Посібник для пацієнтів з стомою - PDF скачати безкоштовно
Інформаційний посібник для пацієнтів із стомою Клініка загальної та вісцеральної хірургії, ендокринної хірургії та колопроктології Рот Стравохід Печінка Шлунок Дванадцятипала кишка Підшлункова залоза Товста кишка Тонка кишка Порожній кишечник + пряма кишка задньої кишки
Клініка IMPRINT для загальної та вісцеральної хірургії, ендокринної хірургії та колопроктології./Макет: Mediengruppe universal, Мюнхен
> ЗМІСТ 1. Представляємо stomateam 5 2. Як працює травлення? 6 3. Що таке стома? 7 4. Які типи стоми існують? 7 5. Поради та маркування стоми 7 6. Догляд та вказівки після операції 12 7. Чищення та догляд 13 8. Яка система постачання найкраща для мене? 17 9. Сім'я, дозвілля та робота 18 10. Харчування 20 11. Поради щодо харчування 21 12. Що мені потрібно знати про виписку? 23 13. Поради та підказки для повсякденного життя 24 14. А завтра новий день 25 15. Список адрес 26 3
Шановний пацієнт, вам довелося потрапити до нашого відділення через захворювання кишечника. У вас є стан, який можна вилікувати хірургічним шляхом. Обов’язково, щоб на вас поставили тимчасову або постійну стому. Будь ласка, будьте впевнені, що ми застосовуватимемо стому лише тоді, коли немає іншого варіанту. Наші стоматологи детально пояснять вам, як ви можете сформувати своє життя за допомогою стоми. Для вашого навчання та вашого спокою ця брошура була написана нашими стоматотерапевтами. Ми також хотіли б зняти ваш страх перед Стомою. Незабаром ви зрозумієте, що можете жити зі стомою, як і до операції. Ви ні в якому разі не обмежені в радіусі життя. Якщо у вас є конкретні запитання, на які наші стоматологи не можуть відповісти, мої старші лікарі, лікарі палат і я завжди готові поговорити з вами. Я хотів би заспокоїти і закінчити реченням: Ви можете жити зі стомою, але не з хворобою. Я бажаю вам якнайшвидшого одужання і щоб ви добре справлялися зі своєю стомою. Лікар. Р. Рупперт Головний лікар Колопроктологія 4
1. Представляємо команду стоми. Мене звуть Еріка Оберауер, я медсестра і працюю в центрі з захворювань черевної порожнини в клініці Нойперлах. Після багатьох років роботи в хірургічному відділенні будинку я спеціалізувався на стоматотерапії та пройшов додаткове навчання фахівця з догляду за стомою, нетриманням та ранами. Я з нетерпінням чекаю на вас догляд під час перебування в нашому будинку, консультування та підтримку своїм досвідом та знаннями в галузі стоматотерапії. Мене звуть Катрін Опітц, я багато років працювала медсестрою в хірургічному відділенні Центру хвороб черевної порожнини тут, у клініці Нойперлах. Я займаюся стоматотерапією з березня 2005 року, оскільки ця сфера мене завжди цікавила. У 2006 році я розпочав подальшу підготовку спеціаліста з догляду за стомою, нетриманням та ранами, який успішно пройшов навесні 2008 року. Я сподіваюся, що зможу допомогти вам своїми знаннями в області стоматотерапії і зможу трохи супроводжувати вас на не завжди легкому шляху в і в новій життєвій ситуації. 5
2. ЯК ПРАЦЮЄ ПЕРЕВАРУВАННЯ? Рот стравохід печінка шлунок дванадцятипала кишка підшлункова залоза товста кишка тонкий кишечник порожній кишечник + клубова кишка заднього проходу Їжа вже подрібнена в роті і змішана зі слиною. Потім хімус потрапляє в шлунок, де готується до подальшого перетравлення за допомогою шлункової кислоти. Потім в тонкому кишечнику їжа розщеплюється за допомогою жовчної рідини та соків з підшлункової залози, щоб вітаміни та мінерали могли засвоюватися. Це відбувається лише у верхньому відділі тонкої кишки, а це означає, що його функція зберігається, навіть якщо кишечник вкорочений хірургічним шляхом. Решта хімусу потрапляє в товстий кишечник, який вбирає рідину, а хімус згущується. Кишкові бактерії та неперетравлені волокна викликають бродіння та метеоризм. Потім їжа потрапляє в пряму кишку, спрацьовує рух кишечника і відбувається евакуація кишечника. 6-й
