Посів сечі (з антибіограмою відповідно) - Синево

Загальна інформація

Урокультура виявляє інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) - запальні захворювання, спричинені різними мікроорганізмами, які потрапляють в сечовивідні шляхи, де вони розмножуються і з часом викликають зміни в нормальній роботі нирок та сечовивідних шляхів.

Залежно від локалізації, ІМП може бути низьким, коли уражені уретра та сечовий міхур, та високим, коли також включені сечоводи та нирки. .

Залежно від симптомів ІМП можуть бути безсимптомними - бактеріурія без клінічних симптомів та симптоматичними - коли бактеріурія виникає у супроводі запальної реакції (піурії) та клінічних проявів.

Зазвичай сечовивідні шляхи стерильні, за винятком дистальної уретри, яка колонізована бактеріями з промежини та у жінок з вульви. Ці бактерії випадково забруднюють сечу сечового міхура у разі недостатнього збору сечі.

Співвідношення статі захворюваності МСЕ змінюється залежно від віку, наступним чином: на першому році життя МСЕ частіше зустрічається у хлопчиків (наслідок фімозу та парафімозу, що зустрічаються в цьому віці), тоді це співвідношення має тенденцію до вирівнювання в ранньому дитинстві, після чого у ньому переважають жінки, захворюваність зростає пропорційно віку (пов’язана із сексуальною активністю та вагітністю). Однак різниця між статями зникає у людей похилого віку за рахунок збільшення поширеності серед чоловіків через захворювання передміхурової залози.

ІМП сприяють структурні та неврологічні відхилення, які заважають потоку сечі та системним захворюванням (наприклад, діабет та новоутворення).

У літніх, бездомних пацієнтів з ослабленим імунітетом та у дітей МСЕ може розвиватися безсимптомно або неспецифічно (лихоманка, розлади травлення, втрата ваги).

Вже в 1956 р. Е. Х. Касс встановив, що поріг 10 5 КУО для грамнегативних паличок/мл сечі був значним для ІМП; для роду Staphylococcus поріг становить 5 × 10 4 КУО/мл, а для Candida albicans - 10 4 КУО/мл 1; 2 .

Відбір проб

Результат мікробіологічних досліджень залежить від якості збору та транспортування зразків:

• за нормальних умов першу сечу візьмуть вранці або принаймні через 4 години після останнього сечовипускання; перед початком лікування антибіотиками;

• в екстрених ситуаціях пробу сечі можна взяти в будь-який час - на запит до лабораторії буде зазначено, якщо час від останнього сечовипускання 3. Якщо транспортування до лабораторії неможливо здійснити протягом двох годин, зразок зберігає свою стійкість до охолодження (4 ° C) максимум протягом 24 годин.

• для отримання детальної інформації про збір сечі у немовлят натисніть ТУТ

Методи роботи

Урокультура може здійснюватися кількома методами: методом розведення, методом каліброваної петлі, системою Uricult Plus, остання використовується в лабораторіях Synevo (див. Рис.).

Рис. 1 система Uricult Plus

Система Uricult Plus складається з 3 культуральних середовищ, які дозволяють зростати найбільш поширеним етіологічним агентам інфекцій сечовивідних шляхів.

Після посіву інкубацію проводять при 35-37 ° С протягом 18-24 годин. Отримані результати (кількість КУО/мл) є напівкількісними 1, 2, 3 .

Інтерпретація та передача результатів

У таблиці нижче представлена інтерпретація результатів, отриманих в урокультурі, залежно від методу збору та клінічного стану пацієнта, згідно з Європейськими рекомендаціями щодо аналізу сечі (ECLM-EUG European Urinalysis Guidelines - 2000).

Спосіб збирання та клінічний статус

Nr. значна кількість колоній (КУО/мл)

Збирання врожаю із середньої струмені, час від останнього сечовипускання 3

Урожай із середньої струмені, час від останнього сечовипускання> 4 год, пацієнт із симптомами

Зразок, відібраний шляхом катетеризації сечового міхура при ♂

Зразок, відібраний шляхом катетеризації сечового міхура при ♀

Збір врожаю надлобковою пункцією

Будь-який бактеріальний ріст

Зразки сечі, зібрані за допомогою нефростоми та надлобкової пункції, зазвичай вважаються стерильними, і результат повідомляється клініцисту незалежно від кількості КУО/мл.

