Попередження; аспергільоз, хвороба, пов’язана з мікроскопічним грибком

Дослідники закликають до мобілізації проти хронічного легеневого аспергільозу, хвороби, пов’язаної з дуже поширеною цвіллю. Через використання сільськогосподарських пестицидів з’явились нові штами, стійкі до обробок.

Редакція Allodocteurs.fr, з AFP

Опубліковано 18 вересня 2018 р., Оновлено 18 вересня 2018 р

Aspergillus fumigatus - надзвичайно поширений гриб, що зустрічається на ваших горищах, на стелях, в кондиціонерах або у вологих місцях, таких як ванні кімнати чи кухні. "Ми дихаємо цим щодня", - підкреслює пульмонолог Сендрін Годе в кінці Міжнародного конгресу Європейського товариства респіраторних захворювань, який пройшов цього тижня в Парижі. "Як тільки у вас на стінах чорні плями, він там там аспергіл ".

Люди з тендітними легенями, особливо схильні до ризику

Для більшості людей ця цвіль нешкідлива. І навпаки, давно відомо, що це загрожує неміцним пацієнтам, таким як імунітет із зниженим імунітетом, або тим, хто вже страждав на інші захворювання легенів, такі як туберкульоз або рак легенів. Але нещодавно фахівці вважають, що Aspergillus представляє загрозу для набагато більшої категорії населення: "люди, які розширили бронхи через те, що палять, страждають астмою або мають невеликий рубець на собі. Легені, залишені старою інфекцією, наприклад, наприклад, пневмонія ", за словами доктора Годе.

Потім Аспергіл використовує переваги цих вхідних отворів, щоб "вкласти своє гніздо" в легені, додає вона, наводячи приклад одного зі своїх пацієнтів, нареченого, ймовірно зараженого внаслідок обробки злаків у легенях.

Складно поставити діагноз

"Хронічні симптоми можуть розвиватися протягом місяців і років, не видаючи звуку: ми кашляємо, у нас задишка, і в кінцевому підсумку ми можемо відкашляти кров", - говорить доктор Годет. Ці симптоми не є характерними лише для цього захворювання, і діагностика важка. При найсерйозніших інфекційних формах, "коли ви дізнаєтесь про участь аспергілуса, легеня починає руйнуватися сама, всередині є величезні порожнини з грибними кульками". У нелікованих пацієнтів 5-річна смертність становить від 50 до 80%.

"Це величезна проблема охорони здоров'я, але ця хвороба не видна населенню та медичним професіям", - запевняє лікар Кендрін Годе. Однак "поточні публікації повідомляють, що 3 мільйони людей постраждали у всьому світі та 240 000 у Європі", - сказала вона, судячи з тим, що проблема "дуже недооцінена".

Сільськогосподарські фунгіциди, частково відповідальні за загрозу

Операція рідко можлива, і єдиний спосіб боротьби з аспергільозом - це фунгіцидне лікування, яке триває 6, 9 або навіть 12 місяців.

У протоколах лікування використовуються, зокрема, молекули з сімейства азольних (наприклад, вориконазол або позаконазол). Однак з кінця 1990-х років деякі пацієнти, здається, заражені штамами, стійкими до цих фунгіцидів.

На кінець 2009 року було підраховано, що від 6% до 12% інфікованих пацієнтів відчувають ефекти такої резистентності [1]. Погано контрольоване використання деяких фунгіцидів у сільському господарстві могло б сприяти цій ситуації через процес "селекційного тиску": тривале знищення в навколишньому середовищі штамів, чутливих до азолів, залишило б весь простір рідкісним штамам, що мають мутації, що забезпечують їх стійкість.

Насправді культури цвілі, виготовлені з ґрунту та компосту голландськими дослідниками в 2009 р., Виявили на генетичному рівні ті ж опори, що і у пацієнтів [2].

Клінічні випробування повинні проводитись французькою командою з кінця 2018 року, щоб визначити альтернативні методи лікування аспергільозу, зокрема застосовуючи протигрибкові засоби, що вводяться аерозольним шляхом.

редакція Allodocteurs.fr, з AFP

P.E. Verweij та ін. "Множинний триазол стійкий аспергільоз". NEJM, 2007; 356, с. 1481–83.
E. Snelders та ін. "Виникнення стійкості до азолу у Aspergillus fumigatus та поширення єдиного механізму стійкості". PLoS Med 2008; 5: e219.
P.E. Verweij та співавт. "Загальнонаціональне обстеження активності ітраконазолу та вориконазолу in vitro проти клінічних Aspergillus fumigatusisolators, культивованих між 1945 і 1998 роками". J Clin Microbiol.2002; 40, стор. 2648–50.

[2] P.E. Verweij та співавт. "Стійкість до азолу у Aspergillus fumigatus: побічний ефект від використання екологічного фунгіциду?" Ланцетові інфекційні хвороби, 2009; 9:12, с. 789-795,

Див. Також на Allodocteurs.fr

Коли цвіль вривається в будинок

Забруднення приміщень: як впливають на здоров’я цвілі ?

Щоб відреагувати на цю статтю, будь ласка, вкажіть себе