Постійна гикавка - причини і терапевтична поведінка
Молода жінка з поганою гикавкою
[et_pb_section bb_built = ”1 ″] [et_pb_row] [et_pb_column type =” 4_4 ″] [et_pb_text]
Ікання - це мимовільний дихальний рефлекс із спастичним скороченням м’язів вдиху із закритою голосовою щілиною, що виробляє характерний звук. На відміну від кашлю, де рефлекс служить для видалення виділень та сторонніх тіл з дихального дерева, поки що не визначено жодної конкретної захисної мети для гикавки.
Доброякісна гикавка, як правило, спричинена розтягуванням шлунка, спричиненим їжею, напоями (особливо газованими напоями) або повітрям. Вживання алкоголю, здається, прискорює гикавку, послаблюючи взаємозв'язок між вдихом і закриттям голосової щілини, завдяки чому інші подразники зможуть легше викликати рефлекс. Надмірне куріння, раптова зміна температури навколишнього середовища та психогенні події (збудження або стрес) іноді пов’язані з гикавкою.
Більшість пацієнтів із доброякісною гикавкою мають спонтанну або просту ремісію, не потребують медичної допомоги та не мають конкретного діагнозу. Пацієнти з постійною гикавкою часто вимагають періодичної медичної допомоги у відділенні невідкладної допомоги.
Оцінка стійкої гикавки повинна починатися з історії того, чи пов'язано початок з конкретною подією. Чи зберігається гикавка під час сну? Постійність під час сну вказує на органічну причину, а ремісія під час сну вказує на психогенну причину, хоча ця диференціація не є абсолютною.
Лікування - нефармакологічні методи
Для припинення епізоду гострої гикавки застосовувався широкий спектр маневрів. Багато з цих заходів засновані на концепції, згідно з якою стимуляція глотки блокує вагінальну частину рефлекторної дуги, усуваючи тим самим гикавку. Здається, жоден метод не є більш ефективним, ніж інші. Ковтання чайної ложки сухого цукрового піску є таким же ефективним, як і інші методи, і не передбачає шкідливих або хворобливих подразників.
Медикаментозне лікування
Рекомендована доза хлорпромазину становить 25-50 мг внутрішньовенно, при необхідності дозу повторюють кожні 2-4 години. Якщо спостерігається поліпшення стану, слід приймати по 25-50 мг перорально три-чотири рази на день.
Метоклопрамід 10 мг внутрішньовенно або внутрішньовенно, продовжуючи з 10-20 мг чотири рази на день протягом 10 днів, виявляється ефективним. На відміну від інших засобів, ефективність цих двох препаратів виявляється протягом 30 хвилин.
Для більш поступового контролю та з меншим ризиком розвитку побічних ефектів може бути розпочато лікування ніфедипіном 10-20 мг три-чотири рази на день, вальпроєвою кислотою 15 мг/кг на день у 3 прийоми або баклофеном 10 мг тричі. разів на день.