ПОГРОЖНІ ВЗАЄМОДІЇ З ХІТОЗАНОМ (ФОРМОЛІН L112 U
Хітозан (FORMOLINE L112 та інші), також відомий як Poliglusam, рекламований як засіб для схуднення, є полімером, який повинен зв’язувати харчові жири в шлунково-кишковому тракті та зменшувати їх всмоктування. Отже, слід очікувати взаємодії з ліпофільними лікарськими засобами, але вона недостатньо вивчена.
В даний час італійські лікарі повідомляють про двох 29-ти та 35-річних жінок з епілепсією, які протягом кількох років не отримували судом від вальпроєвої кислоти (ORFIRIL, дженерики) або вальпроєвої кислоти плюс фенобарбітал (LUMINAL тощо).1 Вони починають приймати хітозан, щоб зменшити масу тіла. Відомо, що збільшення ваги є дуже поширеним наслідком прийому вальпроєвої кислоти.2 Епілептичні напади трапляються протягом декількох днів після прийому 1 г або 0,5 г хітозану щодня, а у випадку користувача навіть після повторного впливу.1 Хоча обидва приймають вальпроєву кислоту відповідно до інструкцій, її неможливо виявити в крові. Автори підозрюють, що ліпофільний протиепілептик пов'язаний з хітозаном або що ентерогепатична циркуляція вальпроєвої кислоти порушується полімером, що впливає на кишкову флору.1 Федеральний інститут наркотиків та медичних виробів також отримав з Японії повідомлення про підозрілі транзакції щодо 19-річної жінки, в якій повідомляється про таку саму взаємодію.3
В інструкції із застосування хітозану (наприклад, FORMOLINE L112) зазначено, що полімер може зменшити поглинання жиророзчинних активних речовин. Тому ліки та жиророзчинні вітаміни слід приймати принаймні за чотири години до або після прийому хітозану.4-й Однак цей запобіжний захід виявляється недостатнім. Принаймні одна з жінок підтверджує, що дотрималася цього інтервалу.5
У подальшому звіті про 83-річного чоловіка з раніше постійним INR від 2,0 до 3,0, що приймав 2,5 мг варфарину (КУМАДИН) щодня, це збільшується до понад 9, відтворюваність, при прийомі 1,2 г хітозану двічі на день приймаючи знову. Автори вважають вірогідною взаємодію внаслідок зниженого всмоктування жиророзчинного вітаміну К, пов’язаного з хітозаном.6-й
Класифікація як лікарський засіб (a-t 2002; 33: 3-4) та розподіл також у харчових добавках можуть допомогти забезпечити, щоб пацієнти не підозрювали про будь-які взаємодії та не повідомляли про використання хітозану своїм лікарям. Переваги препарату не були належним чином доведені: у метааналізі 15 рандомізованих досліджень з 1219 учасників із ожирінням або надмірною вагою, які приймали хітозан або плацебо протягом чотирьох до максимум 24 тижнів, виявився лише незначний вплив хітозану на вагу (-1,7 кг; 95% довірчий інтервал [ДІ] від -2,1 до 1,3 кг). Якщо обмежитись більш якісними та великими дослідженнями, а також тими, що мають більшу тривалість терапії, ефект ще менший (у середньому від -0,55 кг до -0,81 кг).7-й
∎ Хітозан (FORMOLINE L112 та інші), що пропонується як засіб для схуднення, може перешкоджати всмоктуванню ліпофільних речовин.
∎ У поєднанні з вальпроєвою кислотою (ERGENYL, дженерики) або варфарином (COUMADIN) описано втрату ефективності при епілептичних припадках або збільшення схильності до кровотеч.
∎ Вага хітозану значно не зменшується.
| (М = мета-аналіз) | ||
| 1 | СТРІАНО, П. та ін.: BMJ 2009; 339: b3751 | |
| 2 | Lundbeck GmbH: Спеціальна інформація про капсули або краплі CONVULEX станом на серпень 2009 року | |
| 3 | BfArM: Лист від 21 грудня 2009 р. Та 5 січня 2010 р | |
| 4-й | Biomedica Pharma-Produkte GmbH: Інструкція по застосуванню FORMOLINE L112, станом на листопад 2008 року | |
| 5 | СТРІАНО, П.: лист від 23 грудня 2009 р | |
| 6-й | ХУАНГ, С.С. та ін.: Ann. Фармакотер. 2007; 41: 1912-4 | |
| М. | 7-й | ДЖУЛЛ, А.Б. та ін.: Хитозан при надмірній вазі або ожирінні. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2009, випуск 4; Станом на 31 серпня 2007 року |
Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.