Порушена харчова поведінка - Парацельс, альтернативна школа-практик

Порушення харчування є одним із захворювань цивілізації. Розлад харчової поведінки визначається як розлад поведінки з переважно серйозною та довгостроковою шкодою для здоров’я. Зацікавлену людину постійно турбує тема «їжа» у його свідомості та емоціях.

парацельс

Порушення харчування впливають на прийом всередину або відмову від їжі і часто пов’язані з психосоціальними розладами та/або ставленням до власного тіла. З медичної точки зору це порушення енергетичного балансу:

  • Занадто високий запас енергії при занадто малому споживанні енергії призводить до ожиріння
  • Занадто мале споживання енергії та надмірне споживання енергії призводять до недоїдання
  • Неправильне харчування призводить до авітамінозу, мінеральної недостатності та порушення електролітного балансу в організмі

Фізіологічні механізми контролю можуть коригувати енергетичні витрати організму протягом певного періоду часу та в обмеженій мірі щодо постачання енергії. У разі нестачі енергії використовується метаболічне регулювання, наприклад, для більш ефективного використання існуючих джерел енергії та економії енергії. Індивідуальні порушення неможливо чітко відрізнити одне від одного. Часто постраждалі змінюються від однієї форми до іншої, характеристики зливаються і змішуються.

При всіх харчових розладах, які перейшли в хронічну форму, можливі небезпечні для життя фізичні пошкодження (наприклад, недоїдання, недоїдання, ожиріння). Жінки страждають більше. Вони також відчувають порушення менструального циклу аж до повного припинення менструації (аменорея). Переходи між "нормальним" і "патологічним" залежать від багатьох факторів. Людина, яка має особливі форми харчування з ідеологічних чи релігійних міркувань (наприклад, під час Рамадану), не обов’язково порушує харчові розлади. Деякі харчові наркомани фізично і за своєю поведінкою абсолютно непомітні - залежність протікає виключно в їх голові.

Харчова залежність

Харчові наркомани примусово їдять і думають про їжу та її наслідки для свого організму. Вони або переїдають, або контролюють свою вагу за допомогою складних систем харчування, дієт, посту та фізичних вправ. Харчова залежність часто призводить до надмірної ваги або ожиріння, що пов’язано зі здоров’ям та соціальними проблемами. Люди із зайвою вагою почуваються невдахами та сторонніми людьми. Неправильне харчування може призвести до додаткових проблем.

Короткий огляд різних розладів харчування

анорексія (Anorexia nervosa) характеризується навмисним та самостійним зниженням ваги. Голодуючи і підраховуючи калорії, робиться спроба забезпечити організм якомога меншою кількістю їжі, тоді як фізична активність призначена для збільшення споживання енергії. Постраждала людина часто не бачить власного фізичного стану, вона відчуває себе надто жирною, навіть при надзвичайно низькій вазі (розлад схеми тіла).

Наслідками анорексії є недоїдання, втрата м’язів та недоїдання. До довгострокових наслідків належать остеопороз та безпліддя. 5-15% постраждалих помирають, але здебільшого не від голоду, а від інфекцій ослабленого організму або від самогубства.

Нервова булімія (Булімія, нервова булімія). Постраждалі в основному мають нормальну вагу, але дуже бояться набрати вагу, «потовстіти». Тому вони вживають нездорові контрзаходи, такі як блювота, надмірні фізичні навантаження, вживання проносних, голодування або клізми. Внаслідок цього організм стає дефіцитним, і відбувається так зване запої, при цьому відразу вживається велика кількість їжі. На додаток до цих переживань, пов’язаних із тягою, існують і такі, пов’язані зі стресом. Переїдання та блювота часто сприймаються як розслаблення.

Залежність від їжі та блювоти може призвести до порушень електролітного обміну, запалення стравоходу, пошкодження зубів та симптомів дефіциту. Оскільки серце атакується порушеним електролітним балансом, це може навіть призвести до серцевої недостатності і, як наслідок, смерті, особливо якщо пристрасть до їжі та блювоти супроводжується недостатньою вагою.

