ПОКАЗНИКИ, які показують нам, чи отримує дитина достатньо молока; Грудне вигодовування!
Як ми дізнаємось, чи втомлюється дитина? ?
Це одна з основних проблем новонародженої матері і є основою успішного грудного вигодовування.
Існує 5 показників, які показують нам, чи насичена дитина на грудях, і ці показники ми повинні завжди слідувати та інтерпретувати разом.
2 вхідні показники
2 вихідні показники
1 показник ваги.
Вхідні показники
Щоб наситити дитину, вона повинна досягти грудей і передавати молоко в правильні терміни. Грудне вигодовування слід робити на прохання дитини.
1. Правильне кріплення
Ви можете знайти більше інформації про правильне вкладення тут, тут і тут.
2. Переважно активне смоктання на кожному сеансі смоктання.
Як ми дізнаємось, чи смокче дитина переважно активно? Ми слухаємо смоктання, коли дитина ковтає, це чути. Звук ковтання зазвичай супроводжується широким рухом підборіддя вниз.
Для того, щоб класифікувати грудне вигодовування як переважно активне, дитина повинна висмоктувати принаймні 2 потоки молока/грудне/грудне вигодовування, де один потік молока означає:
мінімум 5-7 ковтків у перші 2 дні після народження,
мінімум 7-10 ковтків, через 3-4 дні після народження,
10-20 ластівок +, день 5 далі.
Вихідні показники.
Будь-яка клінічно здорова людина, якщо вона вживає достатню кількість води/їжі, усуне.
3. Вологі підгузники/24 години
а) У перші 6 тижнів
Вологий підгузник = 3 столові ложки води.
Кількість підгузників
День 1: 1/24 години
День 2: 2/24 години
День 3: 3/24 години
День 4: 4/24 години
День 5: 5-6/24 години
Колір = прозорий - злегка жовтуватий.
Запах = нормальний, не пекучий, кислий.
Що це означає ?
a1) Перш за все, проводиться перевірка того, що означає мокра пелюшка.
Візьміть одноразову пелюшку.
Покладіть 3 столові ложки води.
Залиште для вбирання.
Він бере його в руку і відчуває, як це важко.
Або якщо ви хочете, ви також можете зважити на вазі, досить чутливій, щоб записати вагу. Не робіть це нав’язливою ідеєю, лише щоб допомогти вам розпочати.
Тоді рука буде шкалою .
На одну столову ложку припадає близько 10-15 мл.
Є американські, канадські, румунські ложки тощо. Перевірте своїми ложками.
Отже, якщо ложка містить 10-15 мл, 3 столові ложки означають приблизно 30-45 мл.
Це мокра пелюшка.
5-6 мокрих підгузників протягом 24 годин означає 5-6 х 30-45 мл = приблизно 150-270 мл.
а2) Потім покладіть 6 столових ложок 9 столових ложок у різні підгузники і відміряйте. Ви можете поступово класти ложки в ту саму пелюшку. Подивіться, чи результат буде іншим, і дотримуйтесь найбільш стабільного тесту.
ПРИМІТКА. Деякі марки підгузників змінили дизайн, так що тепер вони мають жовту смужку на зовнішній стороні підгузника. Коли дитина виділяє сечу, смужка стає синьою. За допомогою цієї смужки ми можемо відстежувати ступінь зволоження дитини.
мокрий підгузник = 1/2 блакитної смужки
мокра пелюшка = 1 повна блакитна смужка.
a3) Це означає, що ми міняємо дітей 5-6 разів/24 години ?
Ні! Ми міняємо його за потреби.
Покладіть руку на підгузник і перевірте, чи відчуваєте ви це сильніше, або потягніть руку за одну сторону підгузника і подивіться, чи щось знято.
Потреби немовлят задовольняються в порядку черги!
Потреба смоктати стоїть на першому місці, якщо дитина просить смоктати.
Ми не міняємо памперси, якщо дитина просить смоктати, ми не вбираємося, якщо дитина просить смоктати, ми не закриваємо всі скоби до тіла, якщо дитина просить смоктати,
ми не купаємось, якщо дитина просить смоктати (або ми даємо їх під час купання) тощо тощо.
Якщо він тоді не запитає, ми можемо все зробити.
Тому ми міняємо підгузник за необхідності, беремо його в руки і порівнюємо з еталонним підгузником.
Можливо, що зміна насправді становить 2 пелюшки одночасно, тобто еквівалент 6 столових ложок.
При наступній зміні може бути менше еталонного підгузника, тобто знята струмінь може.
Ми додаємо ці дві зміни, і результат - 2,5 підгузника. І так далі.
а4) Якщо в тій самій пелюшці є стілець та сеча ?
Ми підраховуємо стілець.
У сечі ми завжди спочатку підраховуємо памперси лише з сечею, а наприкінці додаємо ще 1-1 1,5 памперси, що накопичились, і ті, що поєднали обидва. Якщо підгузник має синю смужку, легше розраховувати на змішані підгузники.
a5) За будь-якими змінами в порівнянні зі звичайними характеристиками в a) необхідно здійснювати подальші дії та вживати заходів відповідно до цього.
Наприклад: сеча з помаранчевими смужками/плямами
- кристали сечової кислоти. пропонуємо груди пити спрагу).
- криз статевих органів («невеликі менструації», характерні для перших днів новонародженого. Не у всіх дівчаток).
Ми перевіряємо, звідки відбувається витік
- сечова інфекція
Ми займаємося урокульством.
