Полікістоз яєчників; Міжнародна медична клініка Марі Стопес

Доступ та вибір у плануванні сім’ї

марі

Що таке полікістоз яєчників?

Полікістоз - це яєчники, які мають структуру тканини, утворену дрібними кістами (див. Сусідній малюнок).

Полікістоз яєчників часто зустрічається у жінок. Вони зустрічаються приблизно у 20 із 100 жінок.

Наявність полікістозу яєчників не обов’язково означає, що жінка також має синдром полікістозу яєчників. Цей синдром (СПКЯ) зустрічається у 6 або 7 із 100 жінок, які мають полікістоз яєчників.

Синдром полікістозу яєчників характеризується гормональним дисбалансом, а саме наявністю високого рівня андрогенних чоловічих гормонів та рідкісною або відсутністю овуляції (ановуляція)

Яєчники - це ті залози, які виробляють жіночі гормони, естроген та прогестерон, а також тестостерон (чоловічий гормон). Якщо виводиться більше тестостерону, ніж кількість, яка є частиною нормального фізіологічного кола, з’являються певні дисбаланси, які можуть спричинити проблеми зі здоров’ям, такі як у жінок із СПКЯ.

Трохи історії: Синдром полікістозних яєчників вперше був описаний в 1935 році американськими гінекологами Ірвінгом Ф.Стейном-старшим та Майклом Л.Левенталем. Потім вони пов’язували наявність кісти яєчника з ановуляцією

Багато разів було виявлено наявність капсули, яка огортає яєчник, дуже товстої капсули, що ускладнює вигнання яйцеклітини під час овуляції, і, отже, можуть виникати ретенційні кісти. Однак ці кісти не представляють полікістозної структури яєчника; навіть можливо, щоб жінка народилася з цим аспектом.

Довгий час ці фактори використовувались як діагностичні критерії синдрому полікістозу яєчників. Пізніше було виявлено, що ановуляція та високий рівень андрогенів будуть правильними діагностичними критеріями СПКЯ, а не кісти яєчників.

В даний час певна причина СПКЯ ще не відома фахівцям. СПКЯ також може бути пов’язана з генетичною лінією; якщо, наприклад, у випадку, якщо жінка, мати, бабуся, сестра перенесли СПКЯ, існує досить високий ризик того, що пов'язана жінка перенесе СПКЯ.

Інсулін також відіграє важливу роль у стані, який називається СПКЯ. Інсулін - це гормон, що виділяється підшлунковою залозою і регулює рівень глюкози в крові. Організм жінок із СПКЯ може не реагувати на гормон інсулін (явище, відоме як "резистентність до інсуліну"), тому рівень глюкози у цих жінок значно вищий. Щоб запобігти підвищенню рівня глюкози, організм виробляє більше інсуліну. Високий рівень інсуліну може призвести до швидкого набору ваги, нерегулярних менструальних циклів, безпліддя та перевищення рівня тестостерону.

Які симптоми виникають у разі синдрому полікістозу яєчників?

Симптоми можуть відрізнятися від жінки до жінки. Деякі жінки можуть мати зменшені симптоми, інші можуть мати навіть широкий спектр цих симптомів. Більше того, деякі симптоми можуть з’являтися і з часом зникати у деяких жінок, що може ускладнити діагностику СПКЯ. Наприклад, у деяких жінок було виявлено зникнення СПКЯ після пологів.

У деяких випадках порушення менструального циклу сигналізують про стан з підліткового віку; в інших пізніше синдром ідентифікується шляхом дослідження безпліддя жінок, які цим страждають

Наявність деяких може свідчити про наявність СПКЯ у випадку з певними жінками, а саме:

  • нерегулярний менструальний цикл, рідкісні, іноді дуже болючі (дисменорея) або навіть відсутність місячних менструацій (аменорея).

Дисменорея виникає як при СПКЯ, так і при інших станах і проявляється наявністю менструальних та передменструальних болів внизу живота, з поперековим опроміненням, іноді нудотою, блювотою, головним болем. Деякі жінки з дисменореєю можуть залишатися вдома перед сном протягом перших днів менструації.

  • труднощі жінки завагітніти (низька фертильність або навіть безпліддя).
  • гірсутизм: наявність надмірного, густого волосся в місцях, де воно зазвичай мінімальне або відсутнє у жінок (волосся на животі, обличчі, бороді тощо)
  • випадання волосся у чоловіків/облисіння.
  • надмірна вага, швидкий набір ваги, труднощі при схудненні.
  • Жирна шкіра, прищі в основному вражають обличчя, спину, плечі та зону декольте.
  • депресія, поведінкові розлади.

Як проводиться діагностика СПКЯ?

Діагноз СПКЯ ставиться, коли жінка має більше двох із зазначених вище симптомів або коли аналізи крові показують наявність рівня тестостерону, що перевищує норму. УЗД також може допомогти визначити діагноз СПКЯ.

Діагноз СПКЯ надає гінеколог із направленням до ендокринолога.

