Поліпи жовчного міхура - причини, симптоми та лікування
Поліпи жовчного міхура в основному є доброякісними пухлинами, які у багатьох випадках абсолютно не мають симптомів і тому не рідко виявляються лише випадково під час ультразвукового дослідження. Менші поліпи зазвичай не потребують лікування, але їх слід регулярно перевіряти за допомогою УЗД. Однак для знахідок, що перевищують десять міліметрів, рекомендується (як правило, лапароскопічне) видалення всього жовчного міхура, оскільки більші поліпи жовчного міхура мають рідкісний ризик переродження в карциному.
Зміст
Що таке поліпи жовчного міхура?
Поліпи жовчного міхура відносяться до переважно доброякісних пухлин жовчного міхура, які часто виявляються лише випадково під час планових ультразвукових досліджень через їх частий відсутність симптомів.
Нерідкі випадки, коли поліпи жовчного міхура містять холестерин на додаток до клітин слизової оболонки, що може ускладнити їх відрізнити від каменів у жовчному міхурі при сонографічній діагностиці. Зазвичай вони набувають значущості в медицині лише за розміром близько десяти міліметрів або швидкими тенденціями зростання.
У цих випадках через ризик (рідкісної) дегенерації поліпів у карциному буде прийнято рішення про видалення цілого жовчного міхура в якості запобіжного заходу з подальшим гістологічним дослідженням тканини. Приблизно кожен двадцять - чоловіки більше, ніж жінки - в якийсь момент свого життя зазнає поліпів жовчного міхура.
причини
Однією з основних причин поліпів жовчного міхура - порівняно із типовим жовчнокам’яною хворобою - є підвищений вміст холестерину в жовчі. Окрім відкладень на слизовій оболонці жовчного міхура (холестеатоз), це також спричинює холестеринові виступи слизової оболонки, так звані холестеринові поліпи.
Цікаво, що камені та поліпи майже ніколи не утворюються разом в одному жовчному міхурі - більшість пацієнтів коли-небудь діагностують лише одну з двох структур. Оскільки в обох випадках надлишок холестерину призводить до розвитку, неправильна дієта також повинна розглядатися як основна причина.
Інші нарости в жовчному міхурі також можуть сприяти утворенню поліпів. Як правило, це доброякісні аденоми, які розвиваються або зі слизової оболонки жовчного міхура, або із залозистої тканини (цистаденоми) і сприяють розвитку поліпів жовчного міхура.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Поліпи жовчного міхура часто залишаються безсимптомними або викликають симптоми, подібні до каменів у жовчному міхурі. Це доброякісні нарости на жовчному міхурі, але в рідкісних випадках вони також перероджуються в злоякісну форму. Помічено, що у людей, які страждають на жовчнокам’яну хворобу, не розвиваються поліпи жовчі.
І навпаки, у пацієнтів з жовчними поліпами жовчні камені не утворюються, незалежно від того, є у них симптоми чи ні. Чи є симптоми при поліпах жовчного міхура, залежить від розміру поліпів та стадії розвитку захворювання. Ізольовані поліпи жовчного міхура часто не виявляють симптомів. Однак, якщо вони виникають у зв'язку з іншими захворюваннями, може виникнути нудота, блювота, біль у правій верхній частині живота, що іррадіює в плечовий пояс, здуття живота, метеоризм і коліки.
Це скарги, які також можуть траплятися подібним чином при каменях у жовчному міхурі. При великому утворенні поліпів жовчні шляхи та судинне постачання також можуть бути перекриті. Закупорка жовчовивідних шляхів призводить до жовтяниці, яка помітна при пожовтінні шкіри та очей. Це також призводить до нестерпного свербежу та втоми.
Функція печінки може бути порушена таким чином, що її функція детоксикації зазнає збою. Токсичні продукти обміну речовин потім накопичуються в організмі. Після видалення ураженого жовчного міхура симптоми зазвичай повністю зникають. Водночас це також виключає ризик перетворення поліпів жовчного міхура в рак жовчного міхура.
