Порівняння гіпертрофічного пілоричного стенозу між двома післяопераційними протоколами повторного годування
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Послідовно було прийнято два післяопераційні протоколи повторного годування після гіпертрофічного пілоричного стенозу (HPS). Метою цього дослідження було з'ясувати, чи так званий протокол "ad libitum" сприятливо змінює післяопераційний курс і чи можна його систематично рекомендувати.
Населення та методи. - Ретроспективне дослідження було зосереджено на 97 немовлятах, оперованих послідовно ПСС у період з січня 1998 р. По грудень 2003 р., Шляхом порівняння двох протоколів післяопераційного годування: 1 група, що включала 30 дітей з прогресивним відновленням годування (ПП), та 2 група, що включала 60 дітей з післяопераційним “ad libitum ”(AL) повторне подавання. Всі 97 дітей перенесли пупкову позаслизову пілоротомію. Для всіх дітей, оперованих з січня 2000 р., Було запропоновано протокол AL після попередження батьків про більший ризик блювоти; лише п’ятеро дітей мали протокол ПП після цієї дати. Сім дітей, у яких під час операції сталося порушення слизової оболонки (7,2%), вивчали окремо (ПМ). Групи 1 та 2 порівнювали за демографічними, семіологічними та інтраопераційними даними та післяопераційною еволюцією.
Результати. - Що стосується передопераційних критеріїв, а також віддаленої еволюції, різниці не спостерігалося. Тільки незначну різницю спостерігали між протоколами РР та АЛ щодо середнього віку дітей на момент постановки діагнозу (44,6 проти 36,7 днів відповідно). Істотної різниці в частоті або обсязі післяопераційного блювоти між двома протоколами не спостерігалося. Суттєва різниця спостерігалася між протоколами PP та AL відповідно до часу повного відновлення годування (69 проти 35,6 годин) (стор 0,001), тривалість госпіталізації (4,16 проти 2,98 дня) (стор 0,001) та фінансові витрати лікарні.
Висновки. - Нам здається, що протокол годування «ad libitum» (AL) можна систематично пропонувати після пілоромйотомії для МГП. У разі інтраопераційного порушення слизової оболонки відновлення їжі може приєднатися до протоколу AL протягом 24 годин після операції. Цей протокол необхідний для нашого відділення, перевагою є його простота впровадження, коротший термін перебування в лікарні і, як наслідок, зниження вартості.
Анотація
Нещодавнім альтернативним режимом годування при прогресивному годуванні (ПФ) після пілороміотомії при гіпертрофічному пілоричному стенозі (ГПС) є так зване годування в режимі ad libitum (AL). Метою цього дослідження було визначити, чи змінив цей новий режим годування подальший перебіг післяопераційного курсу при ГПС.
Населення та методи. - З січня 1998 року по грудень 2003 року в нашій лікарні було прооперовано 97 новонароджених підряд. Це ретроспективне дослідження було засноване на порівнянні двох груп пацієнтів з різними схемами післяопераційного годування: перша група з 30 новонароджених із режимом ПФ та друга група з 60 новонароджених із схемою АЛ. Сім новонароджених, що залишились, мали перфорацію слизової оболонки і не були включені в це порівняльне дослідження, а в окрему групу (МП). Порівняно клінічні, ультрасонографічні, оперативні та післяопераційні дані.
Результати. - Не було різниці між групами PF та AL за співвідношенням статі M/F = 4/1, коефіцієнтом передопераційної втрати ваги, даними ультрасонографії та частотою інтраопераційних труднощів. Була виявлена невелика різниця - яка не була суттєвою - між групами PF та AL для середнього віку на момент встановлення діагнозу (44,6 v 36,7 днів відповідно). Статистично значуща різниця між групами PF та AL спостерігалась протягом часу для встановлення годування (69 проти 35,6 годин відповідно) ( 0,001), післяопераційне перебування (4,16 проти 2,98 дня відповідно) ( 0,001) та загальна лікарняна плата. Ми не виявили жодної різниці у частоті та тяжкості післяопераційного блювоти, чи використовувались режими повільного (ПФ) або швидкого (АЛ) годування. Крім того, інтраопераційне розривання слизової не впливало на перебіг післяопераційного періоду та тривалість перебування в лікарні.
Висновок. - Ми рекомендуємо режим AL для рутинного годування в простих випадках після пілороміотомії для HPS. Це позитивно впливає на тривалість перебування в лікарні та зменшує оплату лікарні. Більшість новонароджених з МП можуть управлятися за допомогою режиму швидкого годування.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Пілоричний стеноз
Ключові слова: Пілоричний стеноз, дитина, післяопераційний догляд