Поширеність РС зростає у всьому світі - це дієта
У більшості регіонів світу поширеність РС значно зростає протягом декількох десятиліть. Одним із факторів може бути тріумф західного харчування.
Опублікував Томас Мюллер: 30.10.2017, 17:00
Як тільки японці приймають західну дієту, ризик розвитку РС, схоже, зростає. Все менше споживається клітковини, але більше молочних продуктів. Це супроводжується зміною флори кишечника.
ПАРИЖ. Щось мало статися в 1960-х роках - з тих пір поширеність РС значно зросла майже у всіх частинах світу. Найбільше постраждали північні промислово розвинені країни з переважно білим населенням, але ця тенденція може спостерігатися також у північній Африці, Південній Америці та Азії, хоча частота та поширеність РС у цих країнах значно нижча, ніж на заході.
Інший аспект вражає: поширеність зростає переважно серед жінок. Кілька десятиліть тому спостерігалося майже рівне співвідношення статей, сьогодні жінки в багатьох країнах хворіють втричі частіше, ніж чоловіки.
Існує жвава спекуляція щодо причин такого розвитку подій. На спільному з’їзді європейського та американського товариств MS у Парижі японські дослідники знову ввели в дію харчування.
У Японії кількість зареєстрованих хворих на РС зросла майже в геометричній прогресії з початку 1970-х років, сказав д-р. Такасі Ямамура з Токійського університету: Хоча в 1974 році було зафіксовано менше 500 випадків РС, до 2006 року їх було вже 12000. "Це збільшення неможливо пояснити лише покращеною діагностикою", - сказав експерт. Ямамура посилався на ретельний епідеміологічний аналіз в провінції Токачі на півночі острова: з 1980-х років захворюваність на РС зросла вчетверо, а у жінок навіть зросла в шість разів.
З жителів, які народилися в 1960-х роках, захворіло вдвічі більше жінок, ніж чоловіків; у 1980-х жінок уже в чотири рази більше, ніж чоловіків. Розвиток відповідає розвитку в Північній Америці чи Європі.
Недостатньо клітковини?
Типові фактори ризику РС, такі як куріння, занадто мало сонячних променів чи інфекції EBV, не можуть пояснити збільшення поширеності РС в Японії, каже Ямамура, оскільки ці фактори все менше і менш актуальні: частка курців значно зменшується з 1960-х рр., EBV- Інфекції рідше спостерігаються у дітей та підлітків, і вплив УФ-ситуації, як правило, зростає з 1990-х років. Японці з часом навіть зменшили споживання солі.
Однак Ямамура зауважив, що кожен восьмий пацієнт із РС у своїй клініці ще в молодому віці проживав у західних країнах із високим рівнем поширеності, тоді як жоден в інших країнах Азії. Очевидно, досить багато "імпортували" РС. Щось із західного способу життя, мабуть, сприяло захворюванню.
Ямамура підозрює вплив дієти. Як тільки японці приймають західну дієту, ризик розвитку РС, схоже, зростає. Оскільки традиційне харчування також втрачає позиції в Японії, це, можливо, може бути причиною збільшення поширеності РС на острові. Все менше споживається клітковини, але все більше молочних продуктів. Це супроводжується зміною флори кишечника.
Ямамура посилався на дослідження хворих на РС, які показали, що вони мають дефіцит кишкових бактерій, що руйнують клітковину. Такі бактерії виробляють коротколанцюгові жирні кислоти, особливо складні ефіри масляної кислоти. Бутирати, в свою чергу, необхідні для індукції регуляторних Т-клітин. Без харчових волокон, менше бутиратів, без бутиратів, менше регуляторних Т-клітин і, отже, підвищений ризик розвитку РС, згідно з гіпотезою.
Ефект чіткої широти в межах Австралії
Однак, здається, не всі народи на землі страждають від зростаючого поширення РС. Наприклад, професор Ріад Гідер з клініки Разі в Тунісі згадав про дуже низьку поширеність РС в деяких районах Африки. У Північній Африці та на Близькому Сході з переважно арабським населенням спостерігається подібний розвиток подій, як у західних індустріальних країнах, тоді як темношкірі південноафриканці, в основному, захищені від цієї хвороби. У Південній Африці поширеність РС серед чорношкірих становить приблизно соту частку серед білих та чверть серед жителів індійського походження.
Лікар. Гельмут Буцкуєвен з Королівської лікарні Мельбурна. Наразі серед австралійських тубільців не відомий жоден випадок РС, а поширеність маорі в Новій Зеландії приблизно в сім разів нижча, ніж у британських іммігрантів.
На основі нових епідеміологічних даних Буцкуевен також зміг продемонструвати чіткий ефект широти для Австралії та Нової Зеландії. Відповідно до цього поширеність РС у досить тінистій Тасманії на півдні в шість з половиною разів вища, ніж у сонячному Квінсленді на півночі континенту. Поширеність все ще відрізняється у три рази між північчю та півднем у меншій Новій Зеландії. Оскільки населення в обох країнах досить однорідне, географічна широта, віддалена від екватора, є, мабуть, найважливішим фактором ризику РС, принаймні для кавказців, що, звичайно, викликає підозру щодо впливу УФ та рівня вітаміну D.
Буцкуевен назвав дані ретельного проспективного дослідження в Австралії, яке також може довести залежність від широти РС, але залежно від варіанта рецидивуючих ремісій. Частота захворюваності на РС багато в чому залежала від впливу УФ та менше від рівня вітаміну D, виміряного під час діагностики.
Ще один результат дослідження: Немає зв’язку з широтою первинно прогресуючої РС; тут, здається, працюють інші патомеханізми.
На відміну від північних індустріальних країн, гендерне співвідношення серед хворих на РС залишається незмінним в Австралії. Зростання частки жінок, швидше за все, є проблемою в регіонах, віддалених від екватора, особливо для тих, хто народився після 1960 року, пояснив експерт. Однак зростання захворюваності та поширеності РС спостерігається також в Австралії.
Про найближчі кілька років буде багато обговорено про причини такого розвитку подій. Ті, хто покладається на дієту з високим вмістом клітковини та достатньо сонця, здається, не роблять нічого поганого.