Діагностика та курс
Поліпи жовчного міхура діагностуються за допомогою сонографії, хоча різниця між поліпами, що містять холестерин, та камінням у жовчному міхурі не завжди чітка через подібну появу на УЗД.
Також можна не помітити поліпи жовчного міхура - з одного боку, коли вони ще дуже малі, з іншого боку, оскільки їх часто не вдається показати в достатній мірі відокремленими від оточуючих тканинних структур. Деякі лабораторні показники (гамма-GT, лужна фосфатаза) також можуть підсилити підозру про те, що щось сталося в жовчному міхурі.
Часто уражені поліпами жовчного міхура залишаються абсолютно безболісними, але такі симптоми, як біль у правій верхній частині живота, який може тягнути в плече, нудота та проблеми з травленням, особливо у зв’язку з іншими жовчними захворюваннями.
У поєднанні з іншими розладами (камінь, пухлина) поліпи можуть викликати жовтяницю через застій жовчного потоку. У випадку більших поліпів жовчного міхура також слід враховувати - хоча і рідкісний - ризик переродження в карциному.
Ускладнення
Як правило, самі поліпи жовчного міхура не доставляють дискомфорту, болю або ускладнень. З цієї причини поліпи дуже довго залишаються не виявленими і діагностуються лише випадково в більшості випадків. Однак вони можуть викликати біль або нудоту в поєднанні з іншими захворюваннями жовчного міхура.
Не рідко трапляються проблеми з травленням або діарея. У деяких випадках виникає жовтяниця. З цієї причини лікування проводиться не у всіх випадках. Якщо поліпи жовчного міхура порівняно невеликі і не доставляють дискомфорту або болю, їх зазвичай не видаляють.
Подальших ускладнень для пацієнта не виникає, а поліпи не призводять до пошкодження. Однак, якщо поліпи жовчного міхура великі і поширюються і ростуть, то в більшості випадків весь жовчний міхур повинен бути видалений. Постраждала людина зазнає відносно сильної втрати ваги і звучить як загальне відчуття хвороби. Також існує підвищений ризик раку для пацієнта. Крім того, особливих ускладнень немає.
Коли слід звертатися до лікаря?
Поліпи жовчного міхура часто залишаються непоміченими для пацієнта, оскільки вони часто не мають симптомів. Зазвичай їх помічають лише під час огляду за допомогою УЗД. Тому загалом бажано регулярно проходити обстеження у сімейного лікаря. Планові огляди допомагають ранньому виявленню, і ними повинні користуватися люди різного віку. Крім того, слід звернутися до лікаря, як тільки симптоми з’являються в районі живота.
Якщо біль або дискомфорт повторюються, бажано уточнити цю інформацію у лікаря. Якщо вам нудно, блювота або відчуття тиску в грудях, слід проконсультуватися з лікарем. Якщо спостерігається зниження працездатності, підвищена потреба у сні або втома, незважаючи на достатній нічний сон, ці спостереження слід обговорити з лікарем.
Якщо травлення змінюється, відвідування лікаря необхідно, як тільки симптоми зберігаються протягом декількох днів або посилюються. Повторювана діарея, запор або кишкова непрохідність є причиною для занепокоєння, тому їх слід медично дослідити.
Також можна звернутися за медичною допомогою, якщо зацікавлена особа має неясне відчуття хвороби або відчуває внутрішній неспокій. Якщо є відчуття стиснення в грудях або є незвичні зміни у вазі, слід звернутися до лікаря.
Лікування та терапія
Маленькі і безсимптомні поліпи жовчного міхура можна залишити в жовчному міхурі без подальшої терапії, за умови регулярної перевірки за допомогою УЗД.
У разі швидкого зростання і, як правило, при розширенні приблизно на десять міліметрів, жовчний міхур слід повністю видалити хірургічним шляхом (холецистектомія). У неускладнених випадках це зазвичай роблять дуже обережно в рамках лапароскопії. Для пацієнта, який не страждає від серйозних обмежень через втрату жовчного міхура, ні операція, ні час після процедури зазвичай не є важким тягарем.