3. Що таке стома? Слово стома означає відкриття і в народі його називають штучним анусом. Розрізняють: вихід тонкої кишки = ілеостомія вихід товстої кишки = колостому 4. Які типи стоми існують? 1. Кінцева колостомія 2. Двоствольна колостома 3. Термінальна ілеостомія 4. Двоствольна ілеостома 5. Консультація та маркування стоми В особистому консультації ми пояснимо все про стому та догляд за нею та покажемо вам необхідний посуд. За вашим бажанням ми також будемо раді залучити вашого партнера або членів сім'ї. Зверніть увагу, що лише ваш лікар відповідає за питання щодо операції! Перед операцією на животі ставлять точки, які називаються стомою. Це показує хірургу найбільш сприятливе положення для системи стоми. Стома відзначається палатним лікарем або стоматотерапевтом. Після операції ми будемо доглядати за вами кожен день у будні і поступово вводити догляд за стомою, щоб ви могли в основному доглядати за собою після виписки. 7-й
Кінцева колостома У цій процедурі хвора частина кишечника видаляється, а товста кишка відводиться через черевну стінку з лівого боку. Сфінктерний м’яз може утримуватися у одних пацієнтів, у інших він також повинен бути видалений. Після цієї операції стілець, як правило, залишатиметься у формі і виглядатиме так само, як до процедури. 8-й
Двоствольна колостома Ця операція проводиться, коли частину кишечника потрібно тимчасово закрити. Кишечник зашитий так, що створюються два кишкові отвори. Стілець спорожняється через один отвір, тоді як невикористана частина лише виділяє слиз. Невеликі кількості стільця і кишкового слизу також можуть спочатку виводитися через задній прохід. 9
Кінцева ілеостомія Ця операція робиться, коли потрібно видалити всю товсту кишку, а потім тонкий кишечник дренується через черевну стінку з правого боку. Стілець рідкий до м’якуша і містить агресивні травні соки. 10
Двоствольна ілеостомія для полегшення оперованої частини кишечника новим швом створюється ілеостомія з двома кишковими отворами. Також можливо, що спочатку через задній прохід можуть виводитися невеликі залишки стільця, а пізніше кишковий слиз. Ви відчуєте бажання випорожнитися і можете нормально випорожнитися через унітаз. Щоб ваш сфінктер був активним, має сенс щодня робити вправи на защемлення або робити вправи на тазове дно. Зверніться до фізіотерапевта через свого сімейного лікаря, який покаже вам деякі вправи, які ви зможете потім включити у повсякденне життя. 11
6. Догляд та вказівки після операції Після операції вам будуть застосовувати першу стому в операційній. Ви отримаєте прозорий мішок, щоб можна було чітко спостерігати за стомою та виділеннями. Через штучне харчування та проносні засоби, які ви отримуєте в перші кілька днів після операції, ваш стілець спочатку дуже рідкий, але через деякий час нормалізується. Тепер ми покроково представлятимемо вас щоденного догляду за стомою, щоб ви могли здебільшого самостійно виконувати всі необхідні дії, коли випишетесь. Післяопераційний догляд Незалежність сприяє вашій безпеці та незалежності. Чим раніше ви ознайомитеся зі своєю стомою, тим легше вам буде про неї доглядати. Щоденна практика підвищує вашу впевненість у собі та вашу впевненість у собі, тим самим прокладаючи шлях до незалежності. 12-й
7. Прибирання та догляд Що я готуюсь до зміни постачання? Було б корисно змінити запас перед сніданком, оскільки цей час, як правило, вільний від скасування. Перед тим, як знімати пристрій для стоми, важливо підготувати весь посуд, оскільки кишечник цілком може почати працювати неконтрольовано. Однією рукою повільно послабте реставрацію зверху вниз, одночасно прикладаючи інший рукою легкий зустрічний тиск на живіт. 13
Як почистити стому? За допомогою чотирьох вологих надзвичайно м’яких флісових компресів стома очищається по колу ззовні всередину. Важливо відзначити перехід шкіри зі слизової оболонки, оскільки там є місце гніздування бактерій. 1 2 4 3 Якщо ви виявите на компресі невеликі сліди крові, не хвилюйтеся, оскільки слизова оболонка кишечника дуже чутлива, і кровотеча зупиниться сама собою через короткий час. Потім потрібно добре просушити шкіру. Якщо в області стоми спостерігається сильний ріст волосся, його слід регулярно видаляти одноразовою бритвою. Таким чином ви уникнете запалення волосяних фолікулів і болючого відшарування пластинки. 14-е
