Подразнення кишечника та ожиріння; Регіональна мережа охорони здоров’я з питань ожиріння дорослих IDF

Статтю написав Сіріл ГАЛЛУА, дієтолог-дієтолог (91)

кишечника

Використана бібліографія:

  1. Gabriella Pugliese et al, Синдром подразненого кишечника: нова терапевтична мета при лікуванні ожиріння?, Гормони (Афіни). 2019 грудня; 18 (4): 395-399
  2. Олександр С Форд та співавтор, Синдром подразненого кишечника, N Engl J Med 2017; 376: 2566-2578
  3. Мартін Асбренн та ін Поширеність та предиктори синдрому подразненого кишечника у пацієнтів із патологічним ожирінням: поперечне дослідження, BMC ожиріння (2017) 4:22

Ключові слова:

Синдром подразненого кишечника, ожиріння, дієта, запалення, індекс маси тіла

Синдром подразненого кишечника (СРК) - це хронічне запалення кишкової системи без будь-яких помітних структурних та біохімічних відхилень. Характеризується періодичними болями в кишечнику, пов’язаними з порушенням частоти та/або консистенції стільця. Ці зміни можуть супроводжуватися болем під час виправдання та/або здуттям живота і появою газів. Цей синдром, який зачіпає 7% населення Європи, не має довгострокових наслідків для здоров’я, але викликає дискомфорт у житті. Етіологія захворювання до кінця не з’ясована (рисунок 1). Факторів, що сприяють його виникненню, безліч: депресія та тривога, а також дієта та генетика, здається, беруть участь. Потім спостерігаються розслаблення щільних з’єднань та/або порушення мікробної флори кишечника, що сприяє проходженню речовин, які зазвичай фільтруються, сприяючи рекрутингу запальних клітин у слизовій оболонці кишечника. Іноді СРК супроводжується порушенням смакової осі мозку (2).


Рисунок 1: Етіологія виникнення синдрому подразненого кишечника.

Норвезька команда з лікарень Осло та Іннланде, коли 603 пацієнти з ожирінням приїхали до баріатричної хірургії, характеризувала наявність СРК (3). Здається, СРК зустрічається втричі частіше. Це дослідження було підтверджене у Швеції, але визнано недійсним у Новій Зеландії, ймовірно, через досить молоду когорту. Однак, як і у дорослих, поширеність серед дітей, що страждають ожирінням, вища, ніж серед загальної популяції.

Цей висновок не дає відповіді на питання, чи ожиріння викликає СРК, чи навпаки. Щоб частково відповісти на це питання, було проведено дослідження впливу втрати ваги на СРК. Симптоми СРК зменшуються після 6-місячної низькокалорійної дієти або після баріатричної операції. Ці результати можуть свідчити про зв’язок між вагою та СРК, але не виключають, що це пов’язано зі зміною харчових звичок. Дійсно, було показано, що нерозчинна клітковина, ферментовані сахариди (FODMAPS) сприяють здуття живота та болю в кишечнику (рис. 2). Крім того, наявність вісцерального жиру, відомого як ендокринна залоза, виробляє прозапальні цитокіни, роблячи кишкові нервові закінчення більш чутливими, а також дегрануляцію тучних клітин, що посилює гістаміновий шлях. Тривога, стрес і депресія сприяють виробленню кортизолу, який також підвищує чутливість больових нейронів через вегетативну нервову систему. Ці фактори більш присутні у людей з ожирінням. Нарешті, модифікація кишкової флори, відома у людей з ожирінням, також сприяє посиленню СРК.

Рисунок 2: Патофізіологія синдрому подразненого кишечника

Висновок:

Навіть якщо патофізіологія СРК не пояснена повністю, перші елементи показують, що пацієнт із ожирінням має багато факторів, що сприяють СРК, що може пояснити більшу поширеність.