Постійна часткова втрата працездатності (ІПЦ) Керівник пенсійних планів та фондів солідарності

  • CNRACL
  • CPA - CPF
  • FIPHFP
  • Національний фонд профілактики
  • FSPOEIE
  • Ircantec
  • Мій курс гандикапів
  • RAFP
  • Пенсія Банку Франції
  • Гірничі відступи
  • Інші фонди

Спеціальні пробіли

  • Додому
  • Постійна часткова втрата працездатності (ІПП)

Загальні

Коли лікуючий лікар або адміністрація відзначає стабілізацію наслідків, він видає агенту остаточний описовий сертифікат із зазначенням одного з наступних трьох тверджень:

постійна

  • зцілення з поверненням до попереднього стану,
  • явне лікування з можливістю подальшого рецидиву,
  • консолідація з наслідками.

В останньому випадку агент має часткову постійну непрацездатність, за якою він може подати заяву на отримання допомоги з тимчасової інвалідності.

  • Під час складання справи втручайтесь:
  • агента,
  • громада,
  • лікар,
  • відомча комісія з реформ.

Консолідація

1 - Роль агента

  • надіслати остаточний описовий сертифікат їх громаді,
  • подати клопотання про надання допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Щоб обґрунтовано подати цей запит, необхідно дотримуватися обмеження за часом, коли біль обмежений.

2 - Роль громади

Як тільки агент подає їхній запит ATI, спільнота завантажує та друкує файл "медичного висновку" з веб-сайту ATIACL. Зрештою, вона просить відділ управління ATIACL надіслати паперові бланки лише в тому випадку, якщо їй неможливо завантажити їх.

Він призначає лікаря, відповідального за медичний огляд, на підставі списку затверджених лікарів, виданого Департаментським управлінням охорони здоров’я та соціальних питань (ДДАСС) із зазначенням його місії, і надсилає йому картотеку «медичного висновку», яку слід заповнити разом із усіма інші медичні документи, які вже є у нього, та ієрархічний звіт. [1]

3 - Роль лікаря

Він повинен викликати агента, оглянути його та заповнити медичну картотеку, посилаючись на прикріплену до неї листівку.

Примітки

[1] Указ 86-442 від 14.03.1986

Повернення медичної справи

Роль громади

  • Вона сплачує гонорар лікаря. [1]
  • Вона приймає до відома медичний висновок. У зв'язку з цим слід нагадати, що адміністративний персонал, зв'язаний професійною таємницею, може мати доступ для вивчення права до медичної справи.
  • Вона повідомляє висновки лікаря офіцеру.
  • Зокрема, він повинен забезпечити дотримання необхідних умов для надання допомоги. З цією метою він перевіряє, зокрема, посилаючись на інструкції з використання лікарями, що медична анкета заповнена, і зокрема, що доказ унікального та певного зв'язку між представленими наслідками та аварією є добре встановленим.
    Однак, навіть якщо посилання не встановлено, спільнота не може протистояти конституції файлу ATI, оскільки є запит агента; крім того, остаточна влада щодо прийняття рішень щодо надання або відхилення покладається на Caisse des Dépôts.

Слід зазначити, що допомога, ймовірно, буде надаватися лише працівникам, які все ще перебувають на службі і можуть довести стійку втрату працездатності внаслідок: [2]

  • або нещасний випадок на службі, що призвів до постійної втрати працездатності за вигідною ставкою не менше 10%,
  • або одне з професійних захворювань, перелічених у таблицях, зазначених у статті L. 461-2 Кодексу соціального страхування (стаття R461-3), для яких не потрібна мінімальна ставка,
  • або хвороба, визнана професійним походженням за умов, зазначених у пунктах 3 та 4 статті L. 461-1 Кодексу соціального забезпечення, і для якої або не вимагається мінімальний рівень (хвороби, передбачені в пункті 3), або мінімальний встановлена ​​ставка 25% (хвороби, передбачені в пункті 4).

Якщо є супутні наслідки для нещасного випадку на службі та для захворювання походження або визнаного професійним походженням, показник ІЦВ, що виник внаслідок аварії, повинен бути щонайменше рівним 10%, щоб враховуватись при розрахунку надбавки.

Приклади:

- Ставка 5% для нещасного випадку на службі та ставка 6% для професійного захворювання (ст. L. 461-2 або ст. L.461-1, п. 3): компенсується лише професійне захворювання на 6%

- Ставка 15% за нещасний випадок на службі та ставка 6% для професійної хвороби (ст. L. 461-2 або ст. L.461-1, п. 3): дві події призводять до компенсації зі ставкою 21 %,

- Ставка 3% за нещасний випадок на службі та ставка 20% за визнану професійну хворобу (ст. L.461-1, параграф 4): право на ATI не може бути визнане.

В результаті може виникнути два випадки:

а/Лікар робить висновок за вигідну ставку менше 10% за нещасний випадок [3]

- Агент погоджується з цією ставкою

Щоб не збільшувати навантаження на керівні підрозділи, було прийнято, що запит на допомогу, поданий працівником, що не виправдовує ступінь інвалідності, щонайменше дорівнює 10% для всіх нещасних випадків на службі або подорожі, не подається на експертизу до Відомча комісія з реформи, за згодою відповідної особи.

У цьому випадку спільнота не повинна заповнювати адміністративний файл, а просити агента письмового сертифіката, в якому зазначається, що він не заперечує ставку.

Вона повідомляє агента про відмову та закриває файл.

Агент може в будь-який час подати нову заяву на отримання допомоги у разі погіршення своєї інвалідності.

- Агент не погоджується з цією ставкою

Після отримання нового звіту, якщо ставка залишається нижче 10%, вся медична карта повинна бути надіслана до Департаментської комісії з реформ (у випадку, якщо агент підтримує свою суперечку).

На розсуд громади, витрати на перевірку можуть бути покладені на агента, якщо він не задоволений (підтверджена ставка менше 10%).

Якщо ставка принаймні дорівнює 10%, посилання на пункт b /.

б/Лікар приходить до вигідної ставки:

  • дорівнює або перевищує: 10% у випадку нещасного випадку, 25% у разі професійної хвороби (стаття L.461-1, параграф 4 кодексу соціального страхування)
  • щонайменше дорівнює 1% для професійної хвороби (ст. L. 461-2 або ст. L.461-1, пункт 2 кодексу соціального страхування)

Тоді громада повинна:

  • заповнити адміністративний файл,
  • надіслати до Відомчої комісії з реформ:
    - ієрархічний звіт та усі документи, що стосуються нещасного випадку на службі (план дорожньо-транспортної пригоди тощо) або хвороби,
    - оригінал медичного висновку, що супроводжується усіма медичними документами.

Після повернення вищезазначених документів у супроводі оригіналу протоколу комісії з реформ вона повинна:

  • прийняти замовлення або рішення про розподіл, яке воно передає до відділу управління ATIACL (див. адміністративний файл).

Примітка: місцева влада приймає указ про розподіл, лікарняна приймає рішення про розподіл.

  • надіслати в Caisse des Dépôts et Consigcations всі документи, необхідні для перевірки прав:
    - ієрархічні відносини,
    - медичний висновок,
    - адміністративний файл, що містить конкретні документи (наказ або рішення про присудження, запит агента на ATI, статус зупинок роботи тощо),
    - «початкові та кінцеві» медичні довідки,
    - оригінал способу оплати,
    - протокол комісії з реформ,
    - думка лікаря з професійної медицини або профілактики, зокрема у випадку професійного захворювання або визнаного професійного захворювання,
    - дорожню карту на випадок дорожньо-транспортної пригоди
    - копія протоколу міліції або звіту жандармерії, на випадок поїздки на дорогу чи дорожньо-транспортної пригоди.

Примітка: Ці документи перелічені у списку в адміністративній справі (паперовий носій), а також на цьому веб-сайті. За відсутності повного файлу Caisse des Dépôts повертає файл спільноті.

Після вивчення справи, Caisse des Dépôts et Consignation повідомляє громаду про своє рішення, а також надсилає агенту свідоцтво про нагороду у разі надання допомоги або рішення про відмову у разі відмови.

Слід нагадати, що якщо відповідно до текстів повноваження щодо прийняття рішень належать, за умови згоди депозитного та консигнаційного фонду, органу, що має повноваження щодо призначення (колективний роботодавець), адміністративна юрисдикція визнає, що - тут остаточне право прийняття рішень, яке може бути предметом оскарження в судовому порядку. [4]

Однак зазначено, що якщо повноваження щодо прийняття рішень у справах про компенсацію за часткову постійну втрату працездатності належать Caisse des Dépôts et Consignation, це не ставить під сумнів рішення, прийняте громадою з питань тимчасової втрати працездатності.

Роль відомчої комісії з реформ (CDR)

Кожен діючий президент має двох заступників.

  • Він бере участь у призначенні допомоги з тимчасової втрати працездатності, [6]
  • З ним звертаються, коли законодавчі та нормативні положення прямо передбачають це.
  • Як такий, він висловлює свою думку щодо медичної справи та оцінює: [7]
    - реальність інвалідності,
    - відповідальність за службу, [8]
    - дату консолідації,
    - визнання професійного характеру хвороб,
    - наслідки та ступінь інвалідності.
  • Caisse des Dépôts et Consignation (у рамках процедури ATI, подібної процедурі CNR) сплачує: [9]
    - поїздки президента, членів відомчої комісії з реформ та викликаного агента
    - гонорари лікарів,
    - витрати на медичні огляди та, можливо, транспорт та госпіталізацію, понесені для всіх необхідних слідчих заходів, розслідувань та експертизи. [10]

Він повинен вивчити файл протягом одного місяця з моменту отримання запиту на включення до порядку денного його секретаріатом. Дедлайн продовжується до двох місяців, якщо потрібні додаткові вказівки.

Щонайменше за десять днів до засідання Відомчої комісії з реформ агенту пропонується взяти до відома свою справу; він може подати письмові спостереження та надати медичні довідки. Потім комітет заслуховує державного службовця, якому може допомогти обраний ним лікар або радник.

  • Це може бути дійсним обговоренням лише у тому випадку, якщо принаймні 4 із цих членів, що мають право голосу, беруть участь у зборах. [11]
  • Висновки видаються більшістю присутніх членів; Вони повинні бути мотивованими.

Оригінал встановленого таким чином звіту надсилається роботодавцю в супроводі медичної справи та зв’язків.

Слід додати, що Відомча комісія з реформ видає висновок, який не створює закону, який, отже, не може бути предметом юридичного оскарження.

Примітки

[1] Цивільна та військова пенсії за вислугу років ст. L31

[2] Указ 2005-442 від 02.02.2005 ст. 2

[4] Указ 2005-442 від 02.02.2005 ст. 6

[5] Декрет від 4 серпня 2004 р., Що застосовується від 18 вересня 2004 р., Ст. 2-26 і далі, ст.3

[6] Декрет від 4 серпня 2004 р. Ст. 1-й

[7] Декрет 2005-442 від 02.02.2005 ст. 3-6

[8] Декрет 2008-1191 від 17.11.2008 не змінив роль CDR у процедурі ATIACL