Порівняння інфекцій Clostridium difficile щодо лікування

T інфекції Clostridium difficile є небезпечними для життя та відносно поширеними захворюваннями в лікарні.

Регулярно госпіталізовані пацієнти, а також ті, хто лікується антибіотиками, є групами ризику. Ця бактерія викликає інтенсивну діарею, яка може збільшити ниркову недостатність, наприклад, за допомогою гіповолемії. Лікування цих станів базується на різних антибіотичних стратегіях, але сумніви щодо молекули, які надають перевагу, залишаються.

clostridium

В рамках цього мета-аналізу, опублікованого в "Інфекційних хворобах Ланцета", автори проаналізували двадцять чотири клінічних випробування (опубліковані між 1983 і 2017 рр.), У яких брали участь загалом 5361 пацієнт та тринадцять різних методів лікування. Первинною кінцевою точкою було стійке припинення діареї (розраховується за кількістю пацієнтів із припиненням діареї, крім випадків рецидивів або смерті під час спостереження). Найбільш широко вивченими методами лікування були ванкоміцин (двадцять одне дослідження), метронідазол (сім досліджень) та фідаксоміцин (шість досліджень).
Основним критерієм виключення з цих досліджень було зараження Clostridium difficile (Це важко) з множинними рецидивами.

Рейтинг за рахунок зниження ефективності

Результати цього аналізу підкреслюють рейтинг, зменшуючи ефективність: тейкопланін (стор = 0,94), ридінілазол (стор = 0,83), фідаксоміцин (стор = 0,79), потім ванкоміцин (7-е, крім важких випадків) і, нарешті, метронідазол (11-е).

Тоді як протягом більше тридцяти років лікування Це важко ґрунтується на ванкоміцині та метронідазолі, це дослідження, здається, ставить під сумнів ефективність цих двох молекул. Важливо мати на увазі, що результати мета-аналізу піддаються багатьом упередженням. Що стосується нашого дослідження, то, розглядаючи, наприклад, тейкопланін, лише два дослідження, що включали невелику кількість (загалом п’ятдесят п’ять пацієнтів) і датуються майже тридцять років, продемонстрували перевагу цього антибіотика. Тому, хоча ці результати цікаві, ці результати доведеться порівнювати з клінікою для належного ведення пацієнта.

Beinortas T та ін. Порівняльна ефективність лікування інфекції Clostridium difficile: систематичний огляд та мета-аналіз мережі. Lancet Infect Dis. 2018 липень 16. pii: S1473-3099 (18) 30285-8.