Посібник з онкологічних захворювань на потрійний негативний рак молочної залози
Потрійний негативний рак молочної залози ти маєш на увазі у такому вигляді? рак молочної залози, який не виражають? гени рецепторів естрогену (ER), рецептори прогестерону клінічного порядку (PR) або Her2/neu (рецептор епідермального фактора росту людини типу 2).
Цей підтип злоякісної пухлини молочної залози характеризується підвищеною агресивністю, поганою реакцією на стандартне лікування та поганим прогнозом. 90% жінок з потрійним негативним раком молочної залози також мають мутацію BRCA1. Потрійний негативний рак молочної залози становить 12-17% усіх видів раку.
Патологічно потрійний негативний рак молочної залози схожий на базальноподібний (базалоїдний) рак молочної залози.
- використання оральних контрацептивів
- молоді жінки, молода менархе
- ожиріння у фертильний період
- коротка тривалість грудного вигодовування
- жінки, які нещодавно народили, багатостатність
- Афроамериканського або латиноамериканського походження
- Генетичні мутації BRCA1
Потрійний негативний рак молочної залози, як правило, більший за інші підтипи раку молочної залози, а гістологічно - це високоінтенсивна інвазивна протокова карцинома. Характер швидкого зростання та залучення молодих жінок ускладнює виявлення за допомогою мамографічного скринінгу. Цей тип пухлини має особливість віддавати вісцеральні метастази в легені, мозок і рідше в кістки.
На додаток до ряду особливостей МРТ (периферична ампліфікація та внутрішньопухлинний гіперсигнал Т2), діагностується потрійний негативний рак молочної залози на основі імуногістохімії (негативний щодо ER, PR та Her2).
Варіанти лікування потрійного негативного раку молочної залози обмежені через відсутність можливості цілеспрямованої терапії проти рецепторів естрогену, прогестерону або Her2. Ці пухлини, які не експресують рецептори гормональної (тамоксифен, інгібітори ароматази - летрозол) або біологічної (транстузумаб - герцептин) терапії, як і раніше чутливі до хіміотерапії (навіть існує підгрупа з дуже хорошою чутливістю), але мають підвищений рівень рецидивів та метастазування. . Найбільш використовуваними хіміопрепаратами є доцетаксел, паклітаксел, іксабепілон, цисплатин, карбоплатин, антрацикліни, гемцитабін. циклофосфамід, метотрексат та фторурацил. До них додаються антиангіогенетичні засоби, такі як бевацизумаб. Враховуючи гіперзахоплення FDG на позитронно-емісійній томографії (ПЕТ) потрійного негативного раку молочної залози порівняно з ER +/PR +/Her2 +, передбачалося, що посилений гліколіз, інсулінорезистентність та гіперінсулінемія, пов’язані з цими пухлинами, можуть пояснити підвищену біологічну агресію; У зв'язку з цим метформін показав протипухлинну дію як опосередковано (опосередковано інсуліном), так і безпосередньо (пригнічення проліферації та індукція апоптозу ракових клітин).
Були знайдені перспективні результати щодо інгібіторів PARP (поліаденозиндифосфат - рибоза полімераза) - інпаріб та глембатумумаб ведотин.