Порушення функції паращитовидної залози

Автор: PD Dr. мед. Геше Таллен, створено: 14 березня 2016 р., Редагування: Марія Яллурос, востаннє змінено: 12 травня 2016 р.

Зміст

Паращитовидні залози - це дві невеликі парні (отже, в цілому чотири) гормональні залози, які сидять по обидва боки від щитовидної залози. Вони виробляють гормон, паратиреоїдний гормон, який (разом із аналогом кальцитоніном із щитовидної залози) регулює кальцієво-фосфатний баланс в організмі.

Основним завданням паратиреоїдного гормону є підвищення концентрації кальцію в плазмі крові (для того, щоб підтримувати рівень кальцію постійним у різних відділах організму).

Існує підвищений ризик порушень функції паращитовидної залози і, отже, обміну кальцію після опромінення області голови та шиї. Після такого лікування у колишніх пацієнтів може розвинутися так званий гіперпаратиреоз протягом 20 - 40 років після закінчення терапії [DEN2014].

Біля Гіперпаратиреоз виробляється занадто багато паратгормону. Це призводить до того, що з кісток виділяється більше кальцію, а рівень кальцію в крові та сечі підвищується.

Симптоми/ускладнення гіперпаратиреозу

Більшість постраждалих спочатку не мають проблем зі здоров’ям. Під час подальших обстежень їх помічає лише неодноразово підвищений рівень кальцію в сироватці крові. Однак, якщо рівень паратиреоїдного гормону значно перевищує норму протягом тривалого періоду часу, постраждалі мають підвищений ризик:

зниження щільності кісткової тканини (остеопенія)
Втрата кісток (остеопороз)
підвищена крихкість кісток
Зміни кісток (утворення кісти і так звані "коричневі пухлини" в кістках, які складаються з клітин, що деградують кістку, сполучної тканини та дрібних крововиливів)
Камені в нирках (через посилене виведення кальцію з сечею)
Кальцифікація судинної стінки, серцево-судинні захворювання (через відкладення сполук кальцію та фосфатів у судинних стінках)
Втома (див. Розділ "Втома")
депресивні настрої
Труднощі з концентрацією уваги

Важливі наступні візити

Добре знати: Оскільки підвищений рівень паратиреоїдного гормону не викликає симптомів у більшості постраждалих протягом тривалого часу, рекомендується колишнім пацієнтам, які проходили променеву терапію в області голови та шиї, регулярно перевіряти рівень кальцію в крові. Ці дослідження крові дають єдиний шанс виявити розлад функції паращитовидної залози на ранній стадії та запобігти його наслідкам (див. Вище).

Якщо підозрюється гіперпаратиреоз на підставі значень кальцію, слід визначити паратиреоїдний гормон у сироватці крові на подальшому етапі для підтвердження діагнозу.

Просування/лікування порушень функції паращитовидної залози

Процедура гіперпаратиреозу - наприклад, подальші обстеження та/або медикаментозна терапія речовинами, що регулюють метаболізм кальцію - суворо базується на сучасних рекомендаціях експертів [DEN2014]. Спеціаліст з питань гормонів обговорить це з постраждалою людиною, якщо це необхідно.

Джерела та посилання