Порушення, пов’язані з вживанням кофеїну
Кофеїн являє собою білуватий кристалічний алкалоїд, отриманий з кавові зерна або листя зеленого, чорного чаю. Він належить до класу сполук, званих ксантин. Кофеїн класифікується разом із кокаїном та амфетамінами як аналептичний або стимулятор центральної нервової системи. Кава є найпоширенішим джерелом кофеїну, хоча кофеїн все ще міститься в каві чай, какао та напої кола а також в інших ліках вбивці.
Порушення кофеїну їх часто не розпізнають з різних причин. Таким чином, кофеїн не вважається наркотиком. Споживання напоїв, що містять його, є необмеженим законодавством і майже універсальним у світі, кофеїн відомий у медичних книгах як найбільш широко вживаний психоактивний препарат у світі.
Люди часто недооцінюють кількість споживаного кофеїну щодня, оскільки вони пов’язують кофеїн лише з кавою. Чай, какао та деякі легкі напої, такі як апельсиновий сік, пиво та кола, містять значну кількість кофеїну. Шоколадне морозиво та какао - альтернативні джерела кофеїну.
Кофеїн медично показаний при спортивних тренуваннях для купірування м’язових судом. Він доступний у препаратах, що містять і ацетамінофен або аспірин для зняття болю. Кофеїн викликає менший ступінь психологічної залежності, ніж інші наркотики. Мало людей, які вживають його часто і у великих кількостях, втратили контроль над споживанням кофеїну або відчувають труднощі зі зменшенням або припиненням споживання напоїв та продуктів, що містять його. Симптоми споживання кофеїну легко сплутати із симптомами тривоги.
Фармакологія кофеїну в організмі
Знаючи вплив кофеїну на центральну нервову систему та інші органи та системи, важливо зрозуміти його потенціал психологічної звикання. Коли людина вживає напій, що містить кофеїн, він всмоктується з шлунково-кишкового тракту, не розщеплюючись і не ферментативно перетворюючись. Він швидко розподіляється по тканинах тіла через кров. Якщо вагітна жінка випиває чашку кави або чаю, кофеїн перетне фето-плацентарний бар’єр і потрапить у кров дитини.
Коли кофеїн потрапляє в мозок збільшує секрецію норадреналіну, нейромедіатор, пов'язаний з так званим rвідповідальний за бій. Підвищений рівень норадреналіну та нервова активність допомагають пояснити подібність симптомів отруєння кофеїном до симптомів панічної атаки.
Ефекти кофеїну виникають через конкурентний антагонізм щодо аденозинових рецепторів. Аденозин - це речовина, яка модулює активність нейронів і виробляє м’який седативний ефект, коли активує певні аденозинові рецептори. Кофеїн конкурує з цією речовиною, зв’язуючись з її рецепторами та пригнічуючи седативний ефект. Якщо людина перестає вживати кофеїн, аденозин перестає бути конкурентоспроможним і виробляє седативний ефект, що сприймається як втома або сонливість.
Універсальна перевага кофеїну пов’язана з його психостимулюючі властивості. У здорової людини кофеїн сприяє когнітивному збудженню та бореться з втомою. Ті ж активізуючі властивості можуть спричинити симптоматичний стрес у невеликої кількості населення. Сприйнятливість до цього симптоматичного лиха визначається трьома факторами:
- доза, що споживається
- індивідуальна вразливість до кофеїну
- існуючі раніше медичні або психіатричні захворювання, що посилюються при застосуванні психостимуляторів.
- натуральна кава з чайником - 120 мг
- розчинна кава - 70 мг
- холодний чай - 60 мг
- гарячий чай - 60 мг
- легкі напої з кофеїном - 50 мг - пиво - 16 мг
- кола - 31 мг
- темний шоколад - 31 мг.
Кофеїн може спричинити різні психічні симптоми після прийому 100 мг, хоча, як правило, необхідна кількість 250 мг або більше для появи симптомів, які відповідають критеріям інтоксикації кофеїном.
