Поліпи товстої кишки (товста кишка) Приватна практика гастроентерології та гепатології в Бухаресті

Що таке поліпи товстої кишки?

Поліпи товстої кишки - це невеликі ділянки зростання на слизовій. Найчастіше вони виникають в товстій кишці, шлунку, стравоході, пазухах, матці, сечовому міхурі або тонкому кишечнику.

Поліпи товстої кишки можуть розвиватися де завгодно в товстій кишці, від початку (перевірка) до кінця (пряма кишка).

Поліпи товстої кишки є раковими чи ні?

Діагноз поліпів товстої кишки може лякати від думки, що це рак. Насправді не всі поліпи в товстій кишці є раковими, більшість виявлених і видалених нами поліпів є ракові.

Як дізнатися, є поліп раковим чи ні?

Правильний діагноз типу поліпа (ракового або неракового) ставиться при гістологічному дослідженні фрагмента поліпа, отриманого шляхом біопсії або поліпектомії.

Які типи поліпів існують в товстій кишці?

Існує гістологічна класифікація поліпів товстої кишки у наступних категоріях:

- Запальні поліпи - Вони не є раковими, але з часом можуть перерости в диспластичні поліпи, а потім і в ракові

- Хамартоамеле - Коли вони не є раковими, вони не перетворюються на рак

- Гіперпластичні поліпи (вони становлять 90% поліпів, вони зазвичай менше 5 мм і не є раковими, а в дверях вони перетворюються на рак)

- Аденоматозні поліпи

представляє 9% поліпів товстої кишки
вони зазвичай становлять близько 1 см, але можуть бути навіть більшими
може бути раковою (у 10% випадків)
чим вони більші за 1 см, тим вищий ризик розвитку раку під час біопсії або ризик перетворення в рак
він класифікується на трубчасті, канальцеві та ворсинчасті поліпи.

- Синдроми поліпозу товстої кишки - є спадковими захворюваннями (при яких ризик мати поліпи передається нащадкам), у яких є пацієнт багато поліпів на товстій кишці, а іноді інші члени сім'ї можуть опинитися в такій же неприємній ситуації. У цій ситуації ризик захворіти на рак високий.

Нераковий поліп може перерости в рак?

Якщо у вас є поліп в товстій кишці, і він є нераковим, вам не потрібно сидіти ... на одному вусі. У мене були випадки, коли після початкового неракового поліпа з часом я помітив, що він перетворився на рак. У медичній літературі це вважається ризик ракової трансформації відповідно до гістологічний тип Поліпа виглядає наступним чином

Канальцевий аденоматозний поліп - 5%
Поліп аденоматозний канальцевий - 20%
Аденоматозні ворсинки Poilip -35%

Тож найбільший Ризик перетворити його на рак викликають ворсинчасті аденоматозні поліпи

Також існує ризик раку залежно від розміру поліпів

Поліп менше 1 см - ризик менше 1%
Поліп розміром 1 см - ризик 10%
Поліп 2 см - ризик 15%

Тож найбільший поліпи розміром більше 2 см мають ризик перерости в рак, які теоретично слід видалити (а ми їх видаляємо різними методами, як правило, ендоскопічно - див. сусідню картину). Після висічення ми слідуємо та рекомендуємо слідувати їх колоноскопічній еволюції для виявлення раннього рецидиву.

Як виглядає поліп на товстій кишці?

Поліп, який ми знаходимо в товстій кишці, може бути малим або великим (від декількох міліметрів до декількох сантиметрів).

Це нагадує невелике підняття слизової або іноді язика дзвоника - маленьку мордочку, прикріплену до слизової шиєю (так звану ніжку). Поліпи з педикулою (шийкою) легше видалити ендоскопією, оскільки їх можна задушити і розрізати на шиї з якоюсь шириною (петлею), через яку проходить певний тип електричного струму, який розрізає і коагулює тканину, щоб не кровоточити.

Як поліпи розвиваються в товстій кишці?

Бувають ситуації, коли поліпи в товстій кишці застоюються, але також коли вони переростають у рак (еволюцію поліпів ви маєте на схемі нижче).

Через цей ризик ми діагностуємо будь-якого пацієнта, у якого поліпи товстої кишки неможливо видалити, ми проводимо біопсію, і якщо результатом є рак, ми рекомендуємо операцію. Якщо біопсія виявить, що це не рак, ми рекомендуємо періодичне спостереження за допомогою колоноскопії.

Які симптоми може дати поліп в товстій кишці?

