Порушення функції нирок, спричинене хантавірусною інфекцією (геморагічна лихоманка з нирковим синдромом)
Огляд
Ниркова недостатність, спричинена хантавірусною інфекцією, також відомою як ниркова геморагічна лихоманка (FHSR), є групою клінічно подібних захворювань, спричинених хантавірусами в сім’ї Bunyaviridae.
До цієї групи належать такі захворювання, як корейська геморагічна лихоманка, епідемічна геморагічна лихоманка та епідемічна нефропатія. Серед вірусів, що викликають цей набір захворювань, є: Хантаан, Добрава, Сааремаа, Сеул і Пуумала.
Залежно від вірусу, що викликає кровотечу, лихоманка, смерть настає менш ніж від 1% до 15% пацієнтів. Смертність коливається від 5% до 15% від хвороби вірусу Хантаан і становить менше 1%, коли хвороба розвивається в результаті зараження вірусом Пуумала.
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом зустрічається у всьому світі. Вірус Хантаан широко поширений у Східній Азії, особливо в Китаї, Росії та Кореї. Вірус Puumala зустрічається в Скандинавії, Західній Європі та Західній Росії.
Вірус Добрава поширений переважно на Балканах, а вірус Сеула поширений по всьому світу. Сааремаа зустрічається в Центральній Європі та Скандинавії. В Америці хантавіруси викликають інше захворювання, відоме як синдром легкого гантавірусу.
Гризуни є природним резервуаром для хантавірусів. Серед відомих носіїв є: смугаста польова миша (Apodemus agrarius), яка є резервуаром для вірусів Сааремаа та Хантаан; коричневий або норвезький щур (Rattus norvegicus), резервуар вірусу Сеул; миша-миша (Clethrionomys glareolus), резервуар для вірусу Puumala; польова миша з жовтогорлою (Apodemus flavicollis), яка переносить вірус Добрава.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Спосіб передавання
Оскільки хантавіруси переносять і передають гризуни, люди можуть заразитися цими вірусами та розвинути геморагічну лихоманку з нирковим синдромом після потрапляння сечі, калу або аерозольної слини від заражених гризунів або після потрапляння пилу в гнізда.
Передача вірусу може також відбуватися, коли заражена сеча або інші елементи контактують безпосередньо з тріщинами шкіри або слизових оболонок очей, носа або рота. Крім того, люди, які працюють з живими гризунами, можуть піддаватися дії хантавірусів через укуси заражених гризунів.
Передача від однієї людини до іншої може відбуватися, але це вкрай рідко. Взаємодія між імунною системою господаря та гантавірусами має велике значення для зараження хантавірусом. На патогенез хантавірусної інфекції у людини явно впливають імунологічні фактори.
симптоми
Симптоми ниркової недостатності, спричинені хантавірусною інфекцією, зазвичай розвиваються через 1-2 тижні після впливу зараженого матеріалу, але в рідкісних випадках вони можуть тривати до 8 тижнів, поки симптоми не починають проявлятися. Початкові симптоми починаються раптово і включають сильний головний біль, озноб, лихоманку, біль у спині та животі, нудоту та погіршення зору.
У деяких людей може розвинутися почервоніння, набряк або почервоніння очей або висип. Подальші симптоми можуть включати низький кров’яний тиск, гострий шок, підвищену проникність судин та гостру ниркову недостатність, що може спричинити сильне перевантаження рідини.
Тяжкість захворювання варіюється в залежності від вірусу, що викликає інфекцію. Інфекції вірусами Хантаан і Добрава зазвичай викликають важкі симптоми, тоді як інфекції вірусами Сааремаа, Пуумала та Сеул, як правило, більш помірні. Повне одужання може зайняти тижні або навіть місяці.
Діагностичний
Для підтвердження діагнозу ниркової недостатності, спричиненої хантавірусною інфекцією, у пацієнтів з клінічними проявами, сумісними з діагнозом цього захворювання, потрібно кілька лабораторних досліджень.
Встановлено, що у цих пацієнтів спостерігається геморагічна лихоманка з нирковим синдромом, якщо результати серологічних тестів є позитивними на хантавірусну інфекцію, тест на антиген хантавірусу в тканинах (визначається за допомогою імуногістохімічного фарбування та мікроскопічного дослідження) або тест на послідовності РНК хантавірусу. в крові або тканинах.
Лікування
Підтримуюча терапія є основним способом догляду за пацієнтами, інфікованими хантавірусом. Догляд включає ретельний контроль рівня рідини (гідратації) та рівня електролітів у пацієнта (наприклад, натрію, калію, хлориду), підтримання нормального рівня кисню та артеріального тиску та відповідне лікування можливих вторинних інфекцій.
Діаліз також може знадобитися для корекції сильних перевантажень рідиною. Противірусні препарати показали свою ефективність у зменшенні захворювання та смерті, пов’язаної з геморагічною лихоманкою з нирковим синдромом, якщо застосовувати їх дуже рано на початку захворювання.
Постійна ниркова замісна терапія стала важливою та широко застосовуваною терапією для пацієнтів з нирковою недостатністю, спричиненою критичною хантавірусною інфекцією з поліорганним ураженням, набряком легенів, перевантаженням рідини, серйозними електролітними порушеннями, церебропатією. гострий респіраторний дистрес-синдром та гостре ураження нирок.
Сучасна компанія оголошує про успіх своєї вакцини! Він має ККД 94,5%
COVID-19 може спричинити втрату слуху та шум у вухах. ВИВЧЕННЯ
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
профілактика
Боротьба з гризунами - головна стратегія запобігання зараженню хантавірусом. Слід контролювати популяцію гризунів поблизу людських спільнот, а гризунів слід вивозити з будинків або навколо них.
Людям слід уникати контакту з сечею, фекаліями та слиною гризунів, а також їх гніздовими матеріалами, а також слід дотримуватися описаних вище заходів безпеки при очищенні місць, де заражені гризуни.