Посібник EFICATT - Довідка для читання аркушів - Публікації та інструменти - INRS
Випадковий вплив інфекційних агентів і що робити на робочому місці
Аркуші структуровані відповідно до 4 глав:
- Збудник і патологія: ця частина визначає характеристики збудника (назва, класифікаційна група, резервуар, джерело, епідеміологія, передача,.) та дає короткий опис захворювання (клінічна, діагностика, лікування, фактори ризику,.).
- Що робити у разі впливу: ця частина описує негайні дії, які слід вжити перед обличчям опроміненого, та містить елементи, необхідні для оцінки ризику та забезпечення медичної допомоги та моніторингу.
- Особливий випадок лабораторії
- Довідкові елементи: є координати національного довідкового центру (CNR), коли він існує, а також бібліографія.
Дата оновлення: ця дата змінюється кожного разу, коли проводиться значне оновлення файлу.
Збудник і патологія
Опис збудника
- Тип агента: вказує, чи це бактерія, вірус, паразит, грибок або ATNC (нетрадиційний передавальний агент).
- Опис агента: є деякі елементи таксономії та типу інфекційного агента.
- Класифікаційна група: Оцінка інфекційних ризиків, передбачена указом № 94-352 від 4 травня 1994 р. Про захист працівників від ризиків, спричинених впливом біологічних агентів, проводиться на основі класифікації біологічних агентів у 4 групах відповідно до важливості ризику зараження, який вони представляють (ст. R.231-61-1).
| 1 | Ні | - | - | - |
| 2 | Так | Так | Навряд чи | Так |
| 3 | Так | Так | Можливо | Так |
| 4 | Так | Так | Високий ризик | Ні |
Для отримання додаткової інформації ви можете ознайомитися з Класифікацією біологічних агентів. (INRS ДО 1 документа).
Танк і вектор
- Тип бака: людина, тварина або середовище (вода, земля.), де збудник може вижити або розмножитися. Людина чи тварина можуть бути резервуаром, не хворіючи (наприклад, сальмонела, менінгококи). Зараження сприйнятливого суб'єкта (хазяїна) можливе з цього водойми відповідно до різних механізмів передачі або безпосередньо, або через вектор.
- Основне джерело: коли водосховищем є людина або тварина, це біологічні продукти, де присутній збудник інфекції і які можуть бути причиною зараження господаря (приклад: дихальний секрет у разі туберкульозу легенів, кров на гепатит С, стілець для черевний тиф).
- Вектор: жива істота, найчастіше членистоногі (комар, кліщ), який заносить збудника інфекції з водойми та передає його сприйнятливому хазяїну. Наявність цього проміжного резервуару є важливою для передачі збудника: наприклад, анофелез при малярії, кліщі при хворобі Лайма.
Спосіб передавання
Режим передачі
Передача визначається механізмом проходження мікроорганізму з водойми (найчастіше суб'єкта-носія) до сприйнятливого хазяїна. Щоб сталася інфекція, збудник інфекції повинен потрапити в організм через певний портал проникнення, причому в достатній концентрації (інфекційна доза). Один і той же мікроорганізм може передаватися кількома різними шляхами. У цій главі враховані всі способи передачі, навіть ті, які не будуть задіяні на робочому місці.
Контактна передача:
Це найважливіший і найчастіший спосіб передачі, включаючи професійний. Це стосується мікроорганізмів, які можуть вижити, навіть ефемерно, в навколишньому середовищі.
Цей тип передачі відбувається, коли мікроорганізм передається через контакт між зараженим продуктом (кров, виділення, забруднена вода.), Що надходить із водойми та сприйнятливим господарем. Цю передачу можна зробити:
Цей контакт дозволяє інфекційному агенту проникнути в організм господаря через певний портал проникнення. Залежно від мікроорганізму, це буде контакт з:
- через забруднені руки (так звана "механічна коробка передач"),
- під час фізичного контакту, кусання, поцілунку або сексу,
- з проміжної опори (забруднені предмети, забруднені поверхні),
- проекцією забруднених продуктів.
