Порушення спорожнення шлунка - знання фахівця

Розлад спорожнення шлунка означає затримку спорожнення шлункового вмісту в дванадцятипалу кишку, якщо вони залишаються в шлунку більше 4-6 годин після їжі. 1) Clin Exp Gastroenterol. 2018 25 вересня; 11: 347-363. doi: 10.2147/CEG.S131650.

спорожнення

→ Ми інформуємо вас про новини на нашому веб-сайті у Facebook!
→ Зрозумійте свої лабораторні показники та керуйте ними за допомогою лабораторного додатку для оцінки крові PRO!

причини

Наступні причини можуть призвести до порушень спорожнення шлунка:

  • Гастропарез з пошкодженням нервів: При цукровому діабеті (діабет) пошкодження нервів (нейропатія) є одним з найважливіших ускладнень. Він вражає не тільки периферичні нерви, але і нерви шлунково-кишкового каналу. Це може призвести до зниження моторики (руху) стінки шлунка для розмелювання харчової м’якоті та під час спорожнення шлунка. 2) J Patient Cent Res Rev. 2019 29 квітня; 6 (2): 148-157. DOI: 10.17294/2330-0698.1689 PMID: 31414026; … Продовжити читання →
  • Тимчасова дискінезія м’язів стінок шлунка: Є багато причин, чому стінка шлунка може страждати від поганої координації та недостатньої рухливості (дискінезія). Дискінезії з порушеннями спорожнення шлунка можуть тимчасово виникати в контексті інших захворювань та станів, особливо таких
    • як частина тимчасової інфекції,
    • як побічний ефект прийому ліків та
    • від психічного стресу; він може тимчасово "стискати шлунок".
  • Герметичність шлункового відділення (непрохідність шлункового виходу)
      • рубці після виразки шлунка,
      • від раку шлунка,
      • при синдромі Бувере.

наслідки

У разі порушень спорожнення шлунка більша чи менша кількість їжі залишається в шлунку протягом багатьох годин; Це також стосується ліків, що приймаються всередину, що робить їх ненадійними.

Повільне спорожнення шлунка може призвести до гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. І навпаки, порушення спорожнення шлунка частіше зустрічаються у людей з рефлюксною хворобою. 3) J Gastroenterol Hepatol. 2018 грудня 14. doi: 10.1111/jgh.14572.

Якщо м’язи шлунка і тонкої кишки неправильно координовані (дискінезія), що призводить до затримки спорожнення шлунка, може виникнути жовчний рефлюкс з дванадцятипалої кишки в шлунок, що, в свою чергу, призводить до гастриту типу С.

Якщо в рефлюксі є також жовч (ендоскопічно впізнаваний жовчний рефлюкс з тонкої кишки в шлунок), а жовчний шлунковий сік продовжується в стравохід, ризик раку стравоходу збільшується в довгостроковій перспективі.

Симптоми

Часто виникає відчуття насичення, відчуття передчасного насичення, іноді нудота, схильність до відрижки, тиску в животі або болю в епігастральній ділянці або в епігастральному кутку. Іноді особливих скарг не надходить.

Діагностика

Як правило, ендоскопічний результат є провідним: під час гастроскопії, яку зазвичай проводять натщесерце для запобігання аспірації під час обстеження, тобто більше 4-6 годин після останнього прийому їжі, все ще можна спостерігати значні залишки їжі. Іноді вони можуть запобігти огляду шлункового відділення. Звертається увага на пухлину, виразку та виразковий рубець на шлунковому отворі, гастрит та рефлюкс-езофагіт. Іноді при тривалому розладі пустот спостерігається великий, розширений живіт; Однак це краще видно на рентгені шлунка після наповнення контрастною речовиною.

Подальші роз’яснення, напр. B. вимагати сонографії та комп’ютерної томографії. Питання часто направляється до позашлункової пухлини (наприклад, псевдокіста підшлункової залози або карцинома підшлункової залози), яка тисне на шлунковий отвір або дванадцятипалу кишку.

терапія

Лікування ґрунтується на причині. Прокінетики застосовуються при функціональних порушеннях спорожнення шлунка.

Перорально введені препарати не завжди надійно працюють при важкому розладі спорожнення шлунка. Це пов’язано з тим, що вони можуть потрапити у великий об’єм харчової м’якоті в шлунку і залишатися неефективними на момент досягнення бажаного ефекту. У цих випадках може знадобитися харчування через супозиторії (супозиторії, які слід вводити ректально) або навіть парентеральне введення.

При звуженні (закупорці) шлункового отвору ліки можуть покращити симптоми у легких випадках. Якщо ефект недостатній, можливі ендоскопічні або хірургічні розширювальні заходи.

За допомогою ендоскопічного втручання шлунковий отвір (пілорус) можна контрольовано розширити за допомогою аеростата, який можна заповнити рідиною або повітрям; іноді процедуру доводиться повторювати кілька разів.

Якщо розлад спорожнення шлунка базується на спастичності м’язів пілоруса (пілороспастичності), сьогодні також розглядаються ендоскопічні методи. У спеціальних центрах концентричну потовщену м’яз можна розрізати за допомогою ендоскопічно вставленого електричного ножа (ендоскопічна міотомія). 4) J Dig Dis. 2017 грудня; 18 (12): 709-712. doi: 10.1111/1751-2980.12509. PMID: 28727260. Однак, як правило, випадки неадекватної реакції на ліки лікуються хірургічним шляхом (зазвичай за допомогою лапароскопії).

Діабетичний гастропарез: Оскільки цукровий діабет є найпоширенішою причиною стійких функціональних розладів спорожнення шлунка, раннє виявлення метаболічного захворювання та хороший контроль рівня цукру в крові відіграють важливу роль у профілактиці. 5) Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 липень; 14 (7): 929-36. doi: 10.1016/j.cgh.2015.11.021. Щодо терапії діабету див. Тут.

Для важких випадків гастропарезу агресивна терапія за допомогою хірургічної пілоропластики (пластичне розширення шлункового отвору) та імплантація електростимулятора в стінку шлунка є сучасним “золотим стандартом”. 6) Clin Exp Gastroenterol. 2018 25 вересня; 11: 347-363. doi: 10.2147/CEG.S131650.

Список літератури

Інформація про пацієнта

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).