генів мали значно більший вплив на сечову кислоту в сироватці крові. Найбільш сильно асоційований варіант одного нуклеотиду в гені SLC2A9 був причиною приблизно 4-відсоткової варіації. Якщо взяти до уваги весь геном, однонуклеотидні поліморфізми могли б навіть пояснити загальне відхилення рівнів сечовини в сироватці крові на 23,9%.
"Подагра є генетичною і не походить від занадто багато пива"
У редакційній публікації для публікації 2 дослідники артриту Лорейн Уотсон, доктор філософії та доктор медичних наук Едвард Родді, університет Кіл, Великобританія, про соціальні відносини з хворими на подагру: “Люди, які страждають на подагру, часто стикаються з соціальною стигмою, що їх стан спричинений неправильним харчуванням та нездоровим способом життя, думка, яку дотримуються як медичні працівники, так і медичні працівники широко поширена у представництвах у неспеціалізованих ЗМІ. Як наслідок, хворі на подагру часто неохоче просять про допомогу, побоюючись, що їх не сприймуть серйозно або не засудять за їхній спосіб життя ".
Тому дослідження, проведене дослідницькою групою Мейджор, дає важливі докази того, що велика частина схильності пацієнтів до гіперурикемії та подагри не може бути змінена. За словами Ватсона та Родді, докази тепер забезпечують спосіб усунення цих бар'єрів, щоб зменшити тягар цього широко розповсюдженого та легкого для лікування стану. «Дослідження не надає жодних доказів того, що в керівні принципи слід внести зміни, щоб рекомендувати пацієнтам їсти мало продуктів високого ризику. Але це має широкі наслідки для людей, хворих на подагру, та тих, хто про неї піклується ".
Незважаючи на те, що дослідження проводилось на здорових суб'єктах, Ватсон та Родді вважають малоймовірним, що причина гіперурикемії у досліджуваних популяціях суттєво відрізнятиметься від причин із клінічно вираженою подагрою. Автор дослідження Основні виступає за розширення свого аналізу, включаючи хворих на подагру. «Якщо ці результати покажуть подібну різницю у величині факторів, що впливають, я в майбутньому відповім на питання« Чи є подагра генетичним? »З дуже чітким« так ». Подагра є генетичною і не походить від занадто великої кількості пива ”3