Пошкодження капсул та сухожиль кисті та пальців

Травми суглобової капсули: Надмірне розтягування (розтягнення [зв’язок], капсульні розриви) та кісткові капсульні розриви Розтягнення пальців. Зазвичай вони виникають внаслідок примусового розтягування суглоба пальця, часто при заняттях м’ячем. При сильній силі та великому розриві капсули суглоба часто виникає додаткова Вивих пальця (Вивих пальця). Для терапії зазвичай достатньо відпочинку; час від часу потрібна операція.

Травми сухожиль: Розриви або порізи сухожиль розгиначів або згиначів. Пошкодження розгиначів сухожиль набагато частіше, ніж пошкодження згиначів через нижнє покриття м’яких тканин. У перших тріщини та кісткові сльози домінують після раптового надмірного розтягування, у другій - розрив унаслідок порізів та травм пилки. Лікування переважно хірургічне.

Провідні скарги

Хворобливий набряк і обмеження руху суглоба пальця у разі пошкодження капсули
Хворобливий зсув в області суглоба і неможливість руху в разі вивиху
Пониклий палець від травми розгинача сухожилля
І при пошкодженні сухожиль згиначів і розгиначів неможливо повністю згинати або розтягувати палець активно і при нормальному розвитку сили, але в основному спостерігається нормальна і безболісна пасивна рухливість, наприклад Б. при русі пальцем другою рукою.

Коли до лікаря

Негайно, якщо є поранення (поріз) травми кисті або пальців з обмеженою рухливістю або зсув в області суглоба пальця.

Протягом наступних кількох днів, якщо біль, набряк і обмеження рухливості в області пальцевого суглоба не зменшуються швидко.

Показати довідкову інформацію

Ортопедичні захворювання та травми

Спортивні травми

Діагностика та терапія в ортопедії

Хвороба

Вимушене розтягування суглоба пальця, напр. Б., впавши на витягнутий палець або вдарившись по м’ячу, призводить до надмірного розтягування на стороні згинача, а часто також до розриву суглобової капсули та фіброзної хрящової пластинки, що зміцнює суглоб у цей момент. Якщо суглоб пальця зігнутий убік, напр. B. суглоба великого пальця при застрягненні в петлі гірськолижного стрижня (Лижний палець, уражаються ліктьові колатеральні зв’язки), бічна капсула суглоба та колатеральні зв’язки, що її зміцнюють. Іноді капсула або зв’язка разом з невеликим шматочком кістки вириваються з місця їх кріплення на кістці (розірвана капсула або зв’язка). Якщо капсула і зв’язки повністю розірвані, суглоб більше не утримується належним чином; відбувається вивих.

Сухожилля згиначів або розгиначів, що лежать трохи нижче шкіри, - v. a. під загрозою порізів. У разі сухожиль, які вже були пошкоджені зносом, енергійних рухів пальців часом буває достатньо, щоб спровокувати розрив (розрив сухожилля) або відрив дрібних шматочків кістки (розрив кісткового сухожилля). Розгинач сухожилля дистальної фаланги часто уражається, наприклад, в контексті типової травми домогосподарки, яка виникає, коли простирадло набито між матрацом і каркасом ліжка.

Травми нігтя та нігтьового ложа від синців (удари молотком, двері автомобіля), порізи та пилки є одними з найпоширеніших травм кисті. Навіть якщо спочатку вони здаються незначною справою, такі травми завжди вимагають відвідування лікаря. Неправильно оброблено Травми нігтя [ліжка] часто призводять до порушень росту та деформацій нігтя, які є косметично неестетичними та функціонально обструктивними. Лікар зливає хворобливі скупчення крові під нігтем, безболісно свердлячи невеликі отвори в нігті. Він зашиває рани нігтьової стінки або нігтьового ложа, а при необхідності також фіксує відокремлені частини нігтя швом, щоб захистити і шинувати нігтьове ложе.

Так робить лікар

Діагностичне забезпечення. Лікар ставить початковий діагноз, пальпуючи і рухаючи пораненим пальцем. Щоб довести можливу нестабільність суглоба у разі розриву капсули та зв’язок, лікар намагається розкрити уражений суглоб пальця вбік і посунути сусідні кістки один проти одного. Він також перевіряє, чи не стискає уражений палець у його поздовжній осі біль, що припускає перелом кістки, а не ексклюзивне пошкодження м'яких тканин. Рентген пошкодженого суглоба пальця використовується для надійного виключення перелому кістки та виявлення можливої розірваної капсули або зв’язки.

терапія. Лікар негайно встановлює вивихи шляхом вимірювання тяги та тиску, як правило, під місцевою анестезією. Потім він надягає на пальці шину, виготовлену з гіпсу з Парижу, пластику або алюмінію, який залишається на 2-3 тижні. Інші розриви капсули або зв’язки та менші кісткові сльози також потребують іммобілізації на 2-3 тижні.

Хірургічна терапія рекомендується при важкій нестабільності суглобів, напр. Б. у разі розриву бічної зв’язки на боці мізинця біля основи великого пальця (великий палець лижника), а також у випадку більших зміщених кісткових розривів капсульної зв’язки, які часто призводять до раннього остеоартриту після консервативної терапії. Залежно від травми хірург встановлює відкриті вивихи, зашиває порвані частини капсули або фіксує порвані кістки кістки дротом або маленькими гвинтами. Іноді він тимчасово блокує суглоб дротом, щоб знерухомити його.

Лікар зашиває пошкоджене сухожилля згиначів протягом перших 24 годин, якщо це можливо, оскільки свіжі травми мають найбільший шанс на загоєння. Оскільки сухожилля заживають повільно, повна працездатність досягається лише через 12 тижнів. Подальше лікування зазвичай проводиться у спеціальній шині (шина Клейнерта), в якій уражений палець можна активно розтягувати, але лише пасивно згинати. Щоб м’яз-згинач не тягнув за щойно зшите сухожилля, рух згинанням бере на себе гумова поводи. Фізіотерапевтичні вправи підтримують рухливість.

Пошкоджені сухожилля розгиначів зазвичай також вимагають накладання шва та подальшої обробки шиною. Розірвані сухожилля на дистальній фаланзі зазвичай добре заживають під час консервативної терапії лише при шинуванні в розширеному положенні протягом декількох тижнів. У разі більших кісткових розривів сухожиль, з іншого боку, зазвичай рекомендується повторне кріплення дротяними швами або маленькими гвинтами.

прогноз

Травми суглобових капсул зазвичай заживають без наслідків. Залишається лише в тому випадку, якщо сухожилля згиначів пошкоджено

Зниження рухливості пальців у 20% випадків. Причини - поновлення розривів сухожиль при напрузі або спайках та укорочення в зоні розриву. Іноді для відновлення сухожилля або послаблення спайок необхідна нова операція. Навіть при травмах розгиначів сухожиль іноді залишаються обмеження руху.