Портал здоров’я про харчові алергени IgE

При лабораторній діагностиці харчової алергії, залежно від віку та симптомів уражених пацієнтів, певні профілі алергенів в основному використовуються для визначення алергенспецифічних антитіл типу імуноглобуліну Е (IgE) у крові. На другому етапі позитивні результати цих тестів на алергенні групи можуть бути точно визначені та кількісно визначені щодо алерген-специфічних антитіл.

Чому проводяться лабораторні дослідження на харчові алергени?

Харчова алергія - це реакція гіперчутливості організму на деякі компоненти їжі, опосередковані антитілами типу імуноглобуліну Е (IgE), внаслідок чого ці реакції також можуть бути спрямовані проти добавок або небажаних домішок побічних продуктів, що містяться в їжі.

Загалом, термін "алергія" описує надмірну чутливість (гіперчутливість) організму до певних речовин (алергенів). Ця реакція гіперчутливості може опосередковуватися за допомогою декількох механізмів:

Для з’ясування алергії завжди важлива відповідна процедура:

Що стосується симптомів харчової алергії, то на перший план зазвичай виходять такі симптоми:

Шкірні реакції:
- Кропив'янка: так звана кропив'яна висипка з ущільненнями, свербіж, висип,
- Екзема: це, як правило, періодична, обширна та свербляча запальна реакція шкіри.
Шлунково-кишкові скарги (шлунково-кишковий тракт):
- Спазми в животі, блювота, діарея тощо.

Що стосується харчової алергії, використовуються такі профілі алергенів, залежно від віку та симптомів уражених пацієнтів:

Екзема: Курячий білок, молочний білок, тріска, пшеничне борошно, арахіс, соя, фундук, кліщ домашнього пилу;
шлунково-кишкові скарги в дитячому віці: Курячий білок, молочний білок, пшеничне борошно, арахіс, соя, фундук, морква, селера;
скарги на шлунково-кишковий тракт у дорослому віці: Тріска, пшеничне борошно, арахіс, соя, фундук, креветки/креветки, ківі, селера.

Як інтерпретується результат визначення алерген-специфічних антитіл IgE у крові?

RAST клас 0: негативний результат,
RAST клас 1: слабкий позитивний результат,
RAST клас 2: помірно високий результат,
RAST клас 3: високий результат,
RAST клас 4: дуже високий результат.

Крім того, існує також можливість відображення результатів випробувань як кількісних виміряних значень на лабораторному результаті (переважно в одиниці "кУ/л" - кіло одиниць на літр). У цих випадках, залежно від використовуваного лабораторного методу, надаються таблиці перерахунків для інтерпретації кількісних значень щодо відповідного класу RAST.

Чи існує насправді алергія в конкретному випадку, завжди слід вирішувати на основі анамнезу та інших результатів тесту - наприклад, шкірного тесту.

Харчова алергія

У більшості випадків постраждалі мають відповідну генетичну (сімейну) тенденцію до алергії. Пік частоти цих захворювань припадає на дитинство. Більшість пацієнтів (до 90 відсотків) страждають спочатку на пилкову алергію, а харчова алергія, як правило, виникає лише пізніше. Крім того, дві третини постраждалих мають так звані атопічні захворювання:

алергічний риніт,
бронхіальна астма,
атопічний дерматит (нейродерміт).

Найпоширеніша харчова алергія залежить від вікової групи

Існують також певні додаткові (модулюючі) фактори, які можуть сприяти виникненню інколи важких алергічних реакцій:

Частота та кількість введеного алергену,
Спосіб приготування (приготування інактивує ряд алергенів),
фізичні навантаження відразу після їжі для алергіків,
стрес,
гормональні фактори та багато іншого.

Щодо розвитку харчової алергії, слід розрізняти фактичні імунологічні (алергічні) реакції та реакції неімунологічної непереносимості на їжу, внаслідок чого після відповідного прийому алергену виникають такі імунні реакції:

Найбільш поширеною формою є Реакції, опосередковані імуноглобуліном Е (IgE), спричинене вивільненням гістаміну з тучних клітин протягом години (тип I - негайна реакція);
Менш поширені форми Реакції, опосередковані імуноглобуліном G (IgG), які виникають протягом однієї до 20 годин внаслідок утворення імунних комплексів (тип III - проміжна реакція), а також
від Реакції, опосередковані Т-лімфоцитами, що може статися через 20 годин (тип IV - затримка реакції).

