Посів сечі - показники крові; Лабораторні значення »

Посів сечі або сечовипускання для виявлення інфекції сечовивідних шляхів
Призначення: Урікульт
Подібні тести: Посів крові, Аналіз сечі, Тестування сприйнятливості

З одного погляду

Чому створюється посів сечі?

Найчастіше посів сечі проводиться для діагностики інфекції сечовивідних шляхів. Крім того, посів сечі проводиться при підозрі на інфекції нирок та нижніх сечових шляхів та при підозрі на уросепсис.

Для яких симптомів слід створювати посів сечі?
Коли виникають типові симптоми інфекції сечовивідних шляхів, такі як біль у боці, часте сечовипускання, болісне сечовипускання, відчуття тиску на сечовий міхур, а іноді і лихоманка.

Посів сечі

Що досліджується?

Посів сечі використовується для виявлення бактерій та дріжджів у сечі. Сеча виробляється двома нирками, які розташовані ліворуч і праворуч від хребта, безпосередньо під грудьми. Їх робота полягає у фільтруванні певних відходів речовин в організмі з крові та виведенні через сечу, жовту прозору рідину.

Сеча потрапляє в сечовий міхур через два сечоводи, які можуть утримувати певну кількість сечі як резервуар, а потім назовні через уретру. Зазвичай сеча майже асептична, але іноді бактеріям (або, рідше, дріжджам) вдається мігрувати ззовні через уретру в сечовий міхур, сечовід або навіть до нирок і викликати там інфекцію сечовивідних шляхів.

При посіві сечі сеча пацієнта розподіляється на різних агарових пластинах (тонкий, багатий на поживні речовини шар твердого гелю) та інкубується в інкубаторі при температурі тіла. Якщо в сечі присутні бактерії або грибки, вони за 24-48 годин переростуть у невеликі колоподібні колонії. Розмір, форма та колір цих колоній тепер дають підказки про те, про який збудник мова йде. Однак кількість колоній на агаровій пластині дозволяє зробити висновки щодо кількості збудника в сечі.

Однак іноді трапляється, що на середовищі виросло більше одного виду бактерій. Це може бути наслідком зараження кількома патогенами. Однак більш вірогідно, що проба сечі не була взята належним чином і що різні мікроби шкіри або мікроби з області заднього проходу можуть потрапити в пробу.

Горе пляма

Для більш точного визначення виду бактерій та проведення тесту на чутливість антибіотиків (бактерій) або антимікотиків (грибків) з кожної колонії бактерій відбирають невелику пробу, яка не має аномального чисельного чи патологічного характеру. Це розкладають на предметне скло, висушують і піддають ряду етапів фарбування та забарвлення, так званого фарбування за Грамом.

У цьому забарвленні різні типи бактерій тепер можна диференціювати і навіть визначати під мікроскопом через їх форму та забарвлення. Основним збудником інфекцій сечовивідних шляхів, бактерією кишкової палички (E. coli), є червона паличкоподібна бактерія (= грамнегативний стрижень) у плямі Грама.

Окрім справжніх збудників інфекцій сечовивідних шляхів, мікроби в шкірній флорі, такі як стафілококи, а також мікроби із сусідньої піхви у жінок, такі як лактобактерії, можуть забруднювати зразки сечі.

На відміну від кишкової палички, стафілококи є грампозитивними кластерними коками і з’являються під мікроскопом як сині виноградоподібні скупчення бактерій. Якщо, як і у випадку з Lactobacillus, спостерігаються мікроби є непатогенними мікробами (тобто патогенами, які не викликають хвороби), подальших досліджень не потрібно.

Якщо, однак, переважно бактерії або гриби одного виду виявляються у великих кількостях, то їх необхідно дослідити додатково.

На основі зібраної інформації лабораторія надає лікуючому лікарю первинний звіт про тип та кількість бактерій (або дріжджів), що спостерігаються в сечі.

Прикладами є:

"Відсутність зростання протягом 24 годин" (на живильному середовищі нічого не виросло).
"Менше 10000 патогенів/мл" (виявлено невелику кількість збудників).
"Далі слід понад 10 000 грамнегативних паличок/мл, визначення та сприйнятливість до антибіотиків (чутливість до антибіотиків)" (у пацієнта, ймовірно, є інфекція сечовивідних шляхів від грамнегативних паличок, яку слід визначати більш ретельно).

Припинення культури

Якщо жодна або кілька колоній не виросли через 24-48 годин, сеча класифікується як негативна для патогенних мікроорганізмів, і таким чином посів закінчується. Якщо виявлено одного або декількох збудників, необхідні подальші дослідження.

Для визначення виду бактерій проводяться біохімічні тести. У так званих тестах на сприйнятливість = тести на чутливість спостерігається, чи знайдені патогени більше не можуть рости в присутності певних антибіотиків, щоб отримати оптимальну антибіотикотерапію для боротьби з інфекцією.

Зразок матеріалу

З проби сечі середнього рівня.

Як береться зразок матеріалу для розслідування?

