Погана порада французького медичного страхування діабетикам
Харчові рекомендації програми "Софія" для діабетиків все ще недостатні або навіть зовсім неправильні.
14 листопада відбувся Всесвітній день боротьби з діабетом. Медичне страхування хоче покращити життя французьких діабетиків, навіть зменшити хворобу. Молодці! Для цього в 2008 році було створено безкоштовну програму консультацій та допомоги, до якої вже долучились 600 000 людей. Знову Браво !
"Софія" базується на телефонній "тренінговій" службі, яку надають медсестри, які забезпечують подальше лікування членів, спільно з приблизно 56 000 лікарями, які беруть участь у програмі.
Але Софія також є порадою щодо лікування, профілактики ускладнень та способу життя. Якість поради щодо способу життя дуже важлива, оскільки хороші рекомендації щодо харчування можуть дозволити діабетикам у дуже багатьох випадках (якщо діабет нещодавно почався) відновити повноцінне та загальне здоров'я, як показали дослідження з 1984 року.
Два роки тому LaNutrition.fr відвідала дієтичні поради Софії для діабетиків. Ми проаналізували доступну для завантаження картку, яка стосується вуглеводів. Погодьмось, це було жахливим, і ці поради навряд чи змогли змінити діабет.
У цьому буклеті Софія зробила різницю між, з одного боку, «складними вуглеводами (...), які повільно поглинаються організмом», і «простими вуглеводами (...), які швидко перетворюються в енергію», обґрунтовуючи це відмінність тим, що «концепція повільних і швидких цукрів більше не використовується ". Проблема в тому сама концепція простих і складних вуглеводів більше не використовується з 1980-х !
Сьогодні ми використовуємо поняття глікемічний індекс і навантаження, про що в цьому документі не було сказано жодного слова. Причина в тому, що багато «складні вуглеводи» абсолютно не «повільно засвоюються організмом», як припускає Medicare, а можуть поводитися навпаки, як глюкоза, «простий» цукор. Цільнозерновий (пшеничний) хліб, наведений Софією як приклад складного вуглеводу, що підвищує "поступово" цукор у крові, не піднімайте його поступово взагалі. Його глікемічний індекс становить 76, що входить до числа високих ГІ (понад 70), тому при діабеті слід з обережністю поводитися з ним. Рис, також класифікований серед відомих складних вуглеводів, має надзвичайно мінливий, але зазвичай високий ГІ. Лише деякі риси (басмати) мають помірний ГІ. Пшенична манка та макарони, які входять до того ж списку, мають помірний ГІ але будьте обережні з порціями, оскільки концепція глікемічного навантаження (КГ) вступає у гру: велика кількість цих продуктів (хороша тарілка з тістом) призводить до високих CG, тобто зводить нанівець перевагу низького глікемічного індексу - ми дійдемо до цього.
У буклеті Софії дано вказівки щодо споживання вуглеводів, наприклад, "порція крупи - це 60 грамів цільнозернового хліба". Глікемічне навантаження цих шістдесяти грамів становить приблизно 25, що є високим у раціоні діабетика (КГ більше 20 вважається високим). З іншого боку, 50 грам мюслі та вівсяних пластівців, цитовані в брошурі, мали помірний ГК близько 17. Але 150 грам макаронних виробів, наприклад, спагетті, мають ГК в діапазоні 22 - це занадто високо. Так само 150 г білого рису призводить до ГК… 36! Два рекомендовані картоплі - близько 160 грамів, мають, якщо вони запечені (буклет не дає жодної поради щодо випікання), ГК 27.
Що стосується “простих цукрів”, це було не краще. В один мішок клали фрукти, солодощі, мед та молоко. Місце молока в категорії простих цукрів було дивовижним. Передбачається, що він містить лактозу. Але у буклеті не сказано, що 30-40% французького населення не можуть перетравлювати лактозу, а тому матимуть вагомі причини триматися подалі від молока. Йдемо далі. Відповідно до класифікації простих цукрів, виявлених якось Софією після поховання 30 років тому, діабетики повинні вживати яблука, апельсини, персики, абрикоси та ківі в помірних кількостях. Подивимось їх CG. Яблуко має КГ 6, апельсин 4, персик 5, два абрикоси КГ 4, а два ківі КГ 8: низький або помірний КГ. Ми можемо бачити, що у всіх випадках КГ так званих "простих цукрів, які слід вживати в помірних кількостях", набагато кращий, ніж показники "складних вуглеводів, які слід вживати з кожним прийомом їжі". Крім того, фрукти забезпечують антиоксидантами, клітковиною, вітамінами, фенольними сполуками, мінералами, усіма елементами, які допомагають боротися з ускладненнями діабету або запобігати їм.
Ці дурниці були схвалені "науковим комітетом, який об'єднує членів Національного інституту профілактики та освіти для здоров'я (Inpes), Вищого органу охорони здоров'я (HAS), Національної ради Ордена лікарів, профспілок лікарів, асоціацій пацієнтів, мережі охорони здоров’я, вчені товариства. "
Що змінилося ?
Стаття від LaNutrition.fr породила паніку в рамках Медичного страхування, яке швидко видалило посилання на відповідний буклет і виправило текст, присвячений вуглеводів, згадуючи в 13 рядках про існування глікемічного індексу. Тож ми повернулися до Амелі, щоб подивитися, чи все змінилося. Ну зовсім не так.
Досі не існує таблиці харчових глікемічних індексів. На глікемічному навантаженні все ще нічого немає. І сумнозвісні складні та прості вуглеводи - ідея, яку Всесвітня організація охорони здоров’я давно не рекомендувала, повертаються. Таким чином, буклет "Вуглеводи в раціоні", який доступний як "документ, що завантажується", вчить пацієнтів, що "складні вуглеводи" цільнозернового хліба, круп, рису, манної крупи "повільно засвоюються організмом". Що стосується «простих вуглеводів», що містяться в таких фруктах, як яблука, апельсини, персики, «вони швидко перетворюються на енергію». І всі погані приклади з першої версії знову є. Словом, це до відчаю.
Це тим більше, щоб бути відчайдушним, оскільки інтерес глікемічного навантаження у прогнозуванні рівня цукру в крові та інсулінемії після прийому їжі є добре встановленим і що він перевершує простий розрахунок вуглеводів. Домен також перебуває в процесі швидкого вдосконалення, розробляючи ще одну передову концепцію., інсулінемічний індекс (II), дуже надійний, але поки що все ще обмежений неповними таблицями кормів. II не вимірює глікемічну відповідь їжі чи їжі, а їх реакцію з точки зору секреції інсуліну. Дійсно, деякі продукти з низьким вмістом вуглеводів мають помітний вплив на інсулін, не маючи високого ГІ. Це стосується молочних продуктів, запеченої квасолі, шоколаду. Крім того, жири можуть посилювати секрецію інсуліну, індуковану вуглеводами, як це було показано в 1988 році Девідом Дженкінсом та його командою (і дещо розчаровано сприйнято Монтіньяком у його пораді не поєднувати вуглеводи та жири). До цього я обов'язково повернусь до переговорів Assurance-Maladie з французькими діабетиками.