Подовження зубів Медичні процедури
Коли один або кілька зубів потребують одного реконструкція протеза, а зубні коронки (видима частина зубів) є короткими або каріозними ураженнями, а попередні протезні реконструкції поширюються на рівень під ясна (нижче видимого рівня ясен) стоматолог може вказати техніка коронарного елонгації відповідних зубів.
Термін „Коронарне подовження”Відноситься до збільшення (збільшення) поверхні коронки зуба різними терапевтичними методами. Подовження зубів робиться або ортодонтичні методи, або наскрізь хірургічні методи.
Незалежно від методу, подовження зубів є допротезна стадія під час реалізації плану лікування, а кінцевим ефектом буде довша зубна коронка, яка забезпечує правильну протезування як з функціональної, так і з естетичної точки зору. (1, 2)
Коли показано подовження зуба?
Коли подовження зубів протипоказано?
Подовження зубів не є самостійним терапевтичним методом, тому протипоказано проводити його без подальшого використання методів реконструкції зубів або протезів. (1)
Коронарне подовження також є протипоказаний у таких ситуаціях (3):
- наявність карієсу або переломів коренів (на корені зубів) на глибокому підясенному рівні, що вимагає надмірного видалення ясен і альвеолярної кістки;
- зуби з a співвідношення зубної коронки: корінь неадекватний (в ідеалі співвідношення крона: корінь становить 1: 2);
- зуби, які вже не можна протезувати чи відновити;
- задні зуби, плюрирадикулярний (з декількома коренями), що представляє ризик оголення ділянки вилки (ділянка роздвоєння коренів);
- компрометуючи естетичний аспект;
- порушення функціональності та підтримки альвеолярної кістки;
- пацієнти з різними проблемами загального самопочуття, яким протипоказана операція в порожнині рота (1);
- незадовільна гігієна порожнини рота є відносним протипоказанням; коли рівень бактеріального нальоту в ротовій порожнині знижується за допомогою правильної техніки чищення зубів, можна виконати техніку коронарного елонгації (1).
Методи коронарного подовження
гінгівектомія
Цей хірургічний метод передбачає висічення (секціонування) частини слизової ясен, так що в кінці буде оголена більша частина коронки зуба.
Метод не вказується у багатьох ситуаціях, але лише тоді, коли він є надлишок слизової ясен, а висічення видаляє частину. Ризик цього методу полягає в тому, що він може загрожувати нормальним розмірам і навіть здоров’ю слизової ясен. Метод можна проводити як класичним скальпелем, так і електричним скальпелем (залежно від оснащення стоматологічного кабінету та досвіду лікаря). (1)
Апікальна репозиція ясенного рівня
Цей метод також є хірургічним і вказується, коли коронарне подовження повинно виконуватися для чотирьох-шести зубів, розташованих поблизу. Як результат, не вказано, коли слід проводити коронарне подовження для одного зуба. (3)
Метод апікальної репозиції ясенного рівня може бути виконаний з або без резекції частини альвеолярна кістка (частина кістки, де розміщені коріння зубів). (3)
-
Апікальна репозиція рівня ясен без резекції кістки це вказується, коли рівень краю ясен встановлений неправильно, а між ясенним краєм і краєм альвеолярної кістки є простір більше 3 мм. (3) Для цього роблять надрізи на рівні ясенний жолобок, слизова оболонка ясен видаляється з зубних поверхонь як на зовнішніх поверхнях (з губ/щік), так і на внутрішніх поверхнях (з мови). Після зльоту, рівень ясенного краю він буде повторно застосований у положенні, що перевищує попереднє (у випадку з верхніми зубами) і нижче (у випадку з нижніми зубами), тобто у верхівковому положенні (у напрямку до верхівки/кінчика зубних коренів). (1) Повторне накладання слизової ясен супроводжується накладенням швів.
Ортодонтичні методи подовження зубів
Існує кілька ортодонтичних методів подовження зубної коронки, але принцип однаковий, а саме: a прорізування зуба повільний, керований, за допомогою ортодонтичних сил (1).
Ортодонтичні методи процедури коронарного подовження показані, коли класичні хірургічні методи не можна проводити, особливо в лобових областях, де естетика може страждати від хірургічного висічення краю ясен. (3)
Ці методи протипоказані, коли відношення коронки до зуба: кореня несприятливе при оклюзія зубів (спосіб дотику зубів при контакті при закритті ротової порожнини) є несприятливим або коли в яснах можуть виникати різні ускладнення. (3)
Ортодонтичним методом коронарного подовження є менш інвазивні ніж хірургічні методи, і передбачає, що на зуб/зуби, що мають бути «видовженими», а також на зуби, розташовані в безпосередній близькості ортодонтичні дужки. Потім ці дужки будуть «об’єднані» за допомогою a весна (дріт) ортодонтичний. Ця дуга буде визначати ортодонтичні сили і врешті-решт визначати прорізування відповідного зуба.
Однак цей метод вимагає перетин пародонтальних зв’язок (між зубом та слизовою ясен), інакше зуб повернеться у вихідне положення після видалення дужок. Зазвичай потрібно близько 3 тижнів, щоб зуб прорізався достатньо, і приблизно ще 3 місяці стабілізації нового положення зуба, а потім методи реконструкції зубів або протезування остаточний. (2)
Загоєння слизової ясен за методами коронарного подовження
Після проведення хірургічних методів коронарного подовження слизовій оболонці ясен потрібно дати час на загоєння, перш ніж виконувати остаточні методи відновлення зубів. Точний час, необхідний для забезпечення загоєння, ще не визначений, оскільки це залежить від одного пацієнта до іншого. Було помічено, що для мінімального лікування слід очікувати від 1 місяця до 3 місяців, а через 6 місяців a стабілізація рівня слизової ясен. (5, 6)
У цей період очікування загоєння слизової ясен лікар може рекомендувати тимчасові реконструкції зубів та протезів, які дозволяють пацієнтові повністю відновити функції ротової порожнини, але також задовільно відновлюють естетику.
Також у цей період лікар може рекомендувати пацієнтові додаткові заходи прибирання ротової порожнини, оскільки контроль бактеріального нальоту дуже важливий для забезпечення належного загоєння слизової ясен. Тому дотримання пацієнтом дотримання гігієнічних заходів порожнини рота є дуже важливим у подальшій еволюції лікування.