Поняття закладу охорони здоров’я, критерії та класифікація - Курс
Поняття закладу охорони здоров’я
Медичні професії стосуються людей, які надають медичну допомогу під керівництвом державної влади. Медичні професії пов’язані, з одного боку, з медичними професіями, а отже, з лікарями, стоматологами та акушерками. Сюди також входять фармацевтичні професії, отже, фармацевти, які практикують в ліберальній аптеці, в компанії чи лікарні. З іншого боку, ми маємо фельдшерські професії і, отже, медсестри або фізіотерапевти-масажисти. Ці професії регулюються.
Що таке заклад охорони здоров’я? Я
Заклади охорони здоров’я - це заклади, що мають правосуб’єктність, де надається допомога.
Це поняття, яке не визначається ні кодексом охорони здоров’я, ні судовою практикою. Тому ми повинні шукати визначення за критеріями.
Це дослідження юридичних осіб, які займаються охороною здоров’я, державних та приватних осіб.
A- Критерії закладу охорони здоров’я
По-перше, існує критерій, пов'язаний з місіями закладу охорони здоров'я. Стаття L. 6111-1 Кодексу громадського здоров'я каже, що заклад охорони здоров’я - це заклад, який «діагностує, контролює та лікує хворих, поранених та вагітних жінок». Це лікування не обов'язково проводиться через госпіталізацію і, отже, пристосування для пацієнта. Ви можете мати медичний заклад, не маючи стаціонарного пацієнта, тобто пацієнт, який лікується амбулаторно, може лікуватися в медичному закладі. Заклад охорони здоров’я також бере участь у координації допомоги з представниками медичних професій, які практикують у місті. Також заклад охорони здоров’я відрізняється тим, що він відповідає за реалізацію політики охорони здоров’я та системи пильності.
Ці перші критерії означають, що всі лікарні є закладами охорони здоров’я. І навпаки, не всі структури медичної допомоги обов’язково є закладами охорони здоров’я. Практики, згруповані, наприклад, із терапевтом, кардіологом тощо, не є медичним закладом у юридичному розумінні цього терміну, інакше лікарі більше не отримуватимуть вигоду від свободи встановлення. Тому існують такі поняття, коли важко сказати, чи є вони медичними закладами.
Вам потрібен великий медичний прилад, який може відрізняти структуру від значного матеріалу від простої практики. Класичний приклад - TAA de Poitiers. 9 квітня 1997 р. Центр госпітальє де ла Рошель: медична практика включала значну структуру хіміотерапії, і цей матеріальний пристрій, ймовірно, характеризуватиме заклад охорони здоров’я.
B - заклад охорони здоров'я
1- Якість державного закладу
Поняття державного закладу - це юридична особа публічного права, яка керує спеціалізованою державною службою. Позаду ми маємо дуже обмежувальний правовий режим через управління державною службою. Категорії державних установ створюються законом згідно зі статтею 34 Конституції, але самі заклади створюються першим указом міністра (прем'єр-міністр).
Закон від 21 грудня 1941 року вперше кваліфікує заклад державної лікарні. У позитивному праві Стаття L. 6141-1 Кодексу громадського здоров'я зазначається, що заклади охорони здоров’я є юридичними особами публічного права, що мають адміністративну та фінансову автономію, але в статті зазначено, що вони підлягають державному контролю. Правовий режим такий самий, як і для всіх державних установ. Ця якість державного закладу має певну кількість наслідків, характерних для юридичних осіб: бюджет і власні активи, незалежна внутрішня організація, дієздатність тощо.
Однак, як юридична особа, заклади охорони здоров’я підпорядковуються принципу спеціальності, і тому можуть втручатися лише у справи, делеговані їм законом чи нормативними актами. У судовій практиці є приклади лікарень, які пропонують відкрити пральню, але це не є неможливим, оскільки медична діяльність більше не передається лікарні ( Нантський апеляційний адміністративний суд. 29 березня 2000 р. Лікарняний центр Морлі ). Принцип спеціальності - гарант поваги до державної служби.
2- Адміністративний характер закладу охорони здоров’я
Ми можемо задати собі таке запитання: це EPIC чи EPA? З тих пір судова практика стала постійною Трибунал конфліктів. 12 січня 1987 р. Мадам Лоне: заклади охорони здоров’я є EPA. Це рішення було кодифіковано в Стаття L. 6145-7 Кодексу громадського здоров'я . Однак це положення не забороняє мати як допоміжну комерційну експлуатацію низку результатів, зокрема медичних досліджень. Це стосується, зокрема, питання патентів, поданих науковими підрозділами закладів охорони здоров’я. Закон санкціонує це за умови, що ця комерційна діяльність є допоміжною, а отже, другорядною і, отже, пов'язаною з основною діяльністю.
3- Характер прив’язаності закладів охорони здоров’я до місцевих органів влади
Питання в тому, чи є заклади охорони здоров’я державними службами місцевих органів влади. Питання виникає через те, що тривалий час структури охорони здоров’я створювались під егідою муніципалітетів. Сьогодні це вже не так, оскільки ми маємо територіальну організацію закладів охорони здоров’я, але які вже не перебувають під ієрархією місцевих органів влади. Однак є один елемент: присутність мера муніципалітету в наглядовій раді закладів охорони здоров’я. Але це більш символічно, і це не здійснення нагляду чи контролю над муніципалітетом, оскільки, крім того, це вже не муніципалітет, який фінансує створення.
В- Питання про класифікацію закладів охорони здоров’я
Ще в 1941 році лікарні класифікували за різними категоріями. Ця класифікація має наслідки з точки зору внутрішньої організації, але не має наслідків з точки зору місії та правового режиму. Сьогодні це закон про HPST від 2009 року та його численні укази про імплементацію, які виконують цю кваліфікацію і стосуються двох категорій закладів охорони здоров’я.
Перше стосується лікарень. Згідно з доктриною це центри загального права, тож це всі центри, які не належать до категорії регіональних лікарень.
Другий стосується регіональних лікарень. Вони визначені в Стаття L. 6141-2 Кодексу громадського здоров'я що говорить про те, що ці центри мають регіональне покликання, пов’язане з їхньою високою спеціалізацією. Ці центри надають найскладнішу допомогу в регіональному масштабі. Отже, це питання спеціалізації. Сьогодні є 32, які визначаються декретами та присутні на статті R. 6141-15 Кодексу громадського здоров’я (наприклад: регіональна лікарня Ам'єна, обласна лікарня Гренобля, регіональна лікарня Нансі, лікарні державної допомоги Парижу, регіональна лікарня Реймса, обласна лікарня Тулузи). Найчастіше регіональні лікарні - це центри, в яких проводяться університетські дослідження, тобто взаємодоповнення університетських досліджень та закладів охорони здоров’я. Тому вони знаходяться на регіональному рівні і є двигунами спеціалізації, але на практиці це угоди між університетами та закладами охорони здоров’я.
Поняття місцевої лікарні було скасовано законом HPST від 2009 р. І тому більше не існує. Однак кваліфікацію було видалено, але фізично заклади все ще існують. Ви повинні їх знати, оскільки вони відіграють важливу роль у тому, що називається медичною дезертирством, оскільки це, як правило, скромні структури, які погано обладнані, але виконують місію державної служби, зокрема щодо літніх людей, які потребують подальшого спостереження. також спостереження за контрольованими темпами та в регіонах із незначною або відсутністю урбанізації.