Поліпи товстої кишки можуть не давати відсутні симптоми, такі випадки трапляються у нас часто, або вони можуть давати деякі симптоми, найпоширеніші з них:

Кровотеча зі стільця
Анемія крововтрати
Більш тривала діарея або запор (кілька місяців)

Днями я проконсультувався з викладачем приблизно 35 років, який мав стілець крові протягом 6 місяців. Я госпіталізував її і видалив з її товстої кишки поліп діаметром близько 4 см, тож згідно з вищезазначеними критеріями з ризиком злоякісності (анатомічний та патологічний результат я поки не знаю)

Хто може робити поліпи в товстій кишці?

Невідомо, чому у людини можуть розвинутися поліпи товстої кишки; передбачається, що збільшення споживання м'яса та алкоголю буде ризиком.

Теоретично у будь-кого може бути поліп в товстій кишці, але це вважається таким ризик такі люди старші:

Люди віком> 50; Передбачається, що 30% людей середнього та похилого віку мають поліпи в товстій кишці.
Наявність в сім'ї людей з поліпами в товстій кишці.
Ті, у кого були поліпи в товстій кишці
Родичі з раком товстої кишки
Вони мали рак матки або яєчників до 50 років

Вищий ризик розвитку поліпів товстої кишки ракові у них також є люди, які мають певні звички:

Споживайте багато тваринних жирів
куріння
Вживайте алкоголь
Я сидячий
Вони важать більше норми

Як діагностувати поліпи в товстій кишці?

Ви можете подумати, що у пацієнта можуть бути поліпи товстої кишки, якщо вони перебувають в одній із ситуацій, згаданих вище (кровотеча зі стільця, анемія, діарея або недавній запор, який не зникає, або родичі з поліпами товстої кишки).

У цих ситуаціях для того, щоб виявити, чи симптоми викликані існуванням деяких поліпів товстої кишки, можна провести такі дослідження:

C.олоноскопія/ректоскопія/ректосигмоїдоскопія з біопсією
Зрошення барієм та інсуфляція повітряr (подвійний контраст)
Віртуальна колоноскопія (зроблено за допомогою комп’ютерної томографії або МРТ)
Дослідження за допомогою ендоскопічна капсулаe (кращий для деяких пацієнтів через страх болю під час колоноскопії) погано бачить поліпи в товстій кишці (бачить близько 75% з них), а крім того, не дозволяє проводити їх біопсію, отже, не показаний у випадку товстої кишки.

Крім того, для діагностики анемії проводиться гемограма, а перед колоноскопією за допомогою тесту на виявлення прихованих крововиливів можна виявити невеликі крововиливи в калі. Ви також можете зробити ДНК-тест у калі, щоб виявити ракові клітинні зміни.

Які ускладнення можуть викликати поліпи товстої кишки?

Поліпи товстої кишки можуть спричинити такі ускладнення:

Непрохідність кишечника з кишковою непрохідністю (рідко)
Кровотеча з анемією
Діарея з порушеннями засвоєння їжі
Запор
Трансформація ракові

Поліпи товстої кишки - лікування

Найбільш вживаним та рекомендованим методом лікування поліпів у товстій кишці є поліпектомія, тобто екстракція поліпів під час колоноскопії, після задушення їх латом (петлею поліпектомії) та різання (секціонування) певним типом електричного струму - можна дотримуватися зображення поруч. Зазвичай подальше лікування не потрібне після правильної поліпектомії, а лише повторна колоноскопія через 3-12 місяців.

Де поліпи багато, аденоматозний або має дисплазію, оскільки існує ризик ракової трансформації, ми видаляємо їх ендоскопічно, і якщо це неможливо, рекомендуємо хірургічне лікування (видалення сегмента товстої кишки, що має поліпи).

Спостереження за поліпами товстої кишки

Хто має поліп в товстій кишці, може мати більше, і я виявив це приблизно у половини своїх пацієнтів (у них було принаймні два поліпи).

Після видалення поліпа (поліпектомія) протягом наступних 5 років інші з’являються знову у 20-50% випадків, тому за пацієнтом, який переніс поліпектомію чи ні, слід колоноскопічно спостерігати.

Тим, у кого були неракові поліпи більше 1 см, ми рекомендуємо повторити колоноскопію через 3 роки, а якщо поліпів немає, моніторинг проводять один раз на 5 років методом колоноскопії.