Аналізи крові, які зазвичай рекомендуються для діагностики СПКЯ, - це тести, що проводяться для вимірювання рівня гормонів (тестостерону, ДГЕА, ЛГ, ФСГ, прогестерону, пролактину та ТТГ). Інші аналізи крові можуть включати глюкозу в крові, холестерин, тригліцериди, інсулін, тестування на пролактин тощо.

Які довгострокові наслідки може мати СОП?

  • Інсулінорезистентність та діабет. Якщо рівень глюкози в крові не стабілізується, це може призвести до діабету. Одна жінка (навіть дві) з 10 жінок, які страждають СПКЯ (10–20%), у певний момент страждає на діабет. Якщо його не лікувати, це може бути надзвичайно небезпечним для здоров’я.

Якщо жінка страждає СПКЯ, ризик розвитку діабету набагато вищий, якщо:

жінці більше 40 років;

на генетичній лінії жінки є наявність діабету як стану;

жінка розвиває діабет під час вагітності (гестаційний діабет);

жінка страждає ожирінням (ІМТ старше 30).

  • Гіпертонія. У жінок із СПКЯ зазвичай високий кров'яний тиск, який, ймовірно, спричинений резистентністю до інсуліну та надмірною вагою, а не СПКЯ. Високий кров'яний тиск може призвести до проблем із серцем, і його слід правильно лікувати.
  • Високий рівень холестерину. Без лікування це може призвести до різних проблем зі здоров’ям, включаючи проблеми з серцем.
  • Депресія та зміни поведінки.
  • Хропіння та/або сонливість протягом дня.

Що можуть зробити жінки з СПКЯ, щоб зменшити свій довгостроковий ризик для здоров’я?

Основними способами зменшення загального ризику довгострокових проблем зі здоров’ям жінок із СПКЯ є:

прийняття здорового способу життя.

здорове збалансоване харчування.

регулярне харчування, особливо сніданок.

регулярно робити вправи.

Жінкам, у яких діагностовано СПКЯ, рекомендується регулярно проходити медичне обстеження.

Після того, як жінка отримає цей діагноз СПКЯ, її потрібно буде контролювати, щоб запобігти будь-яким проблемам зі здоров’ям, які можуть виникнути на цьому шляху.

Жінки з СПКЯ старше 40 років повинні щорічно проходити тест на глюкозу в крові.

Якщо жінки страждають ожирінням (ІМТ старше 30 років) або мають сімейний анамнез діабету, цей тест на цукровий діабет призначається навіть раніше 40 років.

Лікар може вказати, що слід проводити додаткові дослідження; вони можуть включати ультразвукове дослідження, перевірку артеріального тиску або аналіз крові для визначення рівня холестерину.

Існує безпечне лікування СПКЯ?

В даний час лікування СПКЯ не існує.

Зазвичай лікування СПКЯ здійснюється у двох напрямках: 1) лікування існуючих симптомів (нерегулярні місячні, вугрі, гірсутизм) та 2) запобігання або мінімізація довгострокових ускладнень, які можуть виникнути у жінок із СПКЯ (безпліддя, діабет), серцево-судинні ускладнення).

Введення пероральних контрацептивів практикується у випадку СПКЯ для регулювання менструального циклу. Оскільки менструальний цикл жінки стає регулярним, оральні контрацептиви також можуть зменшити ризик розвитку у жінки раку ендометрія. Якщо яєчники жінок з діагнозом СПКЯ мають тенденцію до збільшення в розмірах, бажано протягом певного періоду застосовувати лікування лише прогестероном.

Лапароскопічне хірургічне лікування може також бути призначеним у випадках, коли інші методи лікування не мали ефекту.

Сьогодні їх багато допоміжні репродуктивні методи - прийоми, доступні жінкам, яким важко завагітніти як ефект СПКЯ. Експерти з допоміжної репродукції пропонують широкий спектр інноваційних методів лікування безпліддя (запліднення in vitro).

Не було доведено, що лише медикаментозне лікування є більш ефективним порівняно зі здоровим способом життя (схуднення, дієта та фізичні вправи). Багато жінок, які страждають на СПКЯ, змогли впоратися із симптомами цього стану, а також з довгостроковими ризиками для здоров’я, переходячи до здорового способу життя. У деяких випадках практикується також гомеопатичне лікування; гомеопатія враховує як фізичні, так і психічні аспекти, а також спадкову схильність, фактори зовнішнього середовища (стрес, токсичні речовини), дієту та спосіб життя.

Якщо у людини спостерігається більше зазначених вище симптомів, бажано звернутися до спеціаліста з медичної консультації.

Наявність полікістозу яєчників не означає автоматично наявність СПКЯ; це має підтвердити лікар після кількох спеціалізованих досліджень (УЗД, аналіз тощо).

Список літератури: Королівський коледж акушерів-гінекологів - "Довгострокові наслідки синдрому полікістозних яєчників" (огляд 2009 р.).