Портал здоров’я виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Щороку приблизно у 50 із 100 000 людей - переважно у віці старше 50 років - розвивається виразка шлунка (виразка шлунка). Жінки і чоловіки страждають приблизно однаково часто. Виразка дванадцятипалої кишки зустрічається приблизно втричі частіше, переважно у віці від 30 до 50 років. Чоловіки отримують це приблизно в 3,5 рази частіше, ніж жінки. Загалом у промислово розвинених країнах частота виразок шлунка та дванадцятипалої кишки падає. Дзеркальне відображення шлунка та дванадцятипалої кишки - найбезпечніший спосіб ідентифікації виразки.

Для терапії зазвичай вводяться препарати для зниження шлункової кислоти. У багатьох випадках знищення хелікобактер пілорі інгібіторами кислот та антибіотиками призводить до тривалого одужання. Важливо уникати нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) при виразках НПЗЗ або принаймні давати інгібітор кислоти для захисту.

Які причини виразки шлунка або дванадцятипалої кишки?

Інфекція хелікобактер пілорі (H.p.): Ця бактерія виробляє ферменти, які можуть пошкодити клітини слизової оболонки шлунка. Зазвичай зараження відбувається від людини до людини, рідко через заражену їжу та питну воду. Зазвичай він набувається в дитинстві.
Протизапальні та знеболюючі препарати: Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ацетилсаліцилова кислота, диклофенак, ібупрофен) протягом більш тривалого періоду часу.
Інші захворювання:наприклад, синдром Золлінгера-Еллісона (пов'язана з пухлиною надмірна продукція гормону гастрину, який стимулює вироблення шлункової кислоти).

Одночасна наявність декількох факторів, як правило, необхідна для розвитку виразки шлунка (виразка шлунка) або дванадцятипалої кишки (виразка дванадцятипалої кишки). Фактори фаворизації включають:

Генетична схильність до чутливого шлунку (сімейне накопичення, група крові 0).
Психосоціальний стрес, стрес і конфлікти: сприяють, серед іншого, збільшенню вироблення шлункового соку.
Нездоровий спосіб життя: особливо надмірне вживання алкоголю, кави та нікотину.
Хронічний гастрит.
Літній вік.

Виразка може з’являтися поодинці або кілька разів. Якщо виразки з роками повторюються, це так звана хронічно-рецидивуюча виразкова хвороба.

Які симптоми можуть виникнути?

Обидва виразкові захворювання можуть залишатися невизначеними протягом більш тривалого періоду часу, якщо симптоми не чіткі або дуже незначні. Наступні симптоми можуть вказувати на виразку шлунка або дванадцятипалої кишки:

Приблизно кожна десята виразка починає кровоточити різною мірою. Ця кровотеча часто ледь помітна, але може мати серйозні наслідки, такі як:

Неодноразові незначні кровотечі: може призвести до дефіциту заліза та анемії із загальною втомою та блідим кольором шкіри.
Сильна кровотеча: виражаються у вигляді чорного, липкого стільця («смолистий стілець») або блювотної крові (гематемез), а іноді може призвести до шоку, що загрожує життю.

Як ставиться діагноз?

Кровотеча також можна зупинити в рамках дзеркального відображення. Також визначається кров’яниста активність виразки і за допомогою аналізу крові визначають, чи є анемія.

Як проводиться лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки?

Більше третини виразок шлунка та дванадцятипалої кишки самостійно розсмоктуються, особливо якщо уникати факторів, що пошкоджують слизову оболонку. Сюди належать, перш за все, алкоголь, куріння та стрес. Навчитися краще боротися зі стресом також корисно. Для отримання додаткової інформації див. Управління стресом. Також рекомендується легкозасвоювана їжа з декількох невеликих прийомів їжі. Рослинні добавки (фітотерапевтичні засоби) можуть полегшити симптоми. При необхідності психотерапевтичне лікування також може мати підтримуючу дію.