До найважливіших неімунологічних реакцій непереносимості їжі належать так звані псевдоалергічні реакції. Вони виявляють симптоми, подібні до алергії, оскільки вони також спричинені вивільненням гістаміну з тучних клітин. Пусковими механізмами в цих випадках є не імунологічні реакції, описані вище. Такі реакції непереносимості можуть виникати за таких обставин:

У разі так званої непереносимості гістаміну - тут може виникнути дисбаланс між атакою гістаміну (внаслідок надходження та/або випуску тучних клітин) та руйнуванням (фермент діамін оксидаза - DAO).
Після прийому великої кількості біогенних амінів з певних харчових джерел: гістаміну (квашеної капусти, деяких видів сирів, червоного вина, консервованого тунця та ін.), Серотоніну (банани, волоські горіхи тощо), тираміну (сир, помідори, авокадо тощо).
Через харчові добавки: наприклад, сульфіти (у пиві та вині).
За глутаматом натрію: так званий "синдром китайського ресторану" (часто викликаний соєвим соусом).

Нарешті, існує також інша група неімунологічних реакцій непереносимості на їжу, які слід відрізняти від справжньої харчової алергії, особливо щодо лікування. До них належать

вроджені дефекти ферментів, такі як дефіцит лактази та непереносимість фруктози,
Глютеночутлива ентеропатія (так звана спру),
системний мастоцитоз та інші.

Симптоми харчової алергії можуть впливати на такі органи через гістаміновий ефект:

Шкіра: так звана "кропив'яна висип" (кропив'янка) з ущільненнями, свербінням, висипом.
Дихальні шляхи: алергічний риніт, бронхіальна астма тощо.
Травний тракт: так званий оральний синдром алергії (свербіж і поколювання язика, піднебіння), будівельні судоми, блювота, діарея тощо.
Серцево-судинна система: Ознаки шоку (падіння артеріального тиску, серцебиття), анафілаксія.
Нервова система:особливо головний біль.

Для з’ясування харчової алергії необхідні наступні діагностичні кроки:

Анамнез: Запитайте пацієнта про симптоми алергії та про те, коли вони виникають.
- Бажано тримати щоденник харчування протягом трьох тижнів.
- Крім того, виключення неімунологічних реакцій непереносимості їжі (наприклад, непереносимості гістаміну).
Дотримуючись дієти з низьким вмістом алергенів протягом семи днів, а потім поступово додаючи окремі продукти.
Лабораторні дослідження:
- Визначення загального IgE в крові;
- Визначення алерген-специфічних антитіл IgE в крові;
- Визначення алерген-специфічних антитіл IgG у крові;
- Спеціальні тести: тести на гістамін (у різних тестових матеріалах), DAO, ECP, триптаза тощо.
Шкірні проби (проби на укол): досліджується реакція шкіри на певні алергени.

Для лікування харчової алергії найважливішими терапевтичними етапами є вичерпні рекомендації щодо харчування та уникання алергенів (уникання відповідних продуктів). Крім того, доцільно також дотримуватися наступних загальних рекомендацій:

Що стосується варіантів медикаментозної терапії, то існує наступні варіанти, які може призначити лікуючий лікар залежно від скарг пацієнта:

так звані стабілізатори тучних клітин: наприклад, хромогліцева кислота,
Антигістамінні препарати,
Вітамін B6 (кофактор DAO),
Лікування астми та ін.

Завдяки послідовному лікуванню харчової алергії хвороба насправді може бути вилікувана у багатьох випадках, особливо шляхом тривалого уникнення алергену. Хоча шанси на лікування у дітей перевищують 50 відсотків, у дорослих алергія може зникнути приблизно в третині випадків. Крім того, існує також можливість так званої десенсибілізації, яка вважається перспективною у випадку алергії до трьох речовин.

LOINC: Існують специфічні для алергенів коди LOINC для визначення антитіл з урахуванням профілів алергенів (їх також називають алергенними сумішами), екстрактів природних алергенів (суміші алергенних та неалергенних речовин) та специфічних компонентів алергену (природні або рекомбінантно вироблені білки, які діють як алергени).

Довідкове значення

Примітка Референтні значення, перелічені в цьому пункті, не повинні використовуватися для інтерпретації лабораторних висновків, оскільки це приблизний наближений діапазон з медичної літератури для цієї лабораторної вимірюваної змінної в рідині тіла, що досліджується в кожному випадку. В принципі, нормальні лабораторні показники залежать від віку та статі пацієнта. Крім того, щоденні коливання або ряд біологічних ритмів можуть впливати на лабораторні результати. Тому для медичної інтерпретації можна використовувати лише контрольні значення, показані на відповідних лабораторних результатах. Якщо окремі лабораторні значення лабораторних результатів виходять за межі відповідних контрольних діапазонів, ніколи не слід робити висновок про наявність захворювання. Оскільки незначні відхилення від контрольного діапазону можуть мати місце і у здорових людей. Крім того, лабораторні результати також залежать від методу тестування, який застосовується відповідною медичною лабораторією (не всі лабораторії використовують однаковий метод). Ви можете знайти додаткову інформацію в розділі: Що таке нормальні значення?

востаннє оновлений 04/10/2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній експертний огляд Dr. Герхард Вайгль До пулу експертів