Порушення циклу

Якщо проблема родючості є гормональний, це часто призводить до розладів циклу. Розрізняють такі порушення:

циклу

Ановуляція

Ановуляція - це медичний термін, що використовується для відсутність овуляції у плодючої жінки. У деяких випадках це супроводжується аменореєю (відсутність менструацій). Однак у жінок з ановуляцією можуть бути кілька менструацій. У безплідних пар діагноз ановуляції встановлюється в 20-25% випадків.

Симптоми

Ановуляція зазвичай призводить до порушень циклу, таких як аменорея (відсутність місячних).

Тести: Якщо жінка дотримується щоденних показників базальної температури, а в середині циклу не спостерігається незначного підвищення, це може бути ознакою того, що у неї немає овуляції. Відсутність з еластичний цервікальний слиз також може бути показником відсутності овуляції.

Причини

Ановуляція може бути викликана кількома факторами, включаючи гормональні порушення, вік та ранній клімакс. Проблема може бути на різних рівнях:

  • Причина знаходиться в мозку (гіпоталамус, гіпофіз).
  • Порушується баланс між гіпофізом та яєчниками (це стосується полікістозу яєчників).
  • Причина в яєчниках (приклад ранній клімакс).
  • Підвищений рівень пролактину може підпадати під категорії 1 і 2.

Лікування

Найбільш відповідне лікування залежить від причини. Зазвичай ви починаєте з найпростішого лікування (пероральне введення ліків та/або ін’єкції гонадотропіну), потім це коригується доти, доки не відбудеться регулярна овуляція. У разі невдачі буде розглянуто лікування заплідненням in vitro (ЕКЗ). Нарешті на випадок жодне яйце не доступне (більше не доступне), ми вдаємося до донорства яєць.

Гіперпролактинемія

Гіперпролактинемія - надмірне вироблення гіпофізом гормону пролактину (лактогенного гормону). Гіперпролактинемія уповільнює активність гіпоталамуса і тим самим впливає на овуляцію.

Симптоми

У жінок симптоми цього порушення включають виділення з грудей (вироблення молока у жінок поза вагітністю) та ановуляцію (відсутність овуляції).

Причини

Гіперпролактинемія може бути викликана різними факторами, такими як:

  • Доброякісні пухлини гіпофіза.
  • Розлади щитовидної залози.
  • Деякі знеболюючі засоби, ліки від гіпертонії та препарати проти нудоти.
  • Оральні контрацептиви .
  • Наркотики (наприклад, конопля).
  • Стрес.

Лікування

Спочатку необхідно встановити причину. Високі рівні пролактину можна перевірити на використання аналіз крові. Подальше обстеження мозку (знімок МРТ) може знадобитися для виключення пухлини гіпофіза або пухлини щитовидної залози, особливо якщо симптоми погіршення зору виявляються в поєднанні.

Для боротьби з гіперпролактинемією можуть застосовуватися медикаментозне лікування або хірургічні методи:

  • Бромокриптин використовується для зниження надмірного рівня пролактину.
  • Кломіфен іноді використовують для стимуляції овуляції.
  • Хірургічне втручання використовується лише для видалення будь-яких пухлин.

Мікрополікістоз яєчників

Коли яєчники виділяють мало або взагалі відсутні яйцеклітини і виробляють недостатню кількість естрогену, це називається полікістозним розладом яєчників (ПКО). Жінки, у яких він є, мають трохи перевантажені яєчники з невеликими кістами (заповнені рідиною порожнини, які насправді є фолікулами, які не ростуть).

Симптоми

Це розлад, який може бути абсолютно безсимптомним та непомітним для пацієнта. Однак існують різні симптоми, які можуть бути пов'язані з PKKO, такі як:

  • Нерегулярні місячні або повна відсутність менструацій (аменорея)
  • Збільшення ваги або ожиріння, особливо навколо живота (ожиріння)
  • Надмірна волохатість (гірсутизм)
  • Вугрі
  • Жирна шкіра

Протести МКО численні. діагностична можна встановити за допомогою гормональні аналізи і a вагінальне УЗД. Мікрополікістозні яєчники мають характерний вигляд на УЗД. За наявності цих симптомів можна говорити про синдром мікрополікістозних яєчників (SOMPK).

Причини

Зазвичай жінки, які постраждали, виробляють занадто багато інсуліну, тим самим призводячи до перевиробництва андрогенів. Цей гормональний розлад запобігає повному дозріванню фолікулів, а також овуляції. Незріла яйцеклітина дегенерує, але фолікул може заповнюватися рідиною, що призводить до появи мікрокіст.

Лікування

  • Препарати - У разі ановуляції лікарі призначають препарати для стимуляції овуляції та/або гонадотропіни. Ці препарати можуть допомогти яєчникам виробляти яйцеклітини. Іноді прийом ліків для регулювання інсуліну, таких як метформін у поєднанні з або без ліків для стимуляції овуляції, є найкращим способом відновлення овуляції. Лікування часто починають з таблеток кломіфен цитрату, збільшуючи щомісячну дозу (максимум до трьох таблеток на день) до настання овуляції. Якщо це не вдається, застосовують ін’єкції гонадотропіну або хірургічне лікування.
  • Хірургія - Найбільш широко застосовуваний метод лікування ПККО хірургічним шляхом - це лапароскопічна електрокоагуляція яєчників (свердління). Цей метод передбачає спалення невеликих ділянок на яєчниках, щоб змінити їх гормональну активність. Особливо перші кілька місяців існує ймовірність овуляції, а отже, і регуляризації циклу.

Лютеїнова недостатність (ІЛ)

Другу половину циклу називають лютеїновою фазою. Лютеїнова фаза - це час між овуляцією і початком наступної менструації. Після овуляції залишився порожній фолікул називається жовтим тілом. Це жовте тіло виробляє гормон прогестерон, і тому відіграє важливу роль у підготовці ендометрія до імплантації та підтримці недавньої вагітності. Якщо цей гормон виробляється в недостатній кількості або якщо лютеїнова фаза занадто коротка, це називається лютеїновою недостатністю (ІЛ).

Може бути запропоновано лікування на основі прогестерону.

Рання недостатність яєчників

Передчасна недостатність яєчників (POF), також називається ранній клімакс, - загальний термін, який використовується, коли яєчники перестають функціонувати до нормального середнього віку менопаузи (між 45 і 55 роками). Якщо відсутність овуляції та аменореї у жінки до 40 років неможливо пояснити, ми будемо говорити про ранню менопаузу.

Симптоми

Жінки зазвичай помічають симптоми менопаузи, такі як зміна настрою або раптове потовиділення, але іноді вони не мають симптомів.

Час циклу менструальна банка перемикач або цикл може навіть повністю зупинитися. Жінка, у матері чи сестри якої (була) рання менопауза, повинна повідомити про це свого лікаря, оскільки це явище частіше трапляється в одній родині.

A гормональний огляд дозволяє швидко визначити, чи є питання ранньої менопаузи (неминучої).

Причини

Часто немає причин, які можна віднести до ранньої менопаузи. Однак у пріоритеті слід виключити наступні причини:

  • Генетичні причини (відсутність частини Х-хромосоми, додаткова Х-хромосома)
  • Аутоімунні захворювання
  • Лікування раку (променева терапія або хіміотерапія)
  • Хірургія
  • Отруєння

Лікування

Якщо у жінки зменшився резерв яєчників, що передбачає наближення передчасної менопаузи, немає часу витрачати час, і лікування (тести) на фертильність слід негайно розпочати.

Якщо яєчники недостатньо реагують на ліки, на жаль, не можна використовувати власні яйцеклітини, і використання донорських яйцеклітин залишатиметься єдиним варіантом можливої ​​вагітності.