Напівкількісні результати зразків, зібраних із струменя середовища, будуть повідомлені з урахуванням таких ситуацій:

Відсутність росту повідомляється: '' Бактеріурія 3 КУО/мл (клінічного значення не має).

1000 КУО/мл = поріг виявлення звичайного посіву сечі

КУО = колонієутворюючі одиниці ''.

Наявність одного виду бактерій у кількості 10 3 -10 4 КУО або 10 4 -10 5 КУО вимагає додаткової інформації від клініциста (наявність клінічних симптомів, час від останнього сечовипускання, контроль після лікування). За відсутності будь-яких клінічних даних від лікаря, що направляє, ідентифікований мікроб передається до видового рівня та величини приросту, таким чином: "Бацила". між …… . КУО/мл . Результат буде інтерпретований у клінічному контексті.

Значна кількість КУО/мл для інфекції сечовивідних шляхів залежить від методу збору та клінічного стану (див. Таблицю вище). Якщо лікар вважає за потрібне, після нового відбору зразків буде запропонована антибіограма ".

Якщо лікар/пацієнт вимагає одночасно з посівом сечі та біохімічним дослідженням сечі, лікар лабораторії може зробити додаткові коментарі для уточнення отриманих результатів (якщо відсутні інші клінічні дані):

-значна лейкоцитурія при біохімічному дослідженні сечі + негативна урокультура: „Невідповідність біохімічного дослідження сечі та урокультури. Пацієнт, який перебуває на лікуванні антибіотиками, або із захворюванням сечостатевої системи? ”;

-нормальне біохімічне дослідження + урокультура з> 10 5 КУО/мл: „Невідповідність між біохімічним дослідженням сечі та урокультурою. Можливий початок інфекції сечовивідних шляхів або неправильно збережена сеча. ”;

-значна лейкоцитурія при біохімічному дослідженні сечі + урокультура з 5 КУО/мл: „Невідповідність біохімічного дослідження сечі та урокультури. Пацієнт, який перебуває на лікуванні антибіотиками? Чи правильно було зібрано зразок? » 2, 3 .

Патогенні бактерії в посіві сечі

Найбільш поширеними мікробами в етіології МСЕ є:

Грамнегативні глюкозо-ферментативні палички (кишкова паличка, клебсієла, протей, ентеробактер, цитробактер, морганела, провіденсія);
- Грамнегативні глюкозо-неферментативні палички (Pseudomonas, Acinetobacter);
Грампозитивні коки (Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, гемолітичний стрептокок групи В).
Corynebacterium urealyticum - причина ІМП у пацієнтів з тривалим лікуванням антибіотиками або урологічними втручаннями.

Candida albicans викликає уретроцистит у хворих на цукровий діабет із субоптимальним метаболічним контролем 1,2 .

Для правильного мікробіологічного діагнозу потрібна клінічна інформація про пацієнта, яку може надати лікуючий лікар через файл мікробіології, який повинен бути ретельно та правильно заповнений даними пацієнта (вік, стать, вагітність, лікування антибіотиками, супутня сечова патологія).

Згадка: У бухарестській лабораторії Синево доступна автоматична система для ідентифікації бактерій та антибіограма для надзвичайних ситуацій із вивільненням результату протягом 24 годин після виділення мікроба в чистій культурі 3 .

1. Бетті А. Форбс, Даніель Ф. Сам, Аліса С. Вайсфельд. Інфекції сечовивідних шляхів. у діагностичній мікробіології Бейлі та Скотта. Мосбі, США, дванадцяте видання. 2007,57: 842-855.

2. Буюк Думітру, Негут Маріан, Лабораторна діагностика інфекцій сечовивідних шляхів: В: “Лікування клінічної мікробіології” 2-е видання. 2008, 14: 255-277.

3. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи. 2010. Тип посилання: Каталог