Розлад харчової поведінки (ЛІГО). Переїдання трапляється у зв'язку із тягою до звикання. Випивка - це коли припад тяги трапляється принаймні півроку, принаймні два дні на тиждень, коли за дуже короткий час потрапляє незвично велика кількість їжі. Постраждала людина втрачає контроль над прийомом їжі.

Крім того, повинні застосовуватися принаймні три з наступних діагностичних критеріїв:

  • їжте, не голодуючи
  • їжте особливо швидко
  • їжте, поки не відчуєте незручності
  • їжте поодинці, щоб уникнути почуття провини та сорому
  • запоїння сприймається як стрес
  • почуття огиди, сорому або депресії після запою

Хоча розлад переїдання є нетривалим, розлад переїдання може призвести до ожиріння. BED відрізняється від булімії тим, що не вживає заходів щодо запобігання набору ваги через блювоту, інтенсивні фізичні вправи або голодування.

Синдром Піка Психіатричний симптом, який також може проявлятися у людей з вадами розумового розвитку або деменцією. Розлад є досить рідкісним і не є порушенням харчування в суворому розумінні. Люди їдять незвичайні речі, наприклад кольорові клаптики паперу, садовий грунт, глину, крейду на дошці або послід. Це може призвести до отруєння, недоїдання та запорів.

Нервова орторексія Хворобливо здорове харчування. Постраждалі люди проводять кілька годин на день, примусово обчислюючи вміст вітамінів та харчові цінності та вибираючи продукти, внаслідок чого вибір «дозволених» продуктів продовжує зменшуватися. Наслідки - недоїдання, недоїдання та соціальна ізоляція. Люди бояться продуктів, які вони вважають нездоровими. Нервова орторексія також демонструє характеристики маячного або нав'язливо-компульсивного розладу.

Anorexia athletica Завдяки надмірним фізичним навантаженням і пов’язаному з цим споживанню калорій страждаючі намагаються схуднути. Цей розлад також відомий як "спортивна залежність". З 1980-х років цей розлад частіше зустрічається серед спортсменів, що змагаються. Характеризується недостатнім споживанням калорій, що призводить до серйозних проблем зі здоров’ям, включаючи зменшення щільності кісток, зламаних кісток та аменореї.

Терапія розладів харчування

Успішні методи лікування базуються на мультимодальному підході, тобто одночасно використовуються різні стратегії лікування. Основна увага приділяється психотерапії (когнітивна або психодинамічна терапія).

Для деяких розладів харчування програми сімейної терапії виявились такими ж корисними. Дітям та підліткам завжди необхідні консультації та психовиховання батьків. У той же час можна вести журнал харчування. При певних розладах харчування необхідне регулярне зважування, а також підтримка збалансованого харчування. Медикаментозна терапія (антидепресанти) може бути корисною в деяких випадках (анорексія або булімія), як і посередництво в терапевтичних програмах у групах самодопомоги.

Якщо амбулаторне лікування виявляється невдалим, потрібне стаціонарне або принаймні часткове стаціонарне лікування. Лікування в стаціонарі необхідне як життєзабезпечуючий захід, особливо у випадку анорексії, якщо досягнуто критичної недостатньої ваги, навіть якщо слід очікувати фізичних наслідків, наприклад, якщо людина не вживає достатньої кількості рідини або часто блює.

Діагностика розлад харчової поведінки проводиться шляхом опитування пацієнта та використання анкет. Низька вага, надмірна вага та ожиріння вимірюються за допомогою індексу маси тіла та інших ключових показників.

Індекс маси тіла (ІМТ) - це показник для оцінки маси тіла людини. Оскільки ожиріння стає все більшою проблемою у всьому світі, показник маси тіла в основному використовується для позначення відповідної небезпеки.

Інтерпретація індексу маси тіла
 Відповідно до класифікації ожиріння ВООЗ, показники ІМТ людей із нормальною вагою становлять від 18 до 24 - люди з надмірною вагою потребують лікування від маси тіла 30.

Частота та наслідки розладів харчування

Ось декілька цифр щодо Німеччини:

Анорексія: Це вражає близько 150 000 людей. Серед них 90% - жінки у віці від 15 до 35 років, 10% - чоловіки.

Залежність від їжі та блювоти: страждає близько 800 000 людей.

Розлад харчової поведінки: зачіпає близько 3,6 мільйонів населення і є найпоширенішим розладом харчування.

Дослідження Інституту Роберта Коха, в якому взяли участь понад 17 000 учасників у віці від 11 до 17 років, показало порушення харчування, такі як анорексія, блювотна залежність або ожиріння, майже у 30% дівчат. У хлопчиків постраждали 15%. Крім того, діти із соціально незахищених сімей постраждали майже вдвічі частіше, ніж діти із вищих соціальних класів.

В австрійському дослідженні розладів харчової поведінки в моделях рівень поширеності невпорядкованої поведінки в їжі становив 19% респондентів, понад 40% на той час сиділи на дієті.

Ожиріння стає проблемою, що зростає у всьому світі. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та CDC зараз говорять про глобальну епідемію або пандемію, яку слід сприймати так само серйозно, як будь-яку інфекційну хворобу, яка може призвести до смерті. За даними ВООЗ, близько 1,4 мільярдів людей у ​​всьому світі мають надмірну вагу. Якщо така тенденція збережеться, кількість людей, що страждають ожирінням, зросте до 2,1 млрд протягом наступних десяти років.

Велика трійка

1) Анорексія

визначення
Нервова анорексія - це харчовий розлад, при якому уражені прагнуть до мінімальної маси тіла, яка не відповідає їх віку та зросту. Порушується сприйняття фігури, ваги та зовнішнього вигляду, виникає страх набору ваги. Небезпеки, які виникають у цій ситуації, заперечуються. Крім того, часто буває соціальна ізоляція та депресія.

Поява та частота
Анорексія - це психосоматичний розлад харчування. Жінки страждають значно частіше, ніж чоловіки. Початок анорексії, як правило, відбувається у віці від 14 до 25 років.

причини
Перш за все, ідеал краси, який діє в західних індустріальних країнах, має великий вплив на розвиток хвороб. Стрункість неодноразово асоціюється з привабливістю, професійним та приватним успіхом. Цей образ надалі просувається засобами масової інформації. Як результат, зокрема, дівчата хочуть компенсувати відсутність самооцінки надмірною одержимістю стрункістю.

діагностика
Однієї недостатньої ваги недостатньо для діагностики “нервової анорексії”. Перш за все, слід виключити всі органічні причини (включаючи гіпертиреоз, цукровий діабет 1 типу, синдром мальабсорбції тощо).

Вплив на організм

• Дефіцит калію: хвороблива недостатня вага має різноманітний та серйозний вплив на організм людини, включаючи ускладнення, що загрожують життю. Перш за все, сюди входить дефіцит калію, спричинений недостатнім харчуванням, що може призвести до небезпечних для життя серцевих аритмій.

• Анемія/набряк: пошкодження кісткового мозку може призвести до анемії. Низьке споживання білка з їжею призводить до зменшення альбуміну (транспортного білка). Якщо концентрація альбуміну знижується, рідина, що міститься в крові, більше не може бути належним чином пов'язана і відкладається в тканині, викликаючи набряк.

• Зниження вироблення естрогену: зменшення вироблення естрогену може призвести до відсутності менструацій. Естрогени підтримують зберігання кальцію в кістковому матриксі. Оскільки цей процес особливо важливий у дитячому та юнацькому віці і завершується до 30 років, аменорея призводить до зниження щільності кісткової тканини, особливо на цьому етапі життя, що збільшує ризик остеопорозу.

• Підвищений рівень кортизолу: Щоб підтримувати рівень цукру в крові постійним, незважаючи на недостатній запас вуглеводів, глюкоза повинна утворюватися з інших речовин (наприклад, кетонових тіл, деяких амінокислот). Це робить необхідною підвищену секрецію кортизолу та інших гормонів. Постійно високий рівень кортизолу може призвести до випадіння волосся, змін шкіри та психічних захворювань та сприяє розвитку остеопорозу.

• Безпліддя: обмежене вироблення естрогену порушує жіночі статеві залози. Безпліддя, яке в результаті виникає, зазвичай зберігається місяцями або роками, навіть при успішному лікуванні, поки фертильність не повернеться.

• Гіпоглікемія: якщо запас вуглеводів протягом тривалого часу є недостатнім, запаси організму витрачаються. Оскільки ендогенне утворення глюкози (глюконеогенез) відбувається дуже повільно, низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) може відбуватися в поєднанні з інтенсивними фізичними навантаженнями, які - залежно від тяжкості - можуть призвести до втрати свідомості та пошкодження мозку або навіть смерті.

• Змінені лабораторні параметри: нервова анорексія викликає ряд інших біохімічних відхилень: лабораторне значення Вплив анорексії Зниження рівня цукру в крові Загальний білок знижений Кальцій знижений Фосфор знижений Тригліцериди знижений Гемоглобін знижений Гематокрит зменшений лейкоцити знижений, Тромбоцити знижений, ГПД знижений, гормон печінки знижений (Т3)

терапія

психотерапія

Основою успішної терапії анорексії є перш за все розуміння пацієнта, і без цього прогнози вкрай несприятливі, а терапевтичний успіх малоймовірний. Якщо існує готовність до терапії, основною метою є нормалізація маси тіла, внаслідок чого необхідна підтримка поведінки.

Ще однією складовою психологічної допомоги є терапія викривленого сприйняття тіла, а також важливим є зміцнення самооцінки. Контакт з іншими постраждалими людьми та колишніми аноректиками в контексті групової терапії часто має дуже позитивний ефект. Співпраця з психологом або альтернативним лікарем для психотерапії є необхідною для терапії. Стаціонарне лікування у відповідному закладі є ідеальним.

харчування

Окрім психологічної допомоги, правильна дієта відіграє важливу роль у нормалізації ваги тіла. У важких випадках спочатку може знадобитися штучне харчування. Потім важливо повільно збільшувати споживання їжі, щоб уникнути непереносимості. На початку слід давати лише їжу у зручній для використання формі. Через пошкодження слизової оболонки та дефіцит лактази молоко та молочні продукти часто спочатку нестерпні.

Далі слідує поетапний підхід до високоенергетичної базової дієти. Потреба в енергії оцінюється таким чином, що на кожні 10 кг недостатньої ваги рекомендується додавати 20% нормальної добової потреби (2500-3000 ккал/добу). Їжа повинна бути розділена на кілька прийомів їжі (приблизно шість) на день і повинна бути багата вуглеводами та жирами. Потреба у білках відповідає потребі в “нормальній” дієті, тобто вона становить близько 15% від загального споживання енергії.

Раціон повинен бути багатим на вітаміни та мінерали, збалансованим та різноманітним. Уникайте продуктів з низьким енергоспоживанням, громіздким або метеоризмом.

Менш відповідні продукти в раціоні

  • Бобові, сорти капусти, гриби
  • М'ясо, риба та ковбасні вироби з високим відсотком видимого жиру
  • Майонез, випічка з високим вмістом жиру
  • нежирна їжа з високим вмістом білка (наприклад, знежирені молочні продукти)
  • сильногазовані напої

Зі збільшенням споживання енергії також можна починати легкі фізичні навантаження. Це сприяє розвитку серцево-судинної системи та росту м’язів. В основному, страви слід готувати смачно та апетитно з урахуванням індивідуальних потреб. Для підвищення апетиту дозволено приймати невелику кількість алкоголю. Якщо у вас недостатня вага без розладу харчування, ви можете негайно розпочати з високоенергетичної дієти (тобто без додаткової дієти).

Збільшення ваги, як правило, досягається за рахунок позитивного енергетичного балансу, тобто коли ви постачаєте тілу більше енергії, ніж вона споживає. Однак бувають також випадки, коли високоенергетична дієта не призводить до збільшення ваги (наприклад, при надмірно активній роботі щитовидної залози). Щоб виключити такі випадки, слід звернутися до лікаря або альтернативного лікаря.

Інші медичні заходи

Через серйозні наслідки недостатнього виробництва естрогену обговорюється цілеспрямоване використання естрогенів, гестагенів та кальцію в контексті профілактики остеопорозу. Подальша лікарська терапія не потрібна. Незважаючи на низьку концентрацію тиреоїдного гормону Т3 (трийодтироніну), терапія тиреоїдними гормонами не показана. Лікування антидепресантами є винятком, якщо є супутня депресивна хвороба.