- медикаментозне лікування матері/дитини (наприклад: антибіотик/інші).
а6) кількість сечі в пелюшці різниться, це також написано в статті в La Leche League.
б) Через 6 тижнів
Вологий підгузник = 6 столових ложок води.
Тобто 6 столових ложок х 10-15 мл = 60 - 90 мл/підгузник.
5- 6 підгузників х 60-90 мл = 300-540 мл/24 години.
Решта залишається незмінною.
Так, і після урізноманітнення, все ще 5-6 підгузників/24 години.
4. Стільці/24 години
а) Стілець = долоня дитини/діаметр кола 2,5-3 см/розмір 50 центів США/розмір знака ОК.
Всі вони приблизно еквівалентні.
Кількість місць =
День 1-2: що завгодно
День 5 - 6 наступний: 3-4 випорожнення/24 години в перші 4 - 6 тижнів
Колір =
День 1-2: липкий чорний (меконій)
День 3-4: зелений (перехідний)
День 5-6 нижче: гірчично-жовтий
Консистенція = м’яка, пастоподібна/злегка рідка, з гранулами білого/жовтого кольору.
a1) 3-4 стільці на день означає, що він робить 3-4 рази ?
Ні, але він повинен поставити галочку щонайменше 3-4 ОК/24 години із стільки елімінацій, скільки у нього є.
Отже, коли ми підраховуємо, ми посилаємось на контрольне місце.
Він може зробити 11x/xi, що входить як кількість в 5-6 ОК. Тож це добре
Або він може робити 1 раз/день і наповнювати пелюшки. Там це явно має еквівалент 3-4 ОК.
Невеликі залишки, видалені з метеоризмом, не враховуються.
а2) Через 4-6 тижнів останні сліди молозива зникають, його також називають природним проносним, серед багатьох інших надзвичайно корисних властивостей. Молозиво містить гормон, який називається мотилін, який надає перистальтику кишечнику.
Коли зникають останні сліди молозива, немовлята пристосовуються до нового транзиту. У нього не запор, він адаптується до нового транзиту.
Запори рідко трапляються у немовлят, що перебувають виключно на грудному вигодовуванні, і тоді це, як правило, медичний стан, який потрібно дослідити.
а3) якщо дитина не робить цього щодня навіть протягом перших 4-6 тижнів, це виняток. А якщо перевірити решту показників, турбуватися нема про що. Але решту показників потрібно перевіряти!
5. Вага
Дитина народжується з певною вагою. Це називається вагою при народженні (Gn).
Примітка: У певних ситуаціях, коли пологи переоцінені (занадто багато рідини для в/в), дитина може мати зайву вагу. Я маю на увазі, це не його справжня вага.
Але ми припускаємо, що у нас немає випадків зайвої ваги.
Протягом днів у пологовому відділенні немовляти зважують щодня.
При виписці значення поточної ваги буде зазначено в медичній картці. Я маю на увазі, Gext.
Gmin також може з'явитися у файлі. Це найнижче значення, зафіксоване в ті дні.
Можуть статися обидві ситуації, і Gmin = Gext, і Gmin =! Gext (мається на увазі, що вона вийшла з декретної відпустки).
Повернувшись додому, щоб знати, що дитина насичена грудьми, необхідно перевірити всі показники, включаючи вагу.
Протягом 10-14 днів після пологів дитина повинна відновити Gn.
Як правильно зважувати ?
Якщо ми маємо власну шкалу, ми враховуємо той факт, що між материнською та домашньою шкалою можуть бути відмінності. Те саме стосується і педіатра, і домашнього. Отже, першою пропозицією було б зважити його вдома в день виписки. Або якомога швидше (або вдома, або у педіатра).
Як запобіжний захід, ми зважуємо кожні 3 дні за тією ж шкалою, щоб послідовно слідкувати за зростанням.
Після того, як все перевірено, це зважування 2x/тиждень більше не потрібно, а лише 1x/тиждень, а потім лише щомісяця.
Щоденне зважування не потрібно, і не рекомендується проводити тест на смоктання. (Більше інформації про тест на смоктання тут)
Чому кожні 3 дні? Правило 3 днів також застосовується, коли сухе молоко поступово видаляється, тому легко зберегти те саме правило, що і консистенція.
1. Часові умови: однаковий інтервал часу.
2. Умови масштабу
а) на рівній поверхні. Слідкуйте за кривими поверхнями будинків.
б) функціональні батареї
Випробовується із заздалегідь виміряною вагою: 1 кг борошна/500 г кукурудзи тощо. +/- 1-5г це нормально, може бути упаковка.
Остерігайтеся помилок зважування. Це трапляється часто.
3. Умови для немовлят: відсутність одягу, ідеальна пелюшка. Якщо ви зважуєте з чистою пелюшкою, нехай ваги постійні, а на пелюшці однакова марка. Ваги різняться.
Діти приймають в середньому від 20 до 40 г на добу.
Через 3 дні між 60-120г. Якщо я беру 90-100г, це дуже добре.
145-200г на тиждень. Ідеально 200-300г.
У перші 3-4 місяці мінімум 750г-800г. Чим більше це більше 800 г/місяць (напр .: 900-1000 + г/місяць), тим краще.
На закінчення, це 5 об’єктивних показників, за якими ми знаємо, що дитина насичена грудьми.
Текст: Адіна Бренічі - консультант з лактації IBCLC