ПОЛІПИ ТА ХРОНІЧНИЙ РИНОСИНУЗИТ Хірургія не завжди є хорошим журналом здоров’я
Ця команда з Університету Цинциннаті показує, що хірургічне втручання не є єдиним варіантом для важких та хронічних проблем з пазухами. Дослідження, опубліковане на Міжнародному форумі з алергії та ринології, показує, що схема лікування, що поєднує пероральні та місцеві кортикостероїди, може бути ефективною при лікуванні деяких пацієнтів з поліпами в носі.
Хронічний риносинусит - це запальний стан пазух, який часто описують як «синусова астма». Його поширеність серед загальної популяції становить приблизно 5%. Хвороба різко знижує якість життя через хронічні симптоми, такі як «закладений ніс», виділення, відчуття закладеності та втрата нюху. У важких випадках запалення спричиняє розростання пазух або поліпи, які можуть повністю заповнити носову порожнину та повністю блокувати дихання та запах. Більшість цих пацієнтів, у яких спостерігаються найсерйозніші симптоми, направляються на операцію на синусах, пояснює провідний автор доктор Ахмад Р. Седагат, професор кафедри отоларингології та ЛОР-хірургії Університету Цинциннаті. Однак для деяких з них існує інший варіант, - пропонує ця команда США.
Пероральна кортикостероїдна терапія та місцеві кортикостероїди, ефективні для контролю хронічного риносинуситу
Дослідження показує, що короткочасна пероральна терапія кортикостероїдами та місцеві кортикостероїдні назальні краплі можуть добре управляти хронічним риносинуситом з поліпами в носі. Але лише в певних випадках. Тут команда визначає прогнозні характеристики ефективності цього комбінованого лікування.
Лікування кортикостероїдами допомагає контролювати важкі форми синуситу: дослідження проведено у 64 хворих на важкий хронічний синусит з двосторонніми поліпами, які отримували рівномірно преднізон (15 днів, двічі на день) та будесонідом інтраназально. Учасників оцінювали (зокрема, за допомогою SNOT: Тест китайсько-назального результату) при зарахуванні та під час подальшого спостереження, через 2–5 місяців. Поліпи (діапазон 0-6) оцінювали ендоскопічно. Дослідження першим показало, що навіть у пацієнтів з важким риносинуситом з поліпами в носі значна частина пацієнтів може контролювати свої симптоми та уникати хірургічного втручання завдяки поєднанню системних та місцевих інтраназальних кортикостероїдів.
Як визначити правильних кандидатів на лікування кортикостероїдами ? Високий бал у тесті SNOT 22 має рівень чутливості 81,5% та специфічність 78,4% для виявлення пацієнтів, які можуть сприятливо реагувати на це лікування кортикостероїдами.
Але у цих пацієнтів таке лікування зазвичай полегшує симптоми, відновлює запах та різко покращує якість життя, підсумовують автори.