У разі таких симптомів, як часті розлади травлення, хронічна втома або небажана втрата ваги, також слід враховувати переродження у передракову стадію або карциному, незважаючи на відносно рідкісні випадки.
Якщо є підозра на запущене захворювання, хірургічне втручання також можна виконати за допомогою розрізу живота (лапаротомія), оскільки це також забезпечує лікареві хороший інтраопераційний огляд черевної порожнини і, отже, ступінь захворювання, яке розвинулось на підлозі поліпа жовчного міхура.
Перспективи та прогноз
Прогноз поліпів жовчного міхура залежить від стадії захворювання та розміру наявних поліпів. В основному поліп жовчного міхура доброякісний і має хороший прогноз. Зміни тканин можна повністю видалити в звичайній процедурі. Після загоєння рани пацієнт виписується з лікування як безсимптомний.
Чим більше утворюються поліпи жовчного міхура, тим більше ймовірність злоякісного перебігу захворювання. Це надзвичайно погіршує прогноз для пацієнта. Якщо їх не лікувати, існує ризик того, що симптоми будуть постійно наростати, а загальний стан здоров’я постійно погіршуватиметься.
Також існує ризик передчасної смерті пацієнта. Клітини раку розвиваються і можуть поширюватися в організмі, метастазуючи в іншому місці. Тому рання діагностика та лікування мають вирішальне значення для подальшого перебігу поліпів жовчного міхура.
Хоча видалення змін тканин у звичайних випадках призводить до швидкого відновлення, пацієнт може будь-коли піддаватися появі нових поліпів. Протягом життя можливий новий спалах захворювання з однаковим прогнозом. Якщо поліпи жовчного міхура знаходяться у важкодоступних місцях, існує ймовірність ускладнень під час процедури. Може статися пошкодження навколишніх тканин, затримка загоєння або порушення.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Жодна конкретна форма профілактики не відома для поліпів жовчного міхура. Однак, оскільки деякі поліпи містять холестерин - як у випадку з жовчнокам’яною хворобою - свідоме і здорове харчування може принаймні мати позитивний вплив на зменшення вмісту холестерину в жовчі.
Існує важливий метод профілактики стосовно можливої дегенерації поліпів жовчного міхура в карциноми: Якщо дрібні поліпи вже діагностовано, їх слід регулярно перевіряти. З розміру близько десяти міліметрів поліпи жовчного міхура, включаючи жовч, слід видаляти профілактично.
Ви можете зробити це самі
У повсякденному житті пацієнт повинен подбати про те, щоб постійно знижувати рівень холестерину через споживання їжі. Для цього важлива зміна раціону. Слід зменшити або уникати споживання тваринних жирів.
З іншого боку, корисні такі продукти, як помідори, горіхи, цільнозернові продукти, часник, цибуля або цибуля-порей. Їх слід частіше використовувати під час приготування їжі. В цілому слід збільшити споживання фруктів та овочів. Крім того, продукти, що містять сою або тофу, підтримують здоров’я постраждалих.
Уникайте надмірного споживання кави під час зволоження. Зняти дискомфорт допомагають мінеральна вода або зелений чай. Такі продукти, як вершкове масло, вершки, м’ясо, вугор, копчена риба, ріпакова або оливкова олія підвищують рівень холестерину. Їх слід виключити з плану харчування або значно зменшити.
Окрім зміни режиму харчування, пацієнт може вжити деякі заходи для стимулювання обміну речовин. Достатня кількість фізичних вправ, регулярні спортивні заходи та відмова від нікотину та алкоголю сприяють зміцненню здоров’я та підтримці процесу відновлення.
Якщо виникають такі симптоми, як нудота чи запаморочення, пацієнт повинен спокійно ставитись і дозволяти достатній відпочинок. Уникайте перенапруження. Потреби та можливості організму слід враховувати у всіх видах діяльності, щоб не було погіршення стану здоров’я.