Поліпи товстої і прямої кишки - д-р Бергер - хірург-травець Париж
Що таке поліп ?
Поліп: визначення
Поліп - це ненормальне заростання оболонки товстої або прямої кишки. Це передракове ураження, яке слід видалити до того, як воно перетвориться на рак.
Він може мати різну форму (план, бутонізацію ...) і бути змінним розміром. Він буде поступово прогресувати (зазвичай протягом декількох років) і переростати в рак. Чим більше поліп, тим більший ризик виявити в ньому ракові клітини.
Поліпи: симптоми та причини
Найчастіше поліпи протікають безсимптомно і виявляються під час колоноскопії. Цю колоноскопію можна проводити регулярно, якщо в сім’ї в анамнезі є колоректальний рак або поліпи, коли аналіз крові в калі позитивний (тест гемокульту).
Іноді спостерігаються такі симптоми, як наявність крові, видима в калі (червона або чорна) або виділення слизу під час спорожнення кишечника.
Нарешті, трапляється, що ми виявляємо ці поліпи під час дослідження анемії (падіння рівня гемоглобіну) або дефіциту заліза під час дослідження крові.
Поліпи: яке лікування ?
Зазвичай поліпи видаляє гастроентеролог під час колоноскопії.
Іноді виявляється, що поліп в товстій кишці або прямій кишці занадто великий, щоб його можна було видалити під час колоноскопії. Потім пацієнта доручають хірургу.
Залежно від місця розташування поліпа, його можна видалити або розкриттям товстої кишки (колотомія за допомогою коліо), або через задній прохід, якщо це поліп прямої кишки (трансанальна хірургія).
Потім ми просимо гастроентеролога позначити поліп (барвником, введеним у вогнище ураження під час колоноскопії), щоб допомогти нам знайти його під час лапароскопії. Це маркування дуже важливо для хірурга, оскільки гастроентерологу часом важко точно знати, де знаходиться поліп.
Товста кишка змінного розміру, і єдиним еталоном, який ми маємо, є довжина колоноскопа, введеного в товсту кишку. Якщо ви хочете відкрити товсту кишку в потрібному місці, маркування має важливе значення.
Поліпи: хід втручання
Ці процедури проводяться в операційній під загальним наркозом.
У разі виникнення поліпа товстої кишки операція починається з лапароскопії. Це обстеження визначає поліп. Залежно від його розташування, кріплення між товстою кишкою і черевною стінкою звільняються, щоб товста кишка могла витягнутися з живота через розріз. Після виходу товстої кишки її розкривають поруч із позначеною ділянкою, видаляють поліп, закривають товсту кишку і кладуть назад у живіт.
При поліпі прямої кишки процедура робиться через задній прохід. Для цього використовується пристрій (ректоскоп), який вставляється в задній прохід. Ми зможемо ввести камеру та інструменти в ректоскоп, щоб видалити поліп.
Рідко через певне розташування поліпа або його великі розміри нам доводиться видаляти частину товстої кишки або прямої кишки.