Необхідну сечу можна отримати в будь-який час доби і ночі. Оскільки завжди існує ризик заразити зразок шкірними мікробами або мікробами із сусіднього кишкового отвору, перед очищенням сечі середнього розміру слід очистити зовнішній отвір уретри та навколишні частини статевих органів.

Жінкам слід розсунути статеві губи і витерти їх спереду назад з мочалкою або чимось подібним; у чоловіків важливим є очищення головки.

Щоб взяти пробу, першу сталь сечі слід впустити в унітаз, оскільки вона містить більшість шкірних мікробів. 40-50 мл наступної порції збирають у стерильну посудину, передбачену для цього. Решту сечі можна утилізувати в туалеті. Цей метод - середній збір сечі.

Якість досліджуваного посіву сечі вирішальним чином залежить від хороших показників пацієнта. Якщо перша сеча недостатньо очищена або перша сеча не викидається, культура порушується через забруднення (домішками) мікробами шкіри, кишковими мікробами або вагінальними мікробами.

Тест на посів сечі

Як використовується тест?

Тест використовується для діагностики інфекції сечовивідних шляхів, для з’ясування інфекцій нирок та нижніх сечових шляхів, а також для вивчення уросепсису.

Посів сечі, серед іншого. використовується для діагностики інфекцій сечовивідних шляхів

Коли тест може бути корисним?

Посів сечі слід проводити, якщо є симптоми інфекції сечовивідних шляхів; Сюди входять печіння і біль при сечовипусканні та підвищена потреба в сечовипусканні. У молодих жінок з так званою неускладненою інфекцією сечовивідних шляхів терапію антибіотиками часто починають без попереднього посіву сечі.

Якщо є ознаки ускладненого перебігу або якщо інфекція не реагує на розпочату антибіотикотерапію, слід вимагати посів сечі з тестуванням на стійкість. Зокрема, люди похилого віку з попередніми захворюваннями, такими як цукровий діабет, імунодепресивне лікування (наприклад, кортизон), часто мають інфекції, стійкі до антибіотиків.

Тому доцільно проводити посів сечі з тестуванням на стійкість у цих пацієнтів, якщо симптоми сечового болю є перед початком терапії.

Однак посів сечі з підтвердженням збудника інфекції та тестуванням на стійкість слід завжди проводити людям із підвищеним ризиком зараження:

Тест може бути корисним:

для здорових вагітних жінок для виявлення можливих бактерій у сечі матері, які можуть завдати шкоди здоров’ю та розвитку майбутньої дитини;
у пацієнтів із сечовими катетерами;
для пацієнтів зі стриктурами або відхиленнями в роботі нижніх сечовивідних шляхів;
до та після операції на простаті або сечовивідних шляхах.

Результат тесту

Що означає результат тесту?

Якщо окрема бактерія росте у великій кількості на поживному середовищі (більше 100 000 колонієутворюючих одиниць (КУО)/мл), це називається позитивною культурою сечі. Якщо протягом 24-48 годин не зросте жоден або менше 10000 КУО/мл, зараження сечовивідних шляхів вважається малоймовірним.

Однак, якщо симптоми інфекції сечовивідних шляхів зберігаються і після цього початкового результату, посів сечі необхідно повторити, щоб оцінити наявність бактерії у випадку меншої кількості колоній (менше 100 000 КУО/мл) або шукати інших потенційних патогенів.

Якщо в сечі пацієнтів із симптомами виявлено багато білих кров’яних клітин (аналіз сечі), але в посіві сечі росте лише декілька бактерій, це називається гострим синдромом уретри.

Якщо в посіві сечі виявлено кілька різних видів бактерій, причиною цього, як правило, є забруднена проба. Це навіть більш вірогідно, якщо типові непатогенні вагінальні мікроби у жінок, напр. B. Lactobacillus, можна виявити в культурі. Якщо симптоми не покращуються, лікар повинен пройти ще один аналіз сечі.

Сильний ріст одного збудника захворювання, як правило, є явною ознакою зараження. Так званий тест на сприйнятливість (тест на чутливість, тест на чутливість до антибіотиків) використовується для перевірки, до якого антибіотика чутливий мікроб. Лікування антибіотиками необхідно, оскільки будь-яка бактеріальна інфекція може поширитися по всьому тілу, якщо її не лікувати.

Біль є одним з неприємних ознак інфекційного захворювання. Швидке лікування інфекції, як правило, антибіотиками, часто може швидко полегшити біль.

корисна інформація

Чи є ще щось, що я повинен знати?

При захворюваннях нирок ризик інфекцій сечовивідних шляхів особливо високий

Жінки також частіше, ніж чоловіки, хворіють на інфекції сечовивідних шляхів через коротшу уретру. Навіть у шкільному віці дівчата та молоді жінки можуть неодноразово розвивати інфекції сечовивідних шляхів. Тому, крім позитивного посіву сечі, слід проводити інші тести у чоловіків з частими інфекціями сечовивідних шляхів для виявлення каменів у нирках або вад розвитку, наприклад Б. звуження сечоводу для виключення.