Взаємодія кофеїну з наркотиками
Кофеїн часто поєднується з аспірином або ацетамінофеном у знеболюючих. Також його можна поєднувати з напоями, що містять ібупрофен. З іншого боку, деякі категорії Ліки не слід поєднувати з кофеїном: оральні контрацептиви, циметидин, мексилетин і дисульфірам заважають руйнуванню кофеїну в організмі. Кофеїн перешкоджає засвоєнню заліза в організмі та препаратів, що регулюють частоту серцевих скорочень, включаючи хінідин та пропранолол. Кофеїн може спричинити серйозні побічні ефекти, якщо його приймати разом з деякими медично протинабряковий засіб.
Поєднання ефедрину з кофеїном Він застосовувався в деяких режимах схуднення завдяки своєму ефекту схуднення. Досі проводяться дослідження щодо ефективності та безпеки цієї комбінації.
Індуковані кофеїном розлади
Отруєння кофеїном - діагностичні критерії
- недавнє споживання кофеїну, зазвичай понад 250 мг (більше 2-3 чашок кави)
- демонстрація кількох з наступних ознак незабаром після прийому кофеїну
- неспокій, нервозність, збудження, безсоння, еритема обличчя, діурез
- шлунково-кишкові розлади, м’язові судоми, періоди невичерпності, психомоторне збудження, відсутність логотипу, тахікардія та серцеві аритмії.
Вищевказані симптоми визначають клінічно значущий дистрес або порушення соціального, професійного життя. симптоми це не через патологічний стан здоров’я чи тривожне психічне захворювання.
Індукований кофеїном тривожний розлад - діагностичні критерії
- виражена тривожність переважає в клінічній картині
- є позитивний анамнез тривожності, що розвинувся протягом місяця через отруєння кофеїном або виведення з нього кофеїну або інших ліків, що містять кофеїн
- розлад не викликається іншою речовиною і не обумовлений первинним тривожним розладом
- розлад виникає не виключно під час марення
- розлад викликає клінічно значущий дистрес або погіршення соціального, професійного життя.
Індукований кофеїном розлад сну - діагностичні критерії
- очевидне порушення сну досить серйозне, щоб свідчити про нагляд лікаря
- Існують позитивні історії або лабораторні тести, які показують, що це прямий наслідок споживання кофеїну
- розлад описаний не краще, ніж будь-яка інша психічна хвороба
- розлад виникає не виключно під час марення
- розлад не відповідає критеріям розладів сну, пов’язаних зі сном, або нарколепсії
- розлад викликає клінічно значущий дистрес, соціальні та професійні порушення.
Інші неспецифічні розлади кофеїну - діагностичні критерії
- включає індуковані кофеїном розлади, крім вищезазначених
- симптоми відміни кофеїну, які офіційно не визнаються діагнозами.
Відміна кофеїну
Симптоми починаються через 6-12 годин після припинення або зменшення споживання кофеїну, досягають максимуму через 1-2 дні і зберігаються протягом тижня.
Критерії включають:
- тривале щоденне споживання кофеїну
- раптове припинення прийому кофеїну або зменшення дози вживаного кофеїну, за яким швидко настає головний біль або один, кілька симптомів, включаючи помітну втому або сонливість, виражену тривогу або депресію, нудоту та блювоту
- перераховані вище симптоми викликають клінічно значущий дистрес або впливають на соціальне та професійне життя людини
- симптоми не зумовлені загальним психічним або медичним захворюванням.
На додаток до викликаних кофеїном психічних розладів, лікарі також враховують вплив психостимуляторів на інші психічні захворювання.
Люди, які зловживають іншими речовинами, зазвичай вживають велику кількість кофеїну. Люди, які страждають на шизофренію, зазвичай вживають велику кількість кофеїну. Кофеїн може сприяти збудження, дратівливість і, можливо, заважає приймати антипсихотичні ліки. З іншого боку, кофеїн може сильно підвищує рівень антипсихотичних препаратів у крові та посилює їх побічні ефекти. Пояснювальний механізм полягає в тому, що антипсихотичні засоби та кофеїн повністю метаболізуються ферментною системою Р 450 у печінці. Пацієнти з біполярним розладом ризикують посилити маніакальні симптоми при споживанні великої кількості кофеїну. Це явище зумовлене психостимуляторними властивостями та посиленою нирковою секрецією літію.
Важка депресія пов’язана з високим рівнем кофеїну в крові.
Люди з панічними атаками ризикують прискорити свій напад після споживання кофеїну.