Пошкодження зовнішньої колатеральної зв’язки (LCL)

зовнішньої
Зовнішня колатеральна зв'язка має довжину 66 мм, діаметр 3-4 мм і простягається від рівня зовнішнього епіконділу стегнової кістки до рівня передньо-латеральної частини головки малоберцової кістки. Він васкуляризується бічними колінчастими артеріями. LCL блокує дисперсійні рухи колін на 5 градусів у розгинанні та 25 градусів на згинання, блокує задньо-бічні рухи обертання.

Пошкодження зовнішньої колатеральної зв’язки (LCL) є дуже рідкісним захворюванням із частотою 7-16% усіх пошкоджень зв’язок колінного суглоба. Він часто асоціюється з іншими капсуло-зв’язковими ураженнями задньо-латеральної частини коліна. Всі ці ураження називаються "пошкодженням PCL".

Механізм виробництва. Травми зовнішньої колатеральної зв'язки трапляються виключно травматично через пряму травму навантажувального коліна (удар в опорну кінцівку). Це відбувається через 3 механізми: надмірна варусна, зовнішня ротація гомілки та/або гіперекстензія.

Класифікація уражень LCL. Ураження може бути мінімальним, частковим або повним. Класифікація базується на вимірюванні ступеня бічного розкриття коліна до вимушеного варіаційного руху. Кількісна оцінка ступенів варіації проводиться порівняно зі здоровим коліном:

I клас: Боковий отвір 0-5 мм
ІІ клас: 6-10 мм боковий отвір
III клас: більше 10 мм

симптоми: відразу після травми коліно набрякло (болюче), болюче, рухи обмежені

колатеральної
біль, є гематома в задньо-латеральній частині коліна і нестабільність у повному розгинанні. Якщо нехтувати травмою LCL, пацієнт відчуває труднощі з підйомом і спуском по сходах, займаючись поворотними видами спорту (футбол, баскетбол, гамбал, теніс), а в боці колінного суглоба буде відчувати місцевий біль та запалення.

Діагностичний. Він базується на місцевому клінічному обстеженні, яке виявляє:

-пальпаційний біль біля ЛКЛ, місцевий набряк.
-варусна нестабільність при згинанні коліна 0-30 градусів, що передбачає пошкодження LCL у поєднанні з розривом передньої хрестоподібної зв'язки (ACL) або заднього (PCL).
-варусна нестабільність при згинанні коліна 30 градусів, що свідчить про ізольовану травму LCL.
-варусна нестабільність у поєднанні зі збільшенням зовнішньої ротації гомілки при 30 градусах згинання коліна, що передбачає пошкодження LCL, пов’язане з іншими капсуло-зв’язковими ураженнями задньо-зовнішнього кута коліна.

рентгенографія Стрес у варусі може побічно підкреслити розрив LCL.

ЯМР: може диференціювати часткове або повне ураження, може надати інформацію про вивих LCL або інші пов’язані ураження.

колатеральної

Лікування. Він може бути ортопедичним при травмах першої та другої ступенів з нестабільністю менше 10 градусів і складається з розширеної іммобілізації в ортезі протягом 7 днів з наступним відновленням згинання в шарнірному ортезі до 90 градусів протягом наступних 7 днів і повністю з третього тижня. Відновлення спортивних занять проводиться через 6-8 тижнів. У пацієнта може спостерігатися варусна нестабільність або гіперекстензія.

Хірургічне лікування це вказується при ураженнях III ступеня або пов'язаних з цим нестабільних обертальних процесах

колатеральної
Травма LCL з розривом ACL/PCL (передня або задня хрестоподібна зв'язка). Він складається з накладання швів або відновлення LCL, а при необхідності проводиться лігаментопластика ACL або PCL. В екстрених випадках (у перші 2 тижні) виконується пряме ушивання LCL або повторна вставка за допомогою анкерів. Хронічні розриви передбачають реконструкцію надколінка надколінка, ахілесового сухожилля, підколінного сухожилля.

-варусна нестабільність

Одним з найважливіших параметрів у лікуванні цього стану після застосування ортопедичного або хірургічного лікування є медичне відновлення. Радимо звернутися до кількох клінік країни, що спеціалізуються на лікуванні цього стану:

  • ЦЕНТРОКІНЕТИК, Бухарест, Бдул. Мірча Еліаде. 18, ет.3, вхід А, тел.: 0755055216, веб-сайт: www.centrokinetic.ro
  • PROKINETIC, Крайова, Strada Brazda lui Novac, 75, тел: 0728086666, веб-сайт: www.prokinetic.ro
  • REMED, Брашов, вул. Молнар Янош, ні. 14А, тел: 0268 440 171/0729 222 536, веб-сайт: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Д-р Андрій Іоан Богдан надмірно спеціалізується на артроскопічній хірургії та спортивній патології коліна. Він уклав партнерство з двома центрами візуалізації з великим досвідом, з Бухареста та одним із Нідерландів, щоб отримати найбільш точні діагнози. Всі операції проводяться в лікарні Medlife, а відновлення пацієнтів - у Центрі відновлення Центрокінетики. Записатися на консультації можна за телефоном 0786602299 або 0755055216. Всі консультації проводяться в клініці Центрокінетики.