У разі часто повторюваних інфекцій сечовивідних шляхів слід проводити посів сечі та тест на чутливість до антибіотиків для кожної фази захворювання. Оскільки у пацієнтів з повторюваними інфекціями сечовивідних шляхів, які отримують антибіотики, бактерії можуть поступово ставати стійкими до ліків, так що розумний підбір та послідовне використання антибіотика є дуже важливим.

Зокрема, пацієнти із захворюваннями нирок та/або такими захворюваннями, як цукровий діабет, який негативно впливає на нирки, та пацієнти з ослабленою імунною системою особливо схильні до повторного розвитку інфекцій сечовивідних шляхів.

Примітки та несправності

Стійкість та транспортування зразків

Посів сечі слід досліджувати якомога швидше. Якщо матеріал зразка потрібно зберігати протягом ночі, рекомендується зберігати сечу при температурі 4 ° C. Необхідно дотримуватися спеціальних процедур для виявлення особливих бактерій, наприклад мікобактерій або антигену легіонели в сечі.

Діапазон посилань

Негативний, відсутність ознак бактерій або грибків.

Печера: Культурні свідчення кількох руйнівних факторів та ознак особливих особливостей
Якщо пробу сечі зберігати при кімнатній температурі, може відбутися значне збільшення кількості забруднюючих бактерій, що призведе до хибнопозитивного результату.

Керівні принципи контролю якості

В даний час не існує зовнішнього контролю якості відповідно до вказівок Німецької медичної асоціації (RILIBÄK) щодо проведення посівів сечі. Пропонуються зовнішні випробування на кругових роботах.

Часті запитання (FAQ)

Нижче ви знайдете відповіді на поширені запитання про посів сечі.

забруднення?

Як може бути заражений зразок для посіву сечі та які заходи існують проти забруднення?

Якщо ділянка навколо отвору уретри не була або недостатньо очищена до відбору проби, можливо, в культурі сечі проростають три або більше різних бактеріальних колоній, яка вважається зараженою пробою.

Потім культуру відкидають, оскільки не можна вирішити, чи виросли мікроби надходять ззовні або всередину сечоводів. Тому перед тим, як брати пробу, слід забезпечити ретельне очищення області статевих органів навколо отвору уретри та проби з сечі середнього потоку.

Правило третини допомоги в пам’яті:

Пустіть третину підозрюваної кількості сечі в туалет
Наповніть третину (приблизно 40-50 мл) у посудину для зразків
Також відкиньте залишок об’єму сечі.

Антибіотики без культури?

Чому інфекцію сечовивідних шляхів без попереднього посіву сечі все ще можна лікувати антибіотиками?

Найпоширенішою причиною інфекції сечовивідних шляхів є кишкова паличка (кишкова паличка). Ця бактерія зазвичай чутлива до ряду антибіотиків, таких як котримоксазол (= триметоприм + сульфаметоксазол) або нітрофурантоїн.

Стійкість до ципрофлоксацину, який в останні роки застосовується дедалі частіше, склалася так, що сьогодні близько 15-20% кишкової палички є стійкими. З цієї причини, навіть при неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів, терапія антибіотиками без знання тестів на чутливість стає все важчим для лікування інфекції.

Нелікування?

Що трапляється у випадку невилікованої інфекції сечовивідних шляхів?

Якщо його не лікувати, можливий сепсис

Нелікована інфекція сечовивідних шляхів може піднятися через сечоводи (сечоводи) в нирки і спричинити запалення нирок. Якщо їх не лікувати, патогени можуть отримати доступ до крові через нирки та поширитися по всьому тілу через кров, що може призвести до важкої клінічної картини сепсису, тобто зараження всього тіла.

Симптомами сепсису або септицемії є висока температура, озноб, високий або низький рівень лейкоцитів, прискорене серцебиття та прискорене дихання та запаморочення.

У цьому випадку патогени виявляються в крові за допомогою посівів крові і якнайшвидше починається цілеспрямована антибіотикотерапія. Необхідно провести тест на чутливість, щоб мати змогу негайно змінити терапію у разі стійкості до раніше обраного антибіотика. Чим раніше розпочнеться правильна антибіотикотерапія, тим більше шансів на виживання у пацієнта.

Фактори ризику?

Які фактори ризику розвитку часто повторюваних інфекцій сечовивідних шляхів?

Існує багато різних факторів, які можуть зробити людину сприйнятливою до інфекцій сечовивідних шляхів. Після фази новонародженості інфекції сечовивідних шляхів частіше зустрічаються у дівчаток через анатомічні відмінності (коротша уретра). Якщо інфекції сечовивідних шляхів часто трапляються у дітей ясельного віку та у дітей, причиною, як правило, є вроджені розлади, такі як аномалії сечовивідних шляхів, які слід обстежити.

У лікарнях, будинках для людей похилого віку або для догляду вдома, сечові катетери чи інші інструменти, що вставляються в сечовивідні шляхи, зазвичай можуть збільшити ризик розвитку інфекції сечовивідних шляхів.