Цей контакт дозволяє інфекційному агенту проникнути в організм господаря через певний портал проникнення. Залежно від мікроорганізму, це буде контакт з:
- ЛОР та/або слизові оболонки очей (краснуха, RSV - респіраторний синцитіальний вірус -.),
- слизова оболонка травлення (гепатит А, черевний тиф.),
- проникнення шкіри (лептоспіроз, сибірська виразка, сказ.),
- здорова шкіра (короста),
- статеві слизові оболонки (ВІЛ, HBV.).
Передача аварія з впливом крові (AES) або до рідин в організмі є формою контактного передавання. ЕПВ - це випадковий контакт із кров’ю або біологічною рідиною, що відбувається внаслідок поломки шкіри (укол, поріз) або проекції на слизову оболонку або на пошкоджену шкіру (рана, екзема).
Краплинна передача:
Інфекційний агент виявляється в слині або верхніх дихальних шляхах хворого водойми. Великі крапельки (> 5 мкм) утворюються під час кашлю, видування носа або розмови. Вони проектуються на невеликі відстані (патогенні, незалежно від наявності симптомів.
Захворювання
- Інкубація: час між моментом зараження та появою перших симптомів захворювання.
- Клінічна: цей розділ містить деякі основні клінічні елементи з коротким описом найбільш часто зустрічаються форм.
- Діагностичний: у цьому розділі описані основні лабораторні дослідження, що використовуються для підтвердження діагнозу захворювання.
- Лікування: Широкі терапевтичні лінії, які зазвичай використовуються, наведені лише для ознайомлення (це не рекомендації щодо призначення рецепта, оскільки це не є метою цього посібника).
Профілактика вакцини
Цей розділ містить інформацію про можливе існування вакцини (вакцин) і в цьому випадку пропонує два корисні посилання на графік вакцинації та на керівництво з вакцинації (DGS - Технічний комітет з щеплень).
Особливості імунітету
- Природний імунітет: вказує, чи є набутий імунітет через інфекцію.
- Імунітет до вакцин: надає детальну інформацію про захист, який надає вакцина.
Населення групи ризику
- Виставкова діяльність: тут перелічені професії, які особливо піддаються впливу.
- Земля з підвищеним ризиком придбання: усі фактори ризику (екстремальний вік, основні патології, географічне походження.), що сприяють початку захворювання у суб’єкта, який раніше не страждав.
- Місцевість із підвищеним ризиком важкої форми: сукупність факторів ризику, що сприяють погіршенню захворювання у хворого. Ці фактори можуть збігатися з тими, що сприяють придбанню захворювання.
- Вагітність: уточнює, з одного боку, чи може вагітність посилити хворобу, а з іншого боку, чи існує ризик для перебігу вагітності та для плода.
Що робити у разі впливу ?
Визначення виставки
Описує умови, необхідні для врахування того, що суб’єкт схильний до ризику.
Необхідно негайно вжити заходів
Тут вказані заходи, які слід вжити в екстрених випадках: перша допомога, попередження, підхід, щоб уникнути подальшого впливу.
Оцінка ризику
Цей розділ детально описує елементи, які слід брати до уваги (стосовно джерела чи об'єкта, що зазнає впливу), щоб точніше оцінити важливість впливу та, отже, ризик, який несе суб'єкт. Саме на цій оцінці базуватимуться заходи (профілактика, медичне спостереження).
Профілактичні заходи
Вказує на можливе лікування, яке буде застосовано. Тут згадується, якщо запропоноване лікування має дозвіл на продаж або якщо не на яких рекомендаціях воно ґрунтується (див. Розділ довідкового тексту).
Медичний моніторинг
Детально описує порядок моніторингу, який слід запровадити, якщо це необхідно.
Порада
У цьому розділі наведено будь-які рекомендації для оточуючих, які перебувають під відкритим небом. У ньому детально викладено конкретний випадок, коли викритим є вагітна жінка або в оточенні вагітна жінка.
Медико-правовий процес
Обов’язкова декларація
Вказує, чи можна про захворювання повідомити чи ні, і чи необхідний звіт. Щодо умов цієї декларації, посилається на веб-сайт InVS .
Ремонт
У цьому розділі перелічено номер таблиці професійних захворювань (загальна схема та/або схема сільського господарства), коли вона існує. Він також вказує на випадки розгляду заяви про виробничу аварію (зокрема, у випадку уколу, порізу, укусу, виступу забруднених рідин.).
У випадку, якщо захворювання не фігурує в таблицях професійних захворювань, визнання зв’язку з роботою може бути встановлене регіональним комітетом з визнання професійних захворювань (CRRMP), якщо наслідки цієї хвороби можуть призвести до при постійній частковій втраті працездатності (ІПП) більше 25%.
Для осіб, які здійснюють діяльність, яка не вказана у вичерпному переліку таблиць професійних захворювань, визнання зв'язку з роботою може також встановити Регіональний комітет з визнання професійних захворювань.
Будь-який запит на компенсацію від державного службовця подається до комісії з питань реформ, незалежно від того, чи є захворювання чи симптом у таблицях професійних захворювань загальної системи.
Довідковий текст
У цьому розділі, коли вони існують, згадуються довідкові тексти (циркуляри, висновок Вищої ради громадської гігієни Франції, консенсусна конференція), на яких ґрунтуються рекомендації щодо заходів, які слід вжити в аркуші.
За відсутності такого типу тексту, рекомендації виходять з консенсусу членів наукового комітету керівництва EFICATT у цьому розділі.
Особливий випадок лабораторії
Епідеміологія лабораторних ризиків
Бібліографічний огляд справ, опублікованих з 1985 по 2005 роки французькою, англійською та німецькою мовами, був проведений на сайті Science Direct, а також у документальних базах даних Medline за допомогою PubMed та INRS Biblio і був предметом медичної дисертації [1]. Вибрані біологічні агенти були цитованими у довідковій роботі Коллінза та Кеннеді, опублікованій у 1999 р. [2], доповненій агентами класу 3 або 4, не переліченими в Коллінзі. Щодо мікробів, переданих випадковим впливом крові (BSE), дані були доповнені статтею Tarantola et al. опубліковано в 2006 році [3].
- Справи у аналітичних лабораторіях (медичних, ветеринарних.) Видається з 1985 року: Цей розділ містить опубліковані випадки, що мали місце в аналітичних лабораторіях (переважно медичні та ветеринарні аналізи).
- Справи у дослідницьких лабораторіях публікуються з 1985 року: Коли є опубліковані випадки, що мали місце у дослідницьких лабораторіях, вони посилаються в цьому розділі для отримання інформації
- Історичні випадки (опубліковано до 1985 р.): Тут наводяться старі випадки, що мали місце до 1985 р., Описані в Коллінзі [2], Сулкіні та Пайку [4] та Флеммінгу [5]. Для багатьох мікробів описані обставини впливу стали надзвичайно рідкісними з часу появи, зокрема станцій мікробіологічної безпеки (PSM)
Специфіка оцінки ризику
Цей розділ заповнюється лише тоді, коли існують особливі умови впливу відповідного біологічного агента, які слід враховувати в лабораторії аналізу.
Наприклад, остерігайтеся ризику вдихання при роботі з культурами в рідкому середовищі (бактеріальна суспензія).
Якщо це не так, розділ буде заповнено наступним чином: "Особливого ризику не виявлено. Зверніться до попереднього розділу: Що робити у разі опромінення ".
Оцінка ризику в науково-дослідній лабораторії, де виконувані методи дуже конкретні: у цьому контексті будь-яким випадковим впливом слід керувати в кожному конкретному випадку, зокрема за допомогою експертів Національного довідкового центру (CNR).
Вплив на поведінку та профілактику
Цей розділ заповнюється лише в тому випадку, якщо дії, які слід вжити, відрізняються через особливий характер лабораторного впливу. В іншому випадку слова: "Не застосовується; зверніться до попереднього розділу: Що робити у разі впливу".
Довідкові елементи
Національний довідковий центр
Якщо існує Національний довідковий центр відповідного агента, його контактні дані вказані в цьому розділі.
Бібліографія
Об’єднує елементи літератури, які дозволили підготувати файл.