Приєднання нової реставрації Реставрація стоми прикріплюється до раковини стоячи або сидячи. При застосуванні свіжої реставрації важливо, щоб ділянки шкіри між стомою і пластиною не залишались непокритими. Реставрація розміщується на нижньому краї стоми і кріпиться знизу вгору. Завдяки теплу вашого тіла запас стоми особливо добре обіймає. ІСТИННА НЕВИННА 15
Не забудьте закрити сумку за допомогою застібки-липучки. Найкраще це робити під час підготовки. Чого я абсолютно повинен уникати: не використовуйте мочалки та губки для чищення, оскільки це ідеальні місця для гніздування бактерій та грибків. Щоб захистити шкіру, необов’язково залишати стому відкритою, оскільки всі системи подачі повітропроникні та повітропроникні. Води достатньо для нормального догляду за стомою, а в разі сильних забруднень - нейтрального рН мила. Уайт-спірит та спиртові розчини спричиняють пошкодження шкіри, тому їх не слід використовувати. Уникайте кремів для депіляції, які можуть викликати алергію. Використовуйте лише креми, рекомендовані вашим стоматологом. Якщо ви хочете прийняти душ без стоми, використовуйте фнеутральний або знежирений гель для душу, оскільки жирна плівка на шкірі зменшує адгезію стомної пластини. 16
8. Яка система постачання найкраща для мене? Визначальними є:> тип стоми> ваша індивідуальна текстура шкіри і переносимість шкіри> вимоги на роботі та у вільний час>, і вам доведеться з ними справлятися. В індивідуальному обговоренні ми повідомимо вас і разом з вами вирішимо, яка система постачання вам найбільше підходить. Огляд асортименту продукції: (без претензій на повноту) 17
Купання та плавання Ви все ще можете купатися, приймати душ і плавати в морі та термальних ваннах. Для чоловіків існують спеціальні поясні ремінці, які можна носити над плавками, а для жінок різнокольорові купальники з рюшами або поясами можуть покривати область стоми. Професія Після операції стоми можна продовжувати займатися професією, як правило, без серйозних обмежень. Якщо у вас виникнуть проблеми, ми спробуємо вам допомогти. 19-го
10. Дієта Немає жодних причин дотримуватися спеціальної дієти щодо наявності стоми, якщо ваш лікар не рекомендує її. Загалом рекомендується свіжа, збагачена клітковиною дієта. На початку слід бути обережним із сильно задихаються продуктами. Існують деякі обмеження, коли у вас є ілеостомія. Ви повинні їсти продукти з високим вмістом клітковини, такі як Аспарагуси (дозволяються поради) апельсини (філе при необхідності), ананаси та свіжі гриби. Особливо важливо, щоб ви добре пережовували їжу, оскільки процес травлення коротший, ніж раніше. На додаток до різноманітної дієти, ваше тіло потребує великої кількості рідини. Пийте достатньо, щоб виділяти щонайменше 1 літр сечі на день, що має світло-жовтий колір. Якщо ваш стілець дуже рідкий, важливо збільшити кількість випитого, а не обмежувати його! В іншому випадку втрата рідини погіршить роботу нирок. Таким чином, ваше тіло забезпечується важливими мінералами, і кровообіг знову покращується. Якщо спочатку ви не можете все терпіти, спробуйте ще раз через кілька тижнів. 20-го
11. Поради щодо харчування * * Ці поради щодо харчування не призначені як обмеження, а як вказівка! Продукти, які особливо легко засвоюються Овочі на пару, такі як кабачки, морква, очищені від помідорів, листові салати, трави, такі як петрушка, меліса, макарони, рис, кус-кус, цільнозернові продукти з низьким вмістом жиру, легке м'ясо, куряча грудка, індичка, не надто обсмалена пісна шинка або Лосось М'які сири, свіжі/трав'яні сири, м'які намазки, натуральні молочні продукти, такі як йогурт, кварк, стиглі ягоди/малина, полуниця, чорниця, банани, манго, терті яблука, не надто свіжий хліб з дині, цільнозерновий хліб, булочки, кренделі загалом, низьковуглецеві напої, чорничний сік, Малиновий сік, вишневий сік, чорний чай, зелений чай, червоне вино, біле вино, цукерки, таблетки Їжа, яка може спричинити метеоризм, овочі, такі як цибуля, капуста, бобові, баклажани, брокколі Волокнисті, такі як спаржа, свіжі гриби, ананас, шкірка томатів, перець 21
