Послідовна терапія гострого інсульту є головним пріоритетом - Державна медична асоціація
Послідовна терапія гострого інсульту є головним пріоритетом
У разі інсульту потрібні швидкі дії: «Час - це мозок». Чим швидше пацієнту поставлять діагноз та лікування, тим більше шансів врятуватися з меншою втратою працездатності. В результаті гострої терапії необхідний цілий ряд інших скоординованих заходів, щоб зменшити наявні пошкодження та запобігти другому інсульту. На додаток до цілеспрямованої реабілітації, це включає профілактичну терапію з ретельним медичним контролем і, нарешті, але максимально здоровий спосіб життя.
Під час лікування інсульту важливо розрізняти інфаркт мозку та мозковий крововилив. У разі інфаркту мозку кров’яний згусток або судинне звуження перешкоджає кровопостачанню мозку (технічним жаргоном також «ішемічний інсульт»), при мозковому крововиливі церебральна кровоносна судина лопається, що призводить до кровотечі в мозок («геморагічний інсульт»).
У разі інфаркту головного мозку вирішальне значення має швидкий тромболізис
Найкращі шанси після інсульту існують тоді, коли номер екстреної допомоги 112 забезпечує якнайшвидше обстеження хворого у спеціалізованому відділі інсульту. У разі інфаркту мозку після відповідної діагностики такими методами візуалізації, як комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ультразвук, робиться спроба розчинити (лізувати) засмічуючий згусток крові (тромб) шляхом внутрішньовенного введення препарату. Шанси на успіх цієї терапії, відомої як "тромболізис", особливо великі в перші 60 - 90 хвилин після інфаркту мозку, але навіть через три-чотири години вона все одно може відновити мозковий кровотік.
У багатьох випадках можна уникнути постійних інвалідностей або, принаймні, зменшити їх тяжкість за допомогою медикаментозного лікування. Незважаючи на ризик кровотеч, пов'язаних з тромболізом, це лікування, особливо якщо його розпочати рано, є найкращим способом мінімізувати наслідкові пошкодження після інсульту та повернутися до звичного повсякденного життя. Якщо тромболізис не дозволяє розчинити згусток або якщо його неможливо застосувати у пацієнта, згусток крові в деяких випадках також може бути видалений хірургічним використанням спеціального катетера, відомого як "тромбектомія".
Якщо у вас є мозковий крововилив, спершу зупиніть кровотечу
Якщо є крововилив у головний мозок, тромболіз сприятиме подальшій кровотечі і тому не повинен застосовуватися. Швидше, важливо якомога швидше зупинити кровотечу. Залежно від випадку, може знадобитися нейрохірургічна хірургія для зменшення тиску, який може накопичуватися від крові, що надходить у череп.
Однак навіть у гострій фазі діагностики та лікування, адаптованих до виду інсульту, недостатньо. Типові ускладнення, такі як подальший церебральний крововилив, повторний інсульт, сильні коливання артеріального тиску, порушення серцевого ритму, порушення обміну цукру, лихоманка, пневмонія або тромбоз вен ніг повинні бути попереджені або, при необхідності, розпізнані та лікуватися якомога швидше. Цього можна досягти лише за допомогою цілодобового нагляду, як це гарантується у хороших відділеннях інсультів.
Цілеспрямована реабілітація може допомогти після інсульту
Загибель нервових клітин головного мозку, які більше не забезпечуються кров’ю, завдає більш-менш серйозних пошкоджень. Всім відомі збої, які залишаються в деяких випадках, такі як параліч рук і ніг, порушення мови, мови чи зору після інсульту. Крім того, також можуть впливати на складні функції мозку, такі як пам’ять, здатність абстрагуватися, просторова орієнтація та самосприйняття організму. Хороша новина полягає в тому, що шкоду, завдану інсультом, можна зменшити за допомогою інтенсивних тренувань, у третині випадків навіть до повного відновлення функції.
Перші тренування проводяться незабаром після інсульту в лікарні. У відділеннях інсультів неврологи з додатковою інтенсивною медичною підготовкою, медсестри та медсестри працюють поруч із професіями медичної допомоги, такими як фізіотерапія, логопедія та ерготерапія (ерготерапія). За допомогою фізіотерапевтів, логопедів та ерготерапевтів пацієнти повинні перевчати повсякденні навички, які вони втратили, такі як розмова, ковтання, ходьба та одягання.