Лікувальна терапія

Цілями терапії є швидке знеболення, загоєння виразки та попередження рецидивів.

Зниження шлункової кислоти

Шлунковий сік виробляється для травлення. Це дуже кисла рідина, містить речовини, які розщеплюють білки, а також можуть пошкодити запалену слизову оболонку. Для прискорення загоєння виразок доступні різні групи речовин для зменшення шлункової кислоти. Сьогодні інгібітори протонної помпи застосовуються майже виключно.

Захист шлунку

Вбиває бактерії Helicobacter pylori

У приблизно 80 відсотків пацієнтів виразка повторюється протягом року, якщо для загоєння попередньої виразки використовувались лише препарати, що пригнічують секрецію кислоти. Таким чином, у центрі лікування виразки при виявленні хелікобактеру є знищення бактерій хелікобактер пілорі (ерадикація). Це не тільки зцілює поточну виразку, але й забезпечує ефективну профілактику.

Рекомендується комбінація інгібітора протонної помпи та трьох антибіотиків, як правило, протягом двох тижнів. Це може бути використано для успішного лікування інфекції у 85-100 відсотків випадків. Лише менше одного відсотка постраждалих знову заражаються хелікобактер пілорі протягом року. Отже, загоєння інфекції, як правило, постійне.

У разі виразки шлунка ІПП потім вводять протягом декількох тижнів. Успіх терапії перевіряється через кілька тижнів як частина нового шлунково-кишкового дзеркала. Якщо ефект недостатній, терапія ІПП посилюється і розширюється. Зазвичай загоєння виразки шлунка або дванадцятипалої кишки досягається протягом чотирьох-восьми тижнів. Виразки шлунку, які не зажили через півроку, оперуються.

Які ускладнення можуть виникнути?

Взагалі виразка шлунка та дванадцятипалої кишки має сприятливий прогноз. Однак можуть виникнути різні ускладнення. Сюди належать перш за все:

кровоточива виразка,
Прорив виразки в живіт,
Вторгнення виразки в сусідні органи,
рубцеве звуження виходу з шлунку.

Терапія залежить від ускладнення та його тяжкості. Він варіюється від ендоскопічних втручань та ангіографій до екстрених операцій та медикаментозного лікування.

Що я можу зробити сам?

Уникайте алкоголю, нікотину та кофеїну.
Уникайте їжі та напоїв, які дратують шлунок та погано переносяться людиною. Більше інформації ви можете знайти в брошурі Австрійської каси медичного страхування «Шлунок, кишечник, жовч та ко - харчування відповідно до потреб».
При необхідності припиніть лікування ліків, що пошкоджують шлунок, після консультації з лікарем.
Уникайте стресових ситуацій, вивчайте механізми управління стресом, регулярно виконуйте вправи на розслаблення.
Приймайте призначені ліки регулярно та протягом запланованого періоду лікування, щоб забезпечити успіх.

У кого я можу запитати?

Щоб з’ясувати проблеми зі шлунком або травленням, ви можете зв’язатися з наступними офісами:

Лікар загальної практики,
Спеціаліст з внутрішньої медицини.

Як покриватимуться витрати?

Всі необхідні та відповідні методи лікування покриваються медичними працівниками. Як правило, ваш лікар або амбулаторія зводитимуть рахунки безпосередньо з вашим лікарем. Однак у деяких постачальників медичного страхування, можливо, доведеться заплатити франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Коли потрібна госпіталізація

У деяких ситуаціях може знадобитися госпіталізація для лікування виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Витрати на лікарню виставляються. Пацієнт повинен сплачувати щоденний внесок у витрати. Подальше лікування препаратами вдома проводиться за призначенням лікаря загальної практики або фахівця.

Ви можете знайти додаткову інформацію в розділі Що коштує перебування в лікарні?

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 17 січня 2019 р
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза доцентів університету Лікар. Райнер Шефль До пулу експертів