гостра обсмажена волокниста яловичина, копчені ковбасні вироби, паніровані та смажені страви, сильно приправлені види риби та рибних консервів, овочі на основі оцту, яйця, зварені круто, дуже крупнозернистий цільнозерновий хліб, тістечка, смажені, кислі фрукти, такі як грейпфрут, лимони, ківі, мандариновий чай, апельсини (метеоризм) Загалом: їжте свіжоприготовлену їжу, використовуйте для приготування гарні олії, такі як оливкова олія, ріпакова олія, сафлорова олія, лляна олія та їжте дієту з низьким вмістом жиру та великою кількістю клітковини. Їжте кілька разів на день і спробуйте через кілька тижнів знову те, чого ви не могли терпіти відразу після операції. Наша порада: Складіть список харчових продуктів, в якому ви зазначаєте час, який ви їсте, їжу та час, коли її виключили. Пам’ятайте, чим регулярніше ви їсте, тим регулярніше травлення! 22-го
12. Що мені потрібно знати про виділення? З нашою допомогою ви зможете самостійно доглядати за своєю стомою, поки вас не випишуть. Протягом кількох перших тижнів ми замовимо для вас так зване початкове обладнання засобів по догляду за стомою. Потім витрати покриє Ваша медична страхова компанія, за винятком плати за рецепт. Протягом наступного періоду ви отримуватимете товари від домашньої фірми чи магазину медичних товарів за рецептом від сімейного лікаря. Там повинні бути доступні спеціалісти, які й надалі будуть поруч із вами вдома і можуть порадити вам. Як правило, ваша стома зменшується протягом перших чотирьох-восьми тижнів після операції. Це означає, що вам знадобиться нещодавно виготовлений шаблон або вибрати отвір менших розмірів, щоб уникнути подразнення шкіри. Користувачі колостомії з термінальною системою стоми мають можливість вивчати зрошення і, таким чином, не мають виділень протягом 24-48 годин. Ви можете отримати інформацію у нас або у вашого амбулаторного стоматотерапевта. 23
13. Поради та рекомендації щодо повсякденного життя> Щоб уникнути сюрпризів, міняйте пристрій стоми на дозвіллі, бажано перед сніданком. > Ви завжди повинні мати при собі екстрене приладдя, коли виходите на вулицю. > Можна приймати душ з сумкою, але також голий. Але тоді використовуйте недуховий, знежирений гель для душу. > За жарких температур ваш стомичний прилад потрібно частіше міняти, тому беріть із собою достатньо матеріалів для відпочинку. > Для рейсів ви повинні мати довідку від лікаря загальної практики, що ви стоматолог, бажано також англійською мовою, для контролю. Виробники пропонують форми в Інтернеті. Резервний матеріал належить до ручної поклажі навіть на рейсах. > Навіть носії остоматів не позбавлені помсти Монтесуми (= діарея)! Тому завжди беріть із собою на відпочинок поліетиленовий пакет. > Уникайте підняття важких вантажів понад 10 кг, щоб уникнути розриву в області стоми. > Будь ласка, завжди носіть із собою власні матеріали для стоми на стаціонарному прийомі в клініці, оскільки у нас немає всіх розмірів та моделей на складі. 24
14. а завтра новий день. Ми сподіваємось, що наш путівник є першою допомогою для вас і що ми змогли відповісти на ваші запитання. Навіть якщо ви вже виписані, ми пропонуємо можливість амбулаторної консультації, якщо виникають проблеми. Щоб уникнути тривалого часу очікування, ми просимо зустрічі та квитанції про направлення у вашого сімейного лікаря. Бажаємо всього найкращого! З повагою, ваша команда з Ostomy з Neuperlach 25
15. Список адрес Klinikum Neuperlach Clinic for General and Visceral Surgery, Endocrine Surgery and Coloproctology Stomatherapy Erika Oberauer and Katrin Opitz Oskar-Maria-Graf-Ring 51 81737 Munich Тел. (089) 6794-2397 E-Mail: stomatherapie.kn@klinikum- muenchen.de німецька ILCO ev Асоціація самодопомоги носіям остоматів Федеральне управління Томас-Манн-Стріт. 40 53111 Бонн Тел. (0228) 338894-50 З понеділка по четвер з 9:00 до 15:00 Електронна пошта: [email protected] D.V.E.T. Професійна асоціація стоми та нетримання е. В. Werner Droste Office Box 13 51 59371 Selm E-Mail: [email protected] www.dvet.de D.C.C.V. Офіс німецької асоціації хвороб Крона/виразкового коліту Paracelsusstr. 15 51375 Леверкузен Тел. (0214) 75957 Електронна пошта: www.dccv.de 26
ПРИМІТКИ.