Походження матки, низхідна матка

визначення

Матка більше не утримується в природному положенні м’язами тазового дна та зв’язками малого тазу. Матка опускається до піхви.

походження

Розрізняють різний ступінь тяжкості осідання матки. Матка може частково або у важких випадках навіть повністю вислизнути з піхви (опущення матки = опущення матки).

причини

Причинами осідання матки можуть бути:

  • Перевантаження тазового дна (важка фізична робота)
  • Вроджена загальна слабкість сполучної тканини
  • Стрес або пошкодження тазового дна під час пологів, особливо у великих дітей, багатоплідних або кількох пологів швидко підряд
  • Хронічно підвищений стан тиску в черевній порожнині (наприклад, при хронічному кашлі, хронічному запорі або ожирінні) призводить до навантаження на м’язи тазового дна і сприяє опущенню матки

Симптоми (скарги)

Матка, що тоне, тисне на сечовий міхур і кишечник і, таким чином, призводить до відповідних скарг:

  • Втрата сечі, особливо під час фізичних вправ (нетримання сечі)
  • Посилення позивів до спорожнення сечового міхура (полакіурія)
  • Повторювані інфекції сечовивідних шляхів через неповне спорожнення сечового міхура (залишкова сеча)
  • Дискомфорт у спині та животі
  • Відчуття тиску вниз (відчуття "ніби щось хоче випасти")
  • запор
  • У запущеній стадії (опущення матки) вагінальне середовище порушується і виникає вагінальне запалення або кров’янисті виділення
  • Якщо також зміщений сечовий міхур, може статися застій нирок

Діагностика (обстеження)

Для діагностики осідання матки проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

  • Історія хвороби та симптоми
  • Гінекологічне обстеження зі дзеркалом та пальпацією для визначення ступеня просідання
  • Ультразвукове дослідження

Терапія (лікування)

Лікування необхідно, якщо осідання матки викликає дискомфорт. Тип терапії залежить від тяжкості зниження, а також від віку пацієнта та того, чи хочуть вони все ще мати дітей.

У легкій формі спеціальне тренування тазового дна може запобігти подальшому падінню матки або навіть поліпшити її.

При більш важких формах зазвичай необхідна хірургічна операція, яку можна зробити через піхву. Метою операції є зміцнення тазового дна знову. Передня вагінальна пластика ідеально підходить для збору дна сечового міхура та підняття шийки сечового міхура, тоді як задня вагінальна пластика ідеальна для збору м’язів тазового дна та зміцнення промежини.

У пацієнтів старшого віку або якщо вони більше не бажають мати дітей, можна розглянути питання про видалення матки.

Можливі ускладнення

Опущення матки може спричинити такі ускладнення, серед інших:

  • Часткове або повне витікання матки з піхви
  • Цистоцеле: випадання сечового міхура у вагінальний вхід, спричинене витягуванням спадної матки
  • Ректоцеле: випинання прямої кишки внаслідок витягування спадної матки
  • Обмеження якості життя через постійну потребу в сечовипусканні та витік сечі
  • Втрата задоволення від сексуального життя

Профілактичні заходи (профілактичні заходи)

Для запобігання осідання матки рекомендуються наступні заходи

  • Зменшення або уникнення факторів ризику, зокрема зменшення ожиріння
  • Спеціальне тренування м’язів тазового дна
  • Але інші фізичні вправи, такі як плавання або їзда на велосипеді, також зміцнюють м’язи тазового дна
  • Вагітним жінкам рекомендуються вправи для вагітності