Портальна біопсія простати уролога
Пов’язані сторінки
Резюме
Оскільки тканина передміхурової залози повинна бути досліджена патологоанатомом під мікроскопом для більш точної оцінки та діагностики, може знадобитися видалення цієї тканини за допомогою так званої біопсії простати.
Для чого потрібна біопсія простати?
Біопсія передміхурової залози - це видалення тканини з простати для подальшого дослідження під мікроскопом. Біопсія передміхурової залози є усталеною та безпечною процедурою і в даний час є єдиним способом встановлення остаточного діагнозу раку передміхурової залози.
Чому проводиться біопсія простати?
Якщо є клінічні підозри на рак передміхурової залози або якщо в рамках обстеження на ранній діагностиці є ненормальні дані, може знадобитися біопсія передміхурової залози для підтвердження діагнозу або зняття підозри.
Чоловікам, які хочуть пройти урологічний скринінговий огляд після отримання відповідної інформації, рекомендується пройти пальпаційне обстеження передміхурової залози та визначити значення PSA.
Якщо є якісь відхилення, слід обговорити з пацієнтом зразок біопсії.
Для цього важливо, щоб пацієнт був поінформований про можливість діагностики раку передміхурової залози та наслідки та ризики біопсії під час детального обговорення зі своїм урологом. Крім того, пацієнта слід поінформувати, що існує низький залишковий ризик ігнорування раку передміхурової залози як шляхом раннього обстеження, так і шляхом біопсії простати.
Яку підготовку потрібно зробити?
Перед процедурою проводиться інформативна бесіда з урологом. Тут зазначено загальні ризики процедури (див. Нижче). Крім того, пацієнта слід поінформувати, що хоча біопсія може виявити рак передміхурової залози, її також можна не помітити під час біопсії, якщо біопсія не “вдарить” його.
Пацієнт вже повинен підняти всі питання та сумніви, що виникають у цій розмові.
Також важливо повідомити лікаря про препарати, що погіршують згортання крові (наприклад, АСК, Плаксикс, Ксарелто, Маркумар тощо).
Крім того, уролог обговорить з пацієнтом профілактичне використання антибіотика в рамках біопсії простати з метою запобігання бактеріальній інфекції після біопсії простати.
Яка процедура біопсії простати?
Біопсія простати зазвичай проводиться амбулаторно в лікарні або в урологічній практиці. Сьогодні стандартним є ультразвукове відбір 10-12 проб з передміхурової залози. Стаціонарне перебування або анестезія рідко необхідні.
Біопсія проводиться ультразвуково через пряму кишку. Прилади порівнянні з трансректальним ультразвуком простати в урологічній практиці.
Місцева анестезія простати часто робиться спочатку. Нанесення відбувається за допомогою голки, яка просувається через направляючу рейку на ультразвуковій головці. За допомогою цього ультразвукового контролю місцевий анестетик може бути спеціально введений в простату.
Потім пункційну голку просувають по тому самому направляючому каналу
Ця голка для взяття зразка тканини порожня з внутрішньої сторони. Пружинний механізм, який спрацьовує дослідник, трохи засовує порожнисту голку вперед і видаляє циліндр тканини з передміхурової залози (звідси термін «біопсія пунштом простати», який іноді використовують). Цей циліндр тканини виймається з голки і відправляється патологоанатому.
Для того, щоб отримати зразки з усіх відповідних ділянок передміхурової залози, для первинної біопсії передміхурової залози зазвичай потрібно 10-12 окремих зразків.
Якщо перша біопсія передміхурової залози не виявила жодних доказів раку передміхурової залози, але на підставі попередніх висновків все ще існує підозра на наявність раку передміхурової залози, слід обговорити питання про проведення нової біопсії передміхурової залози (так звана "повторна біопсія"), в рамках якої більше Циліндр перфоратора можна зняти.
Для цього в окремих місцях доступні спеціальні додаткові методи для ще більш цілеспрямованого збору зразків передміхурової залози. Сюди входять, наприклад, стереотаксична біопсія передміхурової залози, контрольована МРТ, або спеціальні процедури біопсії, контрольовані ультразвуком, такі як C-TRUS/ANNA.
Що відбувається із зразками тканин?
Зразки тканин досліджує патологоанатом. Для цього тканину біопсії забарвлюють і досліджують під мікроскопом. У контексті цих обстежень можна виділити нормальні та злоякісні клітини простати. Якщо підозра на рак передміхурової залози підтверджується, визначається ступінь злоякісності пухлинних клітин. Чим більше клітини раку простати відрізняються від нормальних клітин простати, тим більш незрілою та агресивною є пухлина. Незрілий рак простати зазвичай швидко росте і швидко призводить до колонізації пухлини (метастази, дочірні пухлини).
Що слід враховувати після біопсії простати?
Сама процедура займає лише кілька хвилин. Після процедури пацієнти ненадовго залишаються під спостереженням.
Якщо ви приймаєте знеболюючі або заспокійливі засоби, а також місцеву анестезію, ваша здатність керувати транспортними засобами може бути тимчасово обмежена. З цієї причини пацієнти повинні утримуватися від керування транспортним засобом у день процедури.
Невелика кров у сечі, стільці та еякуляті є загальним явищем і нормальним явищем після біопсії простати.
Пацієнти повинні з особливою обережністю проводити антибіотикопрофілактику, узгоджену з урологом, саме за призначенням.
Якщо температура з’являється в дні після біопсії, слід негайно звернутися до уролога або урологічної швидкої допомоги.
Можливі ускладнення після процедури
Як правило, біопсія передміхурової залози - це процедура з незначними ускладненнями.
Після біопсії простати сечовипускання може тимчасово бути утрудненим або неможливим. Може знадобитися тимчасова катетеризація.
Кров у сечі, стільці та еякуляті є загальним явищем і, як правило, без проблем. Ці симптоми зазвичай зникають спонтанно через кілька днів після процедури. Однак збільшення домішки крові в калі через кровотечу в області прямої кишки, яке не припиняється мимовільно, може вимагати терапії. Однак це загалом рідко.
Відразу під час та після біопсії простати можуть виникати порушення кровообігу аж до колапсу. Зазвичай ці скарги можна швидко контролювати, піднімаючи ноги та пити воду.
Як уже зазначалося, пацієнт повинен стежити за підвищенням температури протягом годин і днів після біопсії простати. Це може свідчити про бактеріальну інфекцію передміхурової залози, і якщо її не лікувати, це може призвести до серйозної запальної реакції всього організму (септичний шок). У разі таких скарг, уролога або найближчу урологічну клініку слід негайно відвідати.
Часті запитання щодо біопсії простати
Чи не небезпечна біопсія простати?
Біопсія простати - безпечна процедура. Відповідно до сучасного рівня знань, пухлинні клітини не поширюються в пункційному каналі та не сприяють розвитку пухлинних поселень. Також немає впливу на поведінку при раку передміхурової залози.
Біопсія простати проводиться під загальним наркозом?
Ні, біопсія зазвичай проводиться амбулаторно з місцевим анестетиком.
Біопсія дуже болюча?
Ні, процедура проходить під місцевою анестезією. Штампування апаратом для біопсії відбувається дуже швидко і навряд чи боляче.
Чи можу я мати статевий акт після процедури?
Обмежень щодо практики статевих контактів немає