Порушення функції надниркових залоз
Автор: PD Dr. мед. Геше Таллен, створено: 9 березня 2016 р., Редагування: Марія Яллурос, востаннє змінено: 12 травня 2016 р.
Зміст
Надниркові залози - це парні гормональні залози, які сидять на нирках. Вони складаються з довгастого мозку та кори надниркових залоз .
Кора надниркових залоз виробляє глюкокортикоїдні гормони (наприклад, кортизол) і бере участь у балансі цукру та води, а також у мінеральному обміні. Ці важливі завдання контролюються гормонами гіпофіза та гіпоталамусом у проміжному мозку.
Фактори ризику
Колишні пацієнти мають значно підвищений ризик розладів кори надниркових залоз в результаті порушення функції гіпоталамуса/гіпофіза (так звана центральна надниркова недостатність):
- які були оперовані в області гіпофіза та гіпоталамуса в дитинстві чи підлітковому віці
- які піддавались дозам опромінення 40 сірих і більше в області гіпофіза та гіпоталамуса в дитячому або юнацькому віці
Скарги/ускладнення
Наступні проблеми зі здоров’ям можуть виникати при центральній недостатності надниркових залоз:
- Втома, млявість
- Труднощі з концентрацією уваги, зниження продуктивності
- Погіршення навчальних показників
- Сприйнятливість до інфекції
- Схильність до низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія)
- Ознаки інших розладів гормонів гіпофіза/гіпоталамуса (наприклад, порушення росту або фертильності, гіпотиреоз; див. Вище).
Важливі наступні візити
Порушення функціонування кори надниркових залоз не може чітко визначити наступний лікар на підставі поданих скарг та лише фізичних оглядів, оскільки проблеми зі здоров’ям (наприклад, втома, зниження здатності до концентрації уваги) є неспецифічними. Вони також можуть бути пов’язані з іншими довгостроковими ефектами після терапії раку.
Крім того, особливо після менших доз опромінення, кора надниркових залоз може нормально функціонувати в перші кілька років після променевої терапії. Тому важливо відвідувати рекомендовані подальші зустрічі з ендокринологом, під час яких разом з експертами розглядається питання використання спеціальних гормональних тестів.
Важливо: Колишнім пацієнтам, які отримували опромінення черепа 40 і більше сірого, слід перевіряти рівень гормонів надниркових залоз принаймні раз на рік. Якщо значення занадто низькі, вказуються специфічні тести на гормони.
Добре знати: Навіть якщо спочатку це нормально, кора надниркових залоз може продовжувати розвивати функціональні розлади тривалий час, тобто більше десяти років після закінчення терапії і навіть після променевої терапії з меншими дозами. Тому регулярні подальші обстеження все-таки слід проводити через десять років.
Просування/лікування
Колишні хворі на рак ЦНС із зниженою продукцією гормонів в корі надниркових залоз потребують лікування синтетичними глюкокортикоїдами (у формі таблеток або супозиторіїв). Дозування та частоту прийому повинен визначати, контролювати і, якщо потрібно, змінювати спеціаліст з питань гормонів.
Наприклад, у стресових ситуаціях (таких як важкі інфекції, лихоманка або операції), потреба організму в глюкокортикоїдах збільшується, так що попередню дозу препарату потрібно тимчасово збільшити.
Ідентифікатор аварійної ситуації: Після пухлини ЦНС у дитинстві чи підлітковому віці, ті, хто потерпає, що регулярно приймає глюкокортикоїди, повинні мати при собі екстрену посвідчення особи.