Залежно від тяжкості інвалідності, пацієнт з інсультом буде отримувати подальше лікування в реабілітаційному центрі від двох тижнів до трьох місяців як стаціонар, денна поліклініка чи амбулаторія. Суто амбулаторна допомога вдома також можлива, якщо лише окремі функції, такі як Б. мови, зазнають впливу. Після реабілітації визначається, які залишкові дисфункції залишаються і чи є ці z. B. зробити необхідним постійний нагляд. Наприклад, у логопедії міофункціональна терапія намагається усунути неправильне положення язика або усунути порушення ковтання. Метою ерготерапії є поліпшення когнітивних функцій, таких як концентрація уваги, затримка, пам’ять, реакція та увага. Тут часто проходить навчання за допомогою комп’ютера.
Запобігайте інсульту за допомогою ліків
Звичайно, якщо люди відповідають вимогам щодо утворення тромбу, вони мають більший ризик, ніж інші, перенести мозок або інфаркт. Особливо ризикують люди, які вже перенесли ішемічний інсульт або ТІА («транзиторна ішемічна атака»), тобто тимчасову відсутність кровопостачання мозку, що не залишає постійних пошкоджень. Профілактичні лікарські та немедикаментозні заходи можуть значно зменшити ризик.
Що стосується ліків, застосовуються препарати, які пригнічують скупчення тромбоцитів, тобто утворення тромбу - тому їх називають інгібіторами тромбоцитів. Найвідомішим представником є низькодозована АСК (ацетилсаліцилова кислота), захисний ефект якої купується за ціною підвищеного ризику кровотечі при збільшенні доз. АСК або інші інгібітори тромбоцитів зазвичай доводиться приймати довічно.
Хвороби серця вимагають особливо інтенсивних захисних заходів
У пацієнтів із серцевими аритміями, такими як фібриляція передсердь, особливо високий ризик інсульту, оскільки існує ризик утворення тромбу в серцевій камері, що вмивається в мозок. У цих випадках профілактика наркотиків є більш агресивною, ніж при АСК, переважно з антагоністами вітаміну К (наприклад, Маркумар). Цей препарат може зменшити ризик повторного інсульту більш ніж на 60%, але терапія є відносно складною, оскільки необхідні регулярні перевірки системи згортання крові і, отже, велика кількість відвідувань лікаря. З осені 2011 року в Німеччині доступні нові пероральні терапевтичні варіанти, які відмовляються від копітких лабораторних перевірок системи згортання крові для пацієнтів та лікарів.
Мінімізуйте фактори ризику для подальших інсультів!
Крім того, існують інші фактори ризику, щоб інсульт потрапив під контроль. Артеріальний тиск необхідно регулярно перевіряти та регулювати (нижче 140/90 мм рт.ст.). У діабетиків слід орієнтуватися на значення 130-139/80-85 мм рт.ст. Крім того, діабетики потребують гарного контролю рівня цукру в крові за допомогою ліків та дієтичних заходів. Оскільки ризик інсульту також збільшується через порушення ліпідного обміну, високий рівень холестерину слід нормалізувати за допомогою ліків зі статинами та відповідної дієти. Не можна недооцінювати позитивного ефекту від регулярних фізичних вправ і, звичайно, зниження ваги для людей із зайвою вагою. Куріння небезпечно для судин, і його слід принципово уникати, але не пізніше, ніж після інсульту. Ми настійно не рекомендуємо вживати алкоголь у великих кількостях. Зрештою, поєднання лікарських та немедикаментозних заходів є особливо ефективним - тут потрібен не тільки лікар, а й співпраця пацієнта.
Баден-Вюртемберзька державна медична асоціація бере участь у загальнодержавній ініціативі охорони здоров'я
Баден-Вюртемберг проти інсульту
У травні ініціатива охорони здоров'я "Баден-Вюртемберг проти інсультів" розпочинається під патронатом прем'єр-міністра Вінфріда Кречманна та за участю Державної медичної асоціації Баден-Вюртемберга. Також на борту є численні лікарні та інші організації охорони здоров'я.
В рамках ініціативи в країні в травні та червні відбувається багато різних публічних заходів, за допомогою яких населення інформується про можливості запобігання, виявлення та лікування інсульту. Мета полягає в тому, щоб якомога більша кількість людей була повністю поінформована про симптоми та наслідки інсульту, щоб усі покоління були більш обізнаними про інсульт. Огляд усіх кампаній та подій, а також додаткова інформація постійно оновлюються на веб-сайті кампанії.