Пост до смерті Самовизначений кінець без агонії - знання - Tagesspiegel Mobil

Більше не їсти і не пити може бути самовизначеним способом померти. Але для цього потрібна хороша підтримка.

"Я насолоджувався приємними речами цього світу, години молодості - це скільки, скільки минуло, квітня і травня, і Юліус далеко, я більше нічого, я більше не люблю жити". Старій людині, яка в цих віршах Гельдерліна приходить до слова, очевидно смакував життя. Але зараз він чи вона здаються «повними життя». Можливо через біль, обмеження та дискомфорт, які хвороба та старість приносять із собою.

Через 13 днів після того, як вона вирішила більше нічого не їсти і не пити, померла дуже стара жінка. Зараз кожні чотири роки її дочка пише про це останній раз у житті матері ("Пост до смерті. Добровільна відмова від їжі та рідини. Опис справи", Mabuse 2016). Повідомляє про останній незалежний план, про емоційні потрясіння, в які він занурив родичів, про силу волі, що це потрібно, і про остаточну мирну смерть.

Автор Christiane zur Nieden, гуманітарій, альтернативний психотерапевт, дружина лікаря загальної практики та спеціаліста з паліативної медицини, яка десятиліттями працювала радником смерті та горя, хоче, щоб люди, які обирають цей тип смерті, а також їхні родичі зняли свій страх. Вона робить це, збагачуючи особисту інформацію про останні два тижні життя її матері фактичною інформацією про етапи на цьому шляху.

Дуже старі і так їдять мало і не дуже спрагують

Для здорових людей в середині життя добровільна відмова від їжі та рідини, яку експерти скорочують як FVNF, може здатися жорстокою. Виникають асоціації з голодуючими, які використовують піст як важель, але перш за все мучить ідея бути спраглим і не дозволяти пити. Однак Цур Ніден чітко дає зрозуміти, що було б недоречно думати з точки зору "голоду" або "смерті від спраги" з огляду на рішення її матері. І не лише тому, що мати добровільно утримується від їжі та пиття. На останньому етапі свого життя дуже похилі люди і так часто їдять мало і значно менше спрагують. Нарешті, настає фактична фаза вмирання останніх днів і годин, "коли голоду майже не буває, а спрага, як правило, виникає лише при недостатньому догляді за порожниною рота", пояснює швейцарський фахівець з паліативної медицини Доменіко Боразіо у своїй книзі "Помирай самовизначеним" (CH Beck, 2014). Введення вмираючих рідин шляхом інфузії, якщо це можливо, створює непотрібне навантаження на їх організм.

Однак рішення про FVNF приймається днями або тижнями раніше, і зур Ніден показує, що процес не позбавлений стресів. "Випий наступну склянку води із задоволенням, я випивала її занадто часто, не звертаючи уваги", - каже мати одного з перших днів. Це звучить задумливо. Тим важливіші невеликі, але часті любовні послуги з догляду за ротовою порожниною, підкріплені професійними порадами: «Маленький подрібнений лід, обережно покладений на сухий язик на маленькій ложці, сприяє посмішці на обличчі моєї матері».

Хороша річ: рішення можна переглянути

Через їх слабку слабкість люди, які хочуть піти цим шляхом, потребують підтримки та керівництва. Від родичів, а також від лікарів та медсестер. Здебільшого вони протягом багатьох днів явно в свідомості, можуть розібратися в ситуаціях і попрощатися. Родичі також можуть неодноразово пропонувати передумати, але випити ще одного напою чи чогось перекусити. Гарна річ добровільної відмови полягає в тому, що рішення можна переглянути, принаймні на початку. У випадку самогубства це практично завжди по-різному.

Але це навіть форма самогубства? Лікарі та медсестри можуть бути стурбовані цим питанням, оскільки з кінця 2015 року стаття 217 Кримінального кодексу визнала «ділове» сприяння самогубству кримінальним злочином. Відмовившись від своєї матері, "оголосила процес смерті із суїцидальними намірами", пише Крістіане зур Ніден. Сама смерть фізично не відрізнялася від природних процесів вмирання.

Голодування до смерті не є ні самогубством, ні припиненням терапії

Філософ Дітер Бірнбахер, член Центрального комітету з етики Німецької медичної асоціації, чітко дає зрозуміти, що паліативна медична підтримка у ФВНФ є не лише проблематичною, вона навіть необхідна. Коли він називає пост до смерті «пасивним самогубством» у журналі «Humanes Leben, Humanes Dieben», тоді він воліє вказати на можливі зіткнення з релігійною забороною самогубства.

У свою чергу Юрген Бікхардт з команди з паліативної допомоги Fürth gGmbH та Роланд Мартін Ханке описують FVNF у статті для "Deutsche Ärzteblatt" як "дуже власну поведінку", яку не слід ототожнювати з припиненням лікування або самогубством. Зрештою настає природна смерть, без зовнішнього впливу. На її думку, це також слід позначити у свідоцтві про смерть. "Гостра ниркова недостатність" слід розглядати як діагноз.

Пост, щоб померти, нікого не вводить у хаос і юридично не сприймається як сприяння самогубству, адвокат медицини Олівер Толмейн також запевнив лікарів у “Zeitschrift für Palliativmedizin”: “Ні в якому разі не потрібно засуджувати людину, яка хоче померти з голоду. Воля нагодувати. Поки зацікавлена особа діє за власним бажанням ». Крістіане Цур Ніден радить скласти попередню директиву та надати особі, якій ви довіряєте, довіреність. Крім того, лікар повинен уточнити, що той, хто бажає померти, прийняв своє рішення вільно та відповідально: це єдиний спосіб законно захистити людей, які його оточують, якщо вони продовжать діяти в його розумінні після того, як він втратить свідомість.

Людина стає сонним і з часом втрачає свідомість

Насправді, коли організм більше не постачається рідиною, сечовина в крові піднімається, нирки обмежують свою функцію, людина стає сонною і з часом втрачає свідомість. У дослідженні, яке з’явилось у New England Journal of Medicine у 2003 році, понад половина медсестер, опитаних у хоспісах, оцінили цю форму смерті від восьми до дев'яти за шкалою від нуля (дуже болісно) до дев'яти (дуже мирно), практично ніхто з професійних керівників не дав їй менше п'яти балів.

Більше третини працівників хоспісу повідомили, що хоч раз бачили, як людина спричиняла смерть від FVNF Коли Боразіо задав те саме питання на німецькому конгресі медсестер, більше половини учасників підняли руки. У її книзі “Вихід в кінці життя. Самовизначена смерть шляхом добровільної відмови від їжі та напоїв »(Reinhardt-Verlag, 2012), з іншого боку, повідомляють голландський психіатр Будевійн Шабо та німецький нейробіолог Крістіан Вальтер, що щорічно в Нідерландах це роблять близько 2800 людей. Кількість випадків, про які не повідомляється, безумовно велика, оскільки межі "нормальної" відмови від їжі та пиття вмираючими є рідиною.

докладніше на цю тему

Евтаназія замість евтаназії На восьмий день вона була мертва - і посміхнулася

І «постити до смерті» - не нова ідея. Кажуть, що навіть грецький філософ Демокріт у благословенному віці 109 років вирішив нічого не їсти і не пити, як повідомляє Бірнбахер з посиланням на античні джерела. Як виняток, на прохання його сестри, він, як кажуть, знову взяв ложку меду. Він хотів відсвяткувати ще одне свято з родиною.