Подальше кодування EOPTI
Урожай після збору врожаю
Для вашої лікарні ми ретроспективно визначаємо конкретне кодування та потенціал зростання доходу як частину огляду кодування
Дія
Ми перевіряємо всі стаціонарні випадки минулих років на основі набору даних § 21, використовуючи широкий спектр правил кодування та перевірок правдоподібності. Цей набір правил тепер включає over 1500 критеріїв тестування.
- Перевірка правдоподібності
- Літописні діагнози
- Картування первинних даних
- Штучний інтелект
Класична перевірка правдоподібності
На додаток до "медичних правил", тобто специфічних процедур та кодування перевірок правил, які можна прочитати з 21 набору даних, існують також "статистичні тести" (вік пацієнта, діагнози та комбінації процедур, що призводять до відносно низького рівня CC ) Класикою всіх правил тестування є неспецифічне кодування, або OPS "EK-Gabe" кодувався без пов'язаної з ними "анемії".
Поперечна діагностика хронічних захворювань
Оскільки невелика частина набору правил тестування також стосується кар'єри пацієнтів, що охоплює різні випадки, набір даних §21 часто аналізується протягом чотирьох років з метою виявлення так званих "діагнозів хроністів", які не використовувались у поточних лікарняних.
Картування первинних медичних даних
На додаток до набору даних § 21, подальші набори медичних даних оцінюються на рівні (анонімізованому) випадку, наприклад Наприклад:
-
Власна лабораторія Зовнішня лабораторія (особливо мікробіологія) Патологія (електронні висновки) Рентгенологія (електронні висновки) інші записи медичних даних (за наявності)
Штучний інтелект - ШІ
За допомогою нейронних мереж та інших методів машинного навчання можна оцінити наявність певних - ще не виставлених рахунків - діагнозів (МКБ) або проведених медичних заходів (ОПС).
Для класифікації ми використовуємо серед інших ансамбль (сукупність окремих алгоритмів класифікації), наприклад з простої логістичної регресії, а також випадковий ліс та метод адаптивного підсилення (AdaBoost) та багато іншого.
причини
Існує багато причин для ініціювання проекту “Перегляд кодування”
-
Можливо, вам все-таки потрібні кілька пунктів поєднання справ незадовго до бюджетних переговорів? Ви не хочете нічого віддавати і хочете перевірити кодування попереднього звітного періоду до строку позовної давності? ... або як головний лікар ви прагнете отримати якнайкраще зображення ДСГ у вашій власній клініці?
Можливий потік проекту
- 1. Доставка даних
- 2. Оцінка
- 3. Перевірка справи
- 4. Обговорення справи
- 5. Рахунок-фактура
1. Доставка даних
На додаток до набору даних §21, ми перевіряємо у вашому ІТ-відділі, які додаткові внутрішні чи зовнішні набори даних також можуть бути включені в аналіз даних. Ми також раді підтримати Вас у листуванні можливих зовнішніх постачальників послуг. (наприклад, зовнішні лабораторії, патології або рентгенівські практики)
2. Оцінка
В рамках цієї багаторівневої перевірки записів даних визначається потенціал випадків, що стосуються посткодування. Це завжди робиться з урахуванням ризику MDK. (Тобто, наприклад, випадки з амбулаторним потенціалом виключаються)
3. Перевірка справи
У третій частині проекту декілька аналітиків на вашому сайті перевіряють ці відповідні випадки DRG на конкретне кодування та потенційний дохід за допомогою файлу пацієнта або шляхом віддаленого доступу за допомогою документації пацієнта. Позитивний результат фіксується в "аркуші документації", відображаються доповнення або пропозиції щодо виправлень до існуючих кодексів і порівнюється майбутній результат бухгалтерського обліку з попереднім.
4. Обговорення справи/згода
Тут важливо: Тоді лише випадки, затверджені вашим медичним контрольним органом, будуть виставлятися платіжникам страховим компаніям!
5. Рахунок-фактура
Ретроактивні зміни до рахунків-фактур за попередній рік можуть бути внесені лише до 31 грудня. поточного року. Див. Рішення BSG від 22 листопада 2012 р., AZ: B3 KR 1/2012. Звичайно, наша винагорода обчислюється виключно на основі фактично сплачених рахунків-фактур.
Застосовується такий принцип:
Ні додаткового доходу для вас, ні комісії для нас!
Важливо
Навіть якщо огляд кодування може визначити цікаві обсяги зворотних рахунків, частка рахунків, які потрібно виправити в кінці, є дуже низькою порівняно із загальною кількістю стаціонарних випадків. Тож більшість
99% купюр не скаржитися "! Все-таки це варто шпильок На сьогодні проаналізовано 0 законопроектів у стаціонарних лікарнях