Потрібне донорство органу! Щоб один Гюнцбургер жив, інший Гюнцбургер повинен померти
плюс Такі пацієнти, як Сандра Тепельт, роками чекають на порятунок органу. Це пов’язано не лише з відсутністю готовності пожертвувати.
Вона чекає, коли хтось помре. Як би жахливо це не звучало, Сандра Тепельт повинна зробити це, щоб вижити. Лікарі видалили їй праву нирку чотири роки тому, і з тих пір Гюнцбургер входить до списку донорських органів. Ймовірно, пройдуть роки, поки вона зможе сподіватися на одне. Тому що пропозиція обмежена. Але час для Сандри Тепельт важливий - у 2018 році 39-річна дівчина також втратила другу нирку.
Донорство органів - це завжди питання життя і смерті. Тільки в Німеччині понад 10 000 людей потребують нової нирки, легені або серця. На відміну від цього, кількість донорів різко падає. У 2017 році, за повідомленнями Німецького фонду з трансплантації органів, кількість донорів впала до історичного мінімуму - лише 797 донорів. І хоча в 2018 році він трохи зріс, хтось помирає у списку очікування кожні вісім годин. Готовність німців робити пожертви в цілому висока: опитування Федерального центру медичної освіти показало, що 84 відсотки населення позитивно ставляться до донорства органів. Більше третини мають пожертву. То звідки береться вузьке місце?
Мало хто вважається донором після їх смерті
У Гюнцбурзі настає весна. Сонячні промені падають крізь вікно їдальні і зігрівають будинок, в якому живе Сандра Тепельт зі своїм чоловіком. 39-річна дівчина хворіє з самого народження. У неї є кіста нирок, яка призводить до відмови органів протягом десяти-20 років. Про це вона дізналася лише тоді, коли помер її дідусь, коли учениця навчалась у сьомому класі. "Вони були і у мого діда", - каже вона. Спадкове захворювання, яке вразило більшу частину сім’ї. «Спочатку я все ще міг з цим жити.» Але з часом симптоми погіршувались. Біль, безсоння. Інфекції. Тож лікарі спочатку витягли один орган, потім пізніше інший.
Як і Сандра Тепельт, в даний час 160 пацієнтів перебувають у списку щодо нирок у клініці Аугсбурга. Вони чекають на це в середньому сім років. "Коли приходить орган, все має відповідати," - каже вона. Такі критерії, як шанси на успіх, терміновість та попередній час очікування, включені до нагороди, а також групи крові та характеристики тканин постраждалих.
Флоріан Зоммер підтверджує, що дуже мало людей мають право на донорів, коли вони помирають. Старший лікар з трансплантаційної хірургії в клініці Аугсбурга говорить про "дуже рідкісну подію". Пацієнт страждає серйозними ураженнями мозку, тоді як його серцево-судинна система продовжує працювати. За умови, що людина дала згоду на донорство органів перед своєю смертю, лікуючий лікар повинен визнати цю ситуацію та повідомити про це німецькому фонду донорства органів. Лікарі повинні визначити безповоротну втрату функції мозку, і пацієнт повинен бути придатним для здоров’я.
В ході дослідження вчені шукали причини
Зниження кількості донорських органів не обов’язково пов’язано з кількістю людей, які мають картки донорства органів. У нього є й інші причини, такі як одна з багатьох процедур та процесів взаємозв’язку. Принаймні так підозрює група вчених та лікарів з Університетської лікарні в Кільі.
Десять дослідників вивчали дані лікарень по всій Німеччині за шість років. Вони дослідили, скільки можливих донорів органів було між 2010 і 2015 роками. Команда дослідила, скільки випадків лікарні зверталися до Німецького фонду донорства органів і задокументувала, як часто насправді відбувалося донорство органів. Вразило те, що, згідно з аналізом, кількість померлих від мозку людей, які мають право на донорство органів, не зменшилась, а зросла на 14 відсотків - з 23 900 у 2010 році до 27 300 у 2015 році. У той же час кількість донорів, які Збірні лікарні, про які повідомляв Німецький фонд трансплантації органів, значно зменшились - на 19 відсотків.
Автори пояснюють цей парадоксальний результат дефіцитом екстракційних лікарень. Зменшення кількості донорів органів не можна пояснити тим, що можливих донорів занадто мало. Натомість лікарні рідко розпізнають і повідомляють про них.
Чи є в системі перешкоди, які ускладнюють звіт про органи?
Через півроку, у лютому 2019 року, тоді політики прийняли закон про вдосконалення співпраці та структур донорства. Не випадково, вважає старший лікар з хірургії трансплантації в Аугсбурзі Флоріан Зоммер. «Хоча методологія дослідження була суперечливою, вона була навмисно включена в поточні політичні дискусії». Вона посилила вимоги законодавчої ініціативи Міністерства охорони здоров’я. Однак Соммер сумнівається, чи насправді існує такий високий дефіцит у звітах у лікарнях, як свідчить аналіз. Тим не менше, він погоджується в одному: "Якби про всіх потенційних мертвих пацієнтів у відділенні інтенсивної терапії повідомляли та оцінювали як донорів, ми мали б більше донорів органів".
Щорічно в Німеччині помирає близько 900 000 людей - лише 955 з них здали органи. Він зміг допомогти близько 250 дітям.
10 000 людей чекають на донорський орган. В середньому щодня три людини помирають через брак донорських органів.
На сьогодні донорське серце чекає від 45 до 50 дітей. 800 людей чекають на орган.
84 відсотки німців позитивно ставляться до донорства органів, але лише частина має картки донорів. (Джерело: Німецький фонд для трансплантації органів)
Дослідження не має відповіді на причини проблеми. З точки зору Зоммера, з точки зору трансплантації, в системі існують певні перешкоди, які принаймні ускладнюють повідомлення про донорів органів. "Щоб зайнятися стосунками з родичами, потрібно багато часу", - говорить він. Додаткові обстеження та тривале перебування донорів, передача медичних даних - все це пов'язано з великими витратами та ресурсами. "До законодавчої ініціативи всі послуги з ідентифікації донорів отримували лише фіксовану ставку, яка зараз повинна бути принаймні втричі". Таким чином, лікарні можуть покривати свої витрати, стверджує лікар, не отримуючи прибутку.
Новий законопроект передбачає більше грошей для клінік
Тому клініка не повинна заробляти гроші за рахунок пожертв органів. Тим не менше, дедалі більше свідчень, які економічно пояснюють відсутність донорства органів. Лікарням бракує часу та грошей на виявлення донорів органів, каже Йенс Шпан, і визнає, що триваючі скарги мають фінансове підґрунтя. Його законопроект, який тепер передбачає вищу винагороду для клінік, сприймається не всіма. Наприклад, Національна асоціація фондів медичного страхування описує цей захід як "необгрунтовану завищену винагороду". В результаті може статися, що клініки «змушують видаляти органи з економічних причин». Це непродуктивно для прийняття донорських органів серед населення.
Федеральний міністр охорони здоров'я Єнс Шпан не хоче зупинятися на цій ініціативі. Політик ХДС прагне до нового регулювання донорства органів, рішення протиріччя. Там сказано: Той, хто протягом свого життя не заперечує, автоматично стає донором після смерті. Як зазначає старший лікар Флоріан Зоммер з Аугсбурга, модель стосується основного ставлення населення. Переважна більшість виступає за донорство органів, але лише незначна частина має посвідчення особи. Соммер думає: "Якщо стільки людей дійсно за, як показує статистика, тоді правове регулювання повинно бути адаптоване".
Попередник Шпана Герман Грьое проти нового закону
Маттіас Антубер, головний лікар з трансплантаційної хірургії в Аугсбурзькій клініці, також переконаний, що новий регламент відображає прогрес. З одного боку, він розглядає як відповідну вимогу держави запитати когось, хочуть вони робити пожертви чи ні. «Це активний вираз солідарності». З іншого боку, досвід сусідніх країн показав, що це правило діє. "В європейській системі посередництва" Євротрансплант "ми зараз єдина з восьми країн, яка не має протиріччя".
У фундаментальних дебатах у Бундестазі в листопаді минулого року політика чітко висловилася проти ініціативи реформи Шпана, включаючи лідера депутатської групи ХДС Хермана Грёе. Він не вірить, що це покращить проблеми. Тим більше, що це "суперечило б основним принципам медичної етики та прав пацієнтів". Донорство органів вимагає "добровільності та згоди", підкреслив колишній міністр охорони здоров'я. Однак він погодиться на заявку після того, як людей регулярно запитують про готовність пожертвувати.
Що говорить Сандра Тепельт з Гюнцбурга про дискусію?
Головний лікар Аугсбурга Маттіас Антубер не приймає заперечень проти того, що громадяни будуть позбавлені права на самовизначення. "Знову і знову подейкують, що суперечливе рішення змусить вас здавати органи - м’яко чи грубо". Але це неправильно: "Вас лише просять пояснити". Якщо людина дозволяє рішення заперечення на законних умовах Не робив цього за життя, каже він, слід припустити, що він хоче стати донором органів. Якщо родичі все одно відмовляють після смерті, лікарі повинні будуть це поважати. Він навіть заходить так далеко, сказавши: "Не лікарі повинні жити з відчуттям, що нехтували правами померлого, а родичі".
З Гюнцбурга Сандра Тепельт з цікавістю слідкує за дискусією. Вона щаслива, що дебати щодо донорських органів розвиваються, каже вона. Біля неї на столі є телефон: з клініки в будь-який час може надійти повідомлення про те, що там є відповідна нирка. 39-річний хлопець не хоче просто чекати цього. Вона впевнена: «Дзвінок колись надійде». Завтра, наступного тижня чи через чотири роки.