Посібник з діагностики та лікування пролактиноми від

У безкоштовній версії текст частково відображається. Для повного тексту виберіть один передплата Закон5, що дозволяє повністю переглянути документ або придбати документ у повна форма.

Пролактиноми - це аденоми гіпофіза, переважно доброякісні, які виробляють і секретують пролактин (PRL) у різних кількостях. Залежно від максимального діаметра пухлини її класифікують на мікропролактиноми (максимальний діаметр = 10 мм). Понад 90% пролактиноми є внутрішньоселярними.

Злоякісні пролактиноми надзвичайно рідкісні та характеризуються поширенням поза центральною нервовою системою та стійкістю до лікування дофамінергічними агоністами.

Діагноз при пролактиномі грунтується на таких критеріях:

1. Клінічні критерії: ялиця/аменорея, галакторея, безпліддя, остеопороз (жінки)/безпліддя, низьке лібідо, імпотенція, еректильна дисфункція (чоловіки)/пізнє статеве дозрівання (діти), синдром пухлини гіпофіза (включаючи оптохіазматичний синдром).

Базальне визначення рівня PRL в сироватці крові протягом ранку в одиничній пробі є ключовим елементом у діагностиці. Збирання врожаю повинно відбуватися принаймні через одну годину після пробудження або годування, бажано уникати стресу венозної пункції.

Гіперпролактинемія визначається концентрацією PRL у сироватці крові * вище 25 мкг/л у жінок (1 мкг/л еквівалентно 21,2 мМО/л) і 20 мкг/л у чоловіків. Пролактинома пропонується за значеннями сироваткових рівнів PRL понад 100-150 мкг/л (приблизно 2000-3000 мМО/л). Значення нижче 100 мкг/л (приблизно 2000 мМО/л) часто не пухлинні, іноді викликані мікропролактиномою.

* деякі комплекти можуть пропонувати нижчі або вищі еталонні значення, ніж представлені вище; тому нормальне базове значення буде скориговано щодо використовуваного тестового набору.

Динамічні тести оцінки PRL не дають додаткових даних для більшості пацієнтів.

Базальна оцінка інших тропів гіпофіза є обов’язковою для пацієнтів з макропролактиномою.

Комп’ютерна комп’ютерна томографія черепа з контрастом показана, коли дослідження МРТ протипоказане або недоступне.

Ядерний магнітно-резонансний (ЯМР) ^ J гіпоталамо-гіпофізарної області з контрастною речовиною (гадоліній) є дослідженням вибору. Обстеження передуватиме лікарській терапії. Звичайне дослідження МРТ не обов'язково виключає наявність мікропролактиноми.

4. Ручна або комп’ютеризована зорова кампіметрія ^ J показана пацієнтам з макропролактиномою.

5. Анатомо-патологічне дослідження, що складається з мікроскопічного дослідження з імуноцитохімією ^ N, забезпечує діагноз достовірності.