У людей, які мали неракові поліпи менше 1 см, колоноскопію слід повторити через 5 років

Профілактика поліпів товстої кишки

Незалежно від того, чи є у вас фактори ризику появи поліпів товстої кишки, для запобігання появі поліпів ми рекомендуємо такі заходи:

Їжте багато овочів, фруктів та чорного або проміжного хліба
Уникайте тваринних жирів та білого хліба
Кинути курити
Зведіть до мінімуму вживання алкоголю
Вправляйте щонайменше 30 хвилин щодня
Приведіть свою вагу якомога ближче до норми
Для наших пацієнтів, які мають фактори ризику (згадані вище), ми регулярно проводимо колоноскопічний контроль для швидкого виявлення поліпів, і коли ми виявляємо їх, ми проводимо їх радикальне лікування якомога раніше.

Поліпи товстої кишки f Орум

Поліпи можна оперувати на товстій кишці за допомогою лазера?

Якщо звернутися до аргонового плазмового лазера, сидячі поліпи можуть коагулювати з цим типом лазера.

Як правило, під "лазерною хірургією" люди мають на увазі ендоскопічну або лапараскопічну хірургію, тобто без розрізу. Жоден з варіантів не пов'язаний з LASER (посиленням світла за рахунок стимуляційного випромінювання випромінювання), це популярний ...

У мене два поліпи товстої кишки, їх можна оперувати лазером?

Я не знаю, чи можуть вони оперувати вас лазером. Я їх не бачив. Не знаю вашого випадку. Можливо, краще запитати лікаря, який поставив їм діагноз, і він знає ваш випадок безпосередньо.?

Існує ризик рецидиву поліпів товстої кишки після резекції?

Існує ризик рецидиву резектованих поліпів товстої кишки, але цей ризик дуже низький, однак контроль колоноскопії рекомендується проводити протягом наступних 3-12 місяців, а потім щороку протягом 5 років, якщо ускладнень не виникає.

У мене було два поліпи, і вони були видалені, у моїй ситуації (мені 32 роки) вони можуть з’явитися знову?

Кожен випадок розвивається по-своєму, тому неможливо знати, наскільки близький чи далекий кінець чи зцілення. Часто, як лікар, ви не можете цього знати у свого пацієнта, завжди можуть статися події, які покращують або погіршують ситуацію. Не знаючи пацієнта (як у випадку з онлайн-консультацією) . давати медичну консультацію абсолютно небезпечно.

У мене два поліпи, я повинен їх вийняти?

Вище напишіть, що слід робити теоретично, але на практиці тільки ваш лікар може порадити вас свідомо.

У мене хтось має більше поліпів, аденоматозних, лікар каже їх вийняти, зробити?

Найінформованіші показання до лікування в будь-якій ситуації та захворюваннях надає лікуючий лікар. Якщо у вас є машина в сервісі, поцікавтесь у іншого механіка, що повинен зробити автомеханік з машиною?

У мене точно описані вище симптоми, у мене точно є поліпи в товстій кишці?

Не впевнено, чи є у вас поліпи в товстій кишці, такі ж симптоми можуть надавати інші захворювання.

Під час хірургічного контролю був поставлений діагноз поліпа прямої кишки, який легко кровоточить і повинен бути екстрено оперований, питання в тому: другий контроль, за яким слід дотримуватися, щоб підтвердити слова хірурга, який хоче згадати, що він виконував цифровий контроль, який був би І якщо це підтвердиться і потребує хірургічного втручання, воно може звернутися до вас

Діагноз підтверджується колоноскопією.

Лікування можна проводити хірургічно (не я, я не хірург) або ендоскопічно (я можу це зробити, якщо це підходить для такого лікування).

Якщо у вас були поліпи на товстій кишці, тепер у вас відчуття неповної евакуації стільця і ви бачите кілька вузликів праворуч (на печінці), можливо, у вас рак?

Ви можете мати що завгодно - від синдрому роздратованого кишечника до раку

Чи нормально боліти після поліпектомії? Що робити, якщо болить?

Після поліпектомії у вас можуть виникнути легкі болі в наступні години через інсуфляцію повітрям, але вони повинні швидко зникнути. Якщо біль зберігається або повторюється після маневру, слід звернутися до лікаря, який проводив операцію.

Мені щойно зробили операцію з видалення двох анальних поліпів, і я хотів би знати (якщо можливо, звичайно) таку інформацію: 1) яку післяопераційну дієту слід дотримуватися, щоб відновлення було простішим та швидшим для тих, в лікарні мені сказали, наприклад, їсти банани, і я знаю, що вони запоруються, тому це не було б чудовою ідеєю. 2) як довго нормально мати кровотечу та біль
3) про те, як довго я міг би продовжувати програму у тренажерному залі.

