Потрібно прочитати перед ангіопластикою
Поділитися сторінкою
Сьогоднішній лист написаний Еріком Мюллером, науковим журналістом, який розкриває неконтрольовані надмірності ангіопластики, "рутинної" операції, яка аж ніяк не є тривіальною ...
Якщо ваш лікар рекомендує ангіопластику - метод розширення звужених або закупорених артерій - вам доведеться добре подумати. У будь-якому випадку, візьміть одну або кілька медичних зустрічних думок, тобто проконсультуйтеся з іншими кардіологами, якщо це можливо, не пов'язаними з першим.
Ваш лікар, мабуть, скаже вам, що ангіопластика - це рутинна операція, що проводиться сотні разів на день ... Так, але в сотні разів занадто багато .
Поясню, чому через хвилину. Але спочатку повернімось до принципу ангіопластики.
Коли тромб утворюється у вашій крові і потрапляє в артерію, він може перекрити вам кровотік. Тоді у вас може статися серцевий напад, інсульт або біль у ногах, які більше не постачаються водою. Залежно від того, де сталася аварія, ви можете ризикувати ампутацією, втратою працездатності або навіть смертю. Найбільш серйозні випадки трапляються, коли згусток блокує коронарні артерії, що постачають кров до серця (інфаркт), або коли згусток потрапляє в мозок (цереброваскулярна катастрофа або інсульт) [1].
Ці ризики складаються, якщо ваші артерії вже заблоковані. Це пов’язано з тим, що у деяких людей на артеріях утворюються бляшки, що зменшують діаметр кровотоку. Їх називають «атеросклеротичними бляшками». Ваші артерії стають жорсткішими, і, як кажуть, у вас атеросклероз.
Зазначимо, що близько тридцяти років, з 1965 по 1995 рік, вчені вважали, що атеросклероз викликаний надлишком холестерину в крові. Зараз ми знаємо, що це неправильно, і що холестерин - лише один показник здоров’я артерій. Тим не менше, більшість лікарів підтримують оберти і дають своїм пацієнтам хімічні препарати (статини), щоб нібито знизити ризик їх серцевого захворювання на високий рівень холестерину в крові. Насправді ці препарати не діють. Вони не знижують ризик серцево-судинних захворювань або ризик смерті. У кінці цього листа я вкажу читання на цю тему, якщо ця тема стосується вас.
Щоб зменшити ризик блокування згустком вже перевантаженої артерії, американський лікар Чарльз Доттер у 1964 р. Розробив «ангіопластику» - операцію з розширення артерії там, де вона звужена.
Уявіть собі повітряну кулю у формі ковбаси
Тому, щоб розширити артерії, кардіолог вставляє катетер - або катетер - у пах за допомогою крихітного повітряного кульки у формі ковбаски. Цей катетер підніметься у ваші артерії, де є стриктури. Потім повітряна куля буде надута таким чином, щоб розширити заблоковану артерію і розчавити атероматозний наліт, що перешкоджає проходженню крові.
При спущенні повітряна куля дозволить крові текти легше.
Ангіопластика не є тривіальною
Це звучить просто, але ангіопластика насправді є операцією з різними ризиками.
Ризик № 1: Коли балон надувається у вашій артерії, кровообіг переривається, і ви ризикуєте зупинити серцеву інсульт. .
Ризик № 2: Ваша коронарна артерія може розірватися або ненавмисно розірвати її під час процедури. Для цього може знадобитися екстрена операція на коронарному шунтуванні.
Ризик № 3: Коли катетер проходить через ваше серце, атероматозні бляшки можуть раптово відламатись, перекрити артерію та спричинити інсульт.
Ризик № 4: Під час операції ваше серце може бігти так само, як і битися занадто повільно. Це більша частина часу є тимчасовою проблемою, але якщо вона не зникає, вам буде встановлений тимчасовий кардіостимулятор або вам призначать ліки.
Ризик № 5: Під час процедури використовується контрастний барвник для кращої ідентифікації звуженої кровоносної судини [2]. Ця настоянка може пошкодити нирки, особливо якщо у вас є проблеми з нирками в іншому місці. Ймовірно, вам призначать ліки - ще раз! - для захисту нирок. Барвник також може викликати алергічну реакцію [3].
Ризик № 6: Відразу після операції ви можете кровоточити там, де пройшов катетер. Це може бути легким, але майте на увазі, що якщо є багато кровотеч, вам доведеться зробити переливання крові або операцію [4].
Вам скажуть, що менше 1 із 100 людей помирає від ускладнень ангіопластики, і що не фатальні ускладнення трапляються в 5% випадків. Це занадто багато, коли ми знаємо, що існують ефективні природні альтернативи без найменшого ризику !
І це навіть не найсерйозніше.
Ефективність не гарантована
Ангіопластика абсолютно не допомагає лікувати основну причину звуження артерії, тобто утворення атероматозних бляшок.
Ось чому у 40% проведених таким чином ангіопластів артерія закупорюється після операції - це називається рестенозом. Ви заслужили право повернутися за більярд.
Парад водопровідника-хірурга
Зіткнувшись із поганими результатами ангіопластики, кардіологи придумали розмістити в артерії металевий валик довжиною від 1 до 3 см, щоб змусити її утримувати своє збільшення - це те, що називають стентом .
Цей рулон зроблений з сітки, як дротяна сітка, що дозволяє його діаметру пристосовуватися до розміру артерії. Цей рулон ковзають у вузькому положенні навколо спущеної ковбасоподібної кулі, щоб потрапити в тіло над катетером. Потім на місці звуження повітряна куля надувається всередині рулону, змушуючи рулон розширюватися. Здуваючи та виймаючи повітряну кульку, валик залишається на місці в артерії протягом усього життя.
Які вдосконалення ?
Протягом наступних місяців після стентування ви ризикуєте в будь-який час заблокувати згусток крові, запобігаючи циркуляції крові у вашій артерії (тромбоз). Це може призвести до розриву коронарної артерії, що вимагає термінового шунтування. Це також може спричинити зупинку серця [4, 5].
Результат: не тільки проста ангіопластика не перешкоджає утворенню згустків, але ангіопластика зі стентуванням значно збільшує ризик смерті від згустку! Це якраз навпаки того, що повинно бути !
Щоб запобігти утворенню згустків, лікар призначить аспірин та антикоагулянти протягом місяців, а може навіть і до кінця вашого життя.
Розміщення стента зменшує частоту рестенозу (заповнення артерії) з 40% до 20%, що досить невтішно [5].
Тож дослідники розробили стент, вкритий ліками. Хімічні речовини повільно потрапляють в артерію, щоб запобігти повторному утворенню атероматозного нальоту [3].
Ці так звані "активні" стенти знижують швидкість рестенозу (заповнення артерії) на 20% - 10% порівняно з так званими "голими" стентами [4].
Однак деякі дослідження показали більш високий ризик смертності через 3 роки при «активних» стентах порівняно з «голими» стентами [6].
Так, але якщо вони це роблять, то причина є ні ?
Незважаючи на ці величезні ризики для пацієнтів, ви читаєте всю пресу, і всі вчені кажуть вам, що кардіологія досягла неймовірного прогресу, що нові операції творять чудеса тощо.
Ці міфи руйнуються, як тільки ви копаєте трохи глибше. Але якщо вони настільки присутні в ЗМІ, на факультетах, у лікарнях, це перш за все тому, що ... ці нові методи є надзвичайно чудовими коровами для медичної системи та суспільств, що стоять за нею.
Стенти в першу чергу виділяються, оскільки вони зменшують біль, який відчувають пацієнти з артеріальним звуженням, але вони не демонструють впливу на ваш фактичний стан здоров'я і, отже, на ризик смерті. Корисність стентів отримала настільки мало наукових підтверджень, що регулярно є предметом критичних статей, опублікованих у наукових та медичних журналах.
Перш ніж робити операцію, ви повинні пам’ятати, що давати згоду також означає роздавати джек-пот усім «добросовісним» людям, які хочуть оперувати вас. Розглянемо ці цифри:
- Ціна на якісний стент коливається від 1000 євро "голим" до 3000 євро, якщо він "активний" [7]. Хоча це сітка з нержавіючої сталі або сплаву довжиною від одного до трьох сантиметрів [8].
Для ангіопластики зі стентуванням лікарня розвантажить медичну касу на суму, яка може залежати, залежно від країни, до 35 000 євро [9].
Кардіологи, які працюють без причини: орієнтовна вартість становить кілька мільярдів євро
Скандал розгорається в США. В даний час мережу американських кардіологів звинувачують у знущаннях над тисячами пацієнтів, оперуючи їх серця, коли вони могли б обійтися без них. Це сталося в клініці компанії HCA, номер один у секторі США [10].
Слідчі встановили, що понад 40% цих ангіопластик не слід робити.
Їх єдиною метою було фінансування вілл, басейнів, кабріолетів та подорожей хірургів.
І це не поодинокий випадок: черговий скандал розгорівся в лікарні, де кардіологи зробили в 4 рази більше ангіопластики, ніж у середньому по країні [11].
Група дослідників підрахувала, що ці жорстокі операції коштують системі охорони здоров’я США від 4 до 6 мільярдів євро на рік [5].
Сотні пацієнтів без причини терроризувались лікарями, які сказали їм, що вони страшенно ризикують, якщо їм не зробити операцію.
Це явище потенційно ще більше в Європі, де пацієнти не платять за свою допомогу безпосередньо, що ще простіше переконати їх пройти ці операції. Скандал цілком може вибухнути дуже скоро, в масштабі, який призведе справу «Посередник» до рангу неважливих новин.
Покірні жертви
Опитування показало, що майже 9 з 10 пацієнтів були впевнені, що ангіопластика зменшить ризик зупинки серця. Близько 75% пацієнтів вважали, що вони мали б зупинку серця протягом п’яти років, якби їм не проводили ангіопластику [12].
І це нормально: ангіопластика розглядається як хірургічне втручання, яке усуває механічну проблему, як би це були шви, коли це насправді хитрощі, оскільки можна замаскувати рану, не перешкоджаючи їй стати суперінфекцією.
Безкоштовний файл хірургічної операції
Хірургічне втручання та госпіталізації, яких іноді не уникнути, можуть призвести до таких ускладнень, як внутрішньолікарняні інфекції, хворобливі рубці, синці та смерть. Дізнатися, перш ніж довіряти своєму хірургу, може бути життєво важливим питанням.
Отримайте свій безкоштовний файл
ПРО НЕОБХІДНІ ОПЕРАЦІЇ
через безкоштовний інформаційний бюлетень Health Nature Innovation!
Що говорять кардіологи ?
Ряд чесних кардіологів встановлюють стенти, оскільки вони вірять у збільшення виживання свого пацієнта. Саме лабораторії переконують їх у такому стані речей, представляючи щороку нові стенти, теоретично ефективніші за попередні, але які ще не вдалося перевірити і чия неефективність ще не доведена.
Але в більшості випадків (понад 60% з них) кардіологи визнають, що вони роблять ангіопластику для полегшення симптомів. Нічого більше . Іншими словами, вони знають, що жодним чином не знижують ризик зупинки серця або смерті.
Що означає одне: їхні пацієнти явно не розуміли або не були поінформовані чесно, прозоро та об’єктивно про переваги та ризики операції.
Ще неймовірніше ... На запитання, чи будуть вони робити ангіопластику, хоча це не принесе жодної користі ... більше 40% американських кардіологів відповіли "так" [12] !
Чим вони могли виправдати такі серйозні та безвідповідальні рішення? Вони піддають вашому здоров’ю ризик, роблячи вам ризиковану операцію, яка, мабуть, не потрібна.
Єдина впевненість щодо ангіопластики полягає в тому, що це соковиті операції ... для медичної системи. Було б прийнятно, якби ангіопластика була необхідною операцією або навіть ефективною для запобігання зупинкам серця. Але це не так .
Які альтернативи ангіопластиці ?
Група німецьких кардіологів показала, що фізичні вправи ефективніші, ніж ангіопластика, для зменшення серцево-судинного ризику [13]. У разі блокування або звуження артерій лише глибокі зміни у способі життя можуть бути ефективними для зменшення ризику смерті: кинути палити, прийняти середземноморський тип харчування (риба, фрукти та овочі, оливкова олія, кілька цільних зерен і мало молочних продуктів) і звичайно фізичні вправи.
Для якісної поради настійно рекомендую книгу доктора Мішеля де Лоржеріла «Запобігання інфарктам та інсультам». Запрошую вас також прочитати статтю Жана-Марка Дюпюе про неефективність препаратів проти серцевих захворювань: посилання тут. А також його стаття, яка конкретно стосувалася статинів: посилання тут .
Як розпізнати хорошого кардіолога ?
Якщо ваш лікар сказав вам, що вам потрібно зробити ангіопластику, не обманюйте його виступ.
Запитайте його, скільки ангіопластів було у нього протягом року. Якщо їх кількість висока, знайдіть іншого лікаря. Щоб дати вам уявлення, досