Порушення функції стравоходу ахалазія, кардіаспазм або стравохід горіхоподібного
Ахалазія або дифузний спазм стравоходу - це рідкісна дисфункція стравоходу, яка зазвичай виникає в середньому віці. При цьому захворюванні не вистачає нормального розслаблення нижнього входу в шлунок під час ковтання. Утруднене ковтання, відрижка залишками їжі та відчуття ситості - типові наслідки. У більшості випадків причина невідома; карциному стравоходу рідко можна приховати за нею. Отже, симптоми обов’язково повинні бути з’ясовані шляхом рутинної діагностики, включаючи ендоскопічне дослідження стравоходу. Причиною є пошкодження нервового сплетення стравохідних м’язів, сплетення Ауербаха. Це призводить до виходу з ладу нижнього стравохідного сфінктера. У більшості випадків причина невідома. Вчені підозрюють, що вірусне запалення або аутоімунні процеси пошкоджують ці нервові клітини. У рідкісних випадках ахалазія також може бути наслідком пухлини верхньої частини шлунка (карцинома серця) або зараження хворобою Шагаса, тропічною хворобою в Південній Америці.
Діагностика
терапія
При лікуванні ахалазії доступно кілька методів лікування:
1. консервативно-медикаментозне
2. інтервенційний (розширення повітряною кулею)
3. Хірургічне розщеплення нижніх відділів стравоходу (операція Хеллера)
1. Консервативна медикаментозна терапія
Це може полегшити симптоми на початкових стадіях. Ліки приймають приблизно за півгодини до їжі і знижують тиск у нижньому відділі стравохідного сфінктера. Цікаво, що це засоби (антагоністи кальцію, нітрати), які також застосовуються при лікуванні артеріальної гіпертензії та ішемічної хвороби серця. Однак віддалені результати медикаментозної терапії невтішні. Іноді побічні ефекти (включаючи зниження артеріального тиску, запаморочення, головний біль) викликають необхідність припинення прийому препарату.
2. Інтервенційне лікування
3. Операція (позаслизиста міотомія за Геллером)
Однією зі стандартних процедур лікування ахалазії є операція, запроваджена Хеллером в 1903 р., Коли м’язи нижнього стравохідного сфінктера розщеплюються зовні. У той час як на той час хірургічний доступ здійснювався за допомогою класичного розрізу живота, сьогодні ця процедура проводиться у сенсі малоінвазивної хірургії за допомогою лапароскопії. Усі процедури, які успішно знижують оклюзійний тиск у сфінктері, можуть призвести до того, що агресивний шлунковий сік легше проникає в стравохід і розвивається рефлюксна хвороба. Тому операція часто доповнюється так званою фундопликацією. Тут м’язова манжета розміщена в кільці навколо верхньої частини живота, щоб назавжди запобігти рефлюксу.
профілактика
Для всіх процедур під час спостереження слід проводити регулярні контрольні ендоскопії, оскільки ризик розвитку карциноми стравоходу збільшується у постраждалих пацієнтів.
РЕЄСТРАЦІЯ/ПРИЗНАЧЕННЯ
Кабінет головного лікаря: Каріна Клаус
Телефон (02 11) 958-27 50
Факс (02 11) 958-27 57
Години приватної консультації
Вівторок 14.00 - 15.30
або за домовленістю
Індикаційна консультація
Четвер і п’ятниця 11.30 - 12.30.
Лікар. мед.
Костянтинос Заррас
Керівник клініки вісцеральної, малоінвазивної та онкологічної хірургії
Лікарня Марієн Дюссельдорф
Медичний директор
Центр раку товстої кишки
Спеціаліст з хірургії, вісцеральної та травматологічної хірургії
ФОКУС список лікарів 2019: Dr. мед. Костянтинос Заррас визнаний найкращим лікарем
Представництво
Лікар. мед.
Джозеф Канкам
Спеціаліст з хірургічної та вісцеральної хірургії, додаткова кваліфікація з проктології