Ваші запитання стосуються ... вашої справи, якої я не знаю, тому я не можу давати рекомендації щодо справи, якої я не знаю. Ці рекомендації повинні бути персоналізованими (адаптованими до Вашого випадку) і повинні бути зроблені лікарем, який Вас прооперував, це його обов'язок та відповідальність.

Якщо у вас внутрішній або зовнішній геморой, ви можете зробити операцію на поліпі на товстій кишці?

Теоретично наявність геморою не є протипоказанням до операції з приводу поліпів товстої кишки.

У мене три поліпи в товстій кишці, чи можете ви видалити їх усі відразу? Ви вже робили таку операцію? Дякую

Залежно від їх розміру та положення можна видалити їх відразу, ми часто видаляли кілька поліпів під час однієї і тієї ж колоноскопії.

Поліпи товстої кишки пропускають?

Зазвичай поліпи в товстій кишці не болять

Що робити, якщо у вас є поліпи в товстій кишці?

Якщо у вас є проблеми з товстою кишкою, ви не повинні впадати у відчай, але не слід нехтувати проблемою. що лікування вже не має відповідних результатів. Розумніше йти до механіка не тоді, коли двигун тріснув, а коли побачите, що трохи масла витекло.

Якщо в статті з’ясовано, що ваша медична ситуація дуже хороша, але якщо вам потрібна консультація, щоб точно знати, як справи йдуть і що вам потрібно робити далі, ви можете призначити консультацію на робочі дні з 8-20 до числа телефон з сайту 0758 751841

44 коментарі до "Поліпи товстої кишки (товста кишка)"

Привіт, мене прооперували з приводу анальної тріщини двічі за три місяці, я зможу це зробити ще раз, тому що я працюю там, де я вправляюся, і там дуже холодно, де я працюю ... нехай це буде причиною того, що я хворів товстою кишкою, коли я був маленьким, я був поза кишечник, коли у нас був запор на морозі, чи це проблема, щоб бути настільки чутливим. Дякую ...

У вас є на сайті повна стаття про анальну тріщину, включаючи причини її появи

Здрастуйте, у мене також було б запитання. У мене хлопчик 4 з половиною роки, і у нас півтора місяці проблеми зі стільцем у крові. У нього був ентероколіт. Нас госпіталізували до лікарні. бути стільцем з кров’ю, але кров яскраво-червона і через рік після дефекації робить стілець твердішим, і ви вводите лактулозу, щоб допомогти йому, і ви даєте йому залізо, кальцій і вітамін С, оскільки він має дефіцит заліза, і мені сказали дати вам Я змінив дієту протягом місяця, і вона деякий час проходила добре, після чого у неї почалися епізоди кровотечі. Я пішов до хірурга, і мені сказали, що у неї будуть анальні тріщини, і кілька днів тому, як у неї знову були такі самі епізоди кровотечі, до хірурга, звичайно, до іншого лікаря і сказати нам, що він не бачить жодних слідів анальних тріщин, і мені сказали продовжувати дієту, що робити, куди йти У мене є зустріч у шлунку з дитиною, але я не знаю, наскільки це йому допоможе і що ти можеш робити, що робити і де мені дати uc, бо я не знаю, в якому місті можна зробити колоноскопію для дітей

Sp Григоре Александреску з Бухареста

Привіт! У мене була ця проблема поліпа на товстій кишці, яку я прооперував у Бухаресті в 2008 році (червень)! Даремно вона повторилася, і в даний час я повний поліпів! Я пишу вам у відчаї, бо в мене завжди є анальні тріщини, я заживаю одне, інше з’являється знову і так далі! оскільки я не бачив рішення в операції, що ви мені рекомендуєте робити? Згадую, що після видалення поліпа у мене не було біопсії (що мені здалося дуже дивним ...

Здрастуйте,
16.10.2013 р. Мені зробили колоноскопію, з цього приводу виявили поліп. Після біопсії у мене діагностували канальцеву аденому, дисплазію низького ступеня. Я згадую, що в 2003 році мені зробили операцію на раку молочної залози, а в 2011 році - рак гортані. Будь ласка, порадьте, що робити далі. Дякую.

Привіт. У мене є хтось із сім'ї, у кого діагностували поліпи товстої кишки, біопсія показала високоякісну інтраепітеліальну неоплазію HGNIE, але ми не знаємо, є вона раковою, злоякісною чи доброякісною. Ви можете якимось чином пояснити мене?
Дякую!