Порушення харчування та AD (H) D - існує зв’язок в інформації про пацієнта
Для розвитку розладу харчування в контексті синдрому дефіциту уваги причинно важливі його нейробіологічні особливості, особливо погіршення самооцінки та надмірна чутливість до емоційного стресу.
Наступні нейробіологічні особливості визначають тяжкість проблеми AD (H) D і, отже, ступінь психологічних порушень:
У AD (H) D спостерігається недостатня активність лобової частки зі слабкістю фільтру подразнення. Як результат, надто багато інформації потрапляє до мозку нефільтрованим, і всі вони залишають нервовий слід і з часом створюють безліч дрібних нервових шляхів. Це створює слабо розгалужену, але занадто тонку нейронну мережу. Надмірна стимуляція ускладнює розробку щільних, міцно закріплених навчальних шляхів, які дозволяють швидко передавати інформацію.
Наступні симптоми, пов'язані з AD (H) S, слід шукати при розладах харчової поведінки, щоб поліпшити їх лікування:
Задовго до того, як виникає розлад харчової поведінки, у постраждалих відбувається психодинамічний процес, який слід розпізнати і перервати якомога раніше. Для цього потрібні знання та ретельний пошук наступних симптомів у процесі розвитку, які, однак, лише вказують на наявність розладу уваги, коли їх брати разом:
Раннє виявлення та успішне лікування AD (H) S може запобігти розладам харчової поведінки, пов’язаним з AD (H) S, що кілька разів підтверджувалося на практиці. На жаль, занадто мало відомо про зв’язок між нейробіологічно індукованою надмірною стимуляцією та порушенням обробки інформації та компульсивним вирівнюванням мислення та дії, щоб активувати систему винагород. Оскільки в AD (H) D існує недостатня функція системи винагород, постраждалі особливо схильні до ризику розвитку звикання до їжі або анорексії.
Анорексія [анорексія)
Практичний досвід неодноразово показує наступну психодинаміку, яка при AD (H) D може призвести до обмежувального розладу харчування або навіть анорексії:
Бажання визнання та уваги з високими вимогами до себе
+
Стійкі розчарування у виконанні та поведінці
порушення самооцінки та соціальних навичок
Ї
Невдоволення та слабке визнання створюють негативний довгостроковий стрес
Ї
Стрес підвищує рівень цукру в крові, так що не виникає почуття голоду
Ї
Позбавлення їжі для самоствердження та отримання визнання
+
Постійний підрахунок калорій з метою схуднення
Ї
Думки та дії щодо підрахунку калорій та схуднення автоматизуються і стають компульсивними
Ї
Відмовляючись від їжі, втрачаючи вагу, опановуючи власне тіло та досягаючи того, чого не можуть зробити інші, ці успіхи активізують систему винагород, яка потім вивільняє гормони щастя
↓
Постійне повторення одних і тих же думок і вчинків може стати автоматизованим, спочатку компульсивним, а потім звиканням
з центрованим сприйняттям
Люди, які не відчувають голоду під стресом і не можуть їсти, тому що «у них горло стискається», призначені на розвиток анорексії в умовах дуже специфічного психологічного стресу. З іншого боку, у людей, які відчувають сильний голод під стресом і які приїжджають відпочити внутрішньо під час їжі, частіше виникає розлад переїдання або булімія. Ви можете отримувати цей досвід знову і знову на практиці.
Булімія
Булімія також може бути можливим пов'язаним зі стресом розладом спектру AD (H) S. Стрес, який страждає на AD (H) D, як правило, важче зняти, викликає ненаситний голод у постраждалих. Ваше тіло реагує різким падінням рівня цукру в крові, високим рівнем цукру в крові, спричиненим стресом, виділяючи інсулін у кров. Швидко падаючий рівень цукру в крові викликає сильне почуття голоду з бажанням легко та швидко засвоюваної їжі (наприклад, солодощів), яку потім вживають у великих кількостях. Генетично зумовлена висока чутливість до стресу у зв'язку зі слабкістю контролю імпульсів сприяє цим "атакам годування" в AD (H) D, які лише уповільнюються дуже неприємним відчуттям повноти. Тому, щоб уникнути збільшення ваги, блювоту викликають вручну після їжі. Після цього вони почуваються краще, але часто після цього почуваються каяття. Вони соромляться своєї нестримності.
Чим частіше ви активно викликаєте блювоту, тим швидше вона автоматизується і починається наступний цикл:
Фрустрація - ненажерливий голод - їжа - зниження розладу - повнота - страх набору ваги - блювота - каяття - сором - психологічний стрес - відновлений стрес - їжа - високий рівень цукру в крові - секреція інсуліну - падіння цукру в крові - ненажерливий голод - запої - повнота - страх набору ваги -.
Як тільки цей процес автоматизується, він набуває власного життя, тобто блювота відбувається без ручної допомоги.
Серед хворих на булімію в моїй практиці було багато підлітків жіночої статі з типовими симптомами AD (H) D. Потрібен детальний діагноз AD (H) S, який включає сімейну історію, час у дитячому садку та школі, опитування батьків та читання шкільних звітів. Психодинаміка для розвитку булімії в контексті AD (H) D завжди показує на практиці наступний курс:
Порушення самооцінки через дефіцит у когнітивній та соціальній сфері
+
Підвищена чутливість до стресу
+
Прийом їжі для зменшення стресу
+
Непереносимість фрустрації та слабкість контролю імпульсів
+
погана концентрація уваги, руховий неспокій, занадто чутливий, страх невдачі
Ї
негативний постійний стрес, підвищений рівень кортизону та цукру в крові
Ї
Вивільнення інсуліну з різким падінням рівня цукру в крові
↓
Тяга, пристрасть до солодкої та калорійної їжі
Ї
Нудота, каяття, страх зайвої ваги, блювота для полегшення шлунка та уникнення набору ваги за допомогою автоматизації процесу блювоти
Якщо у разі вираженої булімії відбувається компульсивне схуднення за відповідних умов у соціальному середовищі, можливий перехід до анорексії. Булімія зустрічається набагато частіше, але в основному тримається в таємниці. Її можна лікувати краще, ніж анорексію, оскільки хворі на булімію зазвичай страждають на психологічний стрес і безпомічно почуваються в милості своїх проблем. Ваша блювота не виробляє жодних гормонів щастя, але наповнена соромом. З іншого боку, хворі на анорексію, як правило, не мають уявлення про хворобу та мають незначний стрес. Обмежувальні харчові звички та підрахунок калорій стали важливою частиною їхньої особистості, від якої вони більше не хочуть і не можуть розлучитися. Ось чому вони люблять відмовлятися від лікування, щоб не відмовлятися від психологічної стабільності, набутої завдяки успішному схудненню. Коли вони приходять на практику, це через побічні ефекти, такі як порушення концентрації уваги, невдачі в школі, посттравматичні розлади, відсутність правила, труднощі в соціальному середовищі. Нерідко їхні батьки приводять на лікування батьків без будь-якого розуміння необхідності, де вони потім виправдовують або вперто заперечують всі особливості своєї харчової поведінки.
Завдяки зростанню поінформованості про ADD з гіперактивністю та без неї у дорослому віці, я виявив симптоми AD (H) S як причину, що викликає багато розладів харчування (не тільки жіночих) після цілеспрямованої діагностики. Це робить можливим профілактику та набагато легше лікування. Порушення харчування накопичуються в період статевого дозрівання, оскільки ця стадія розвитку набагато вибагливіша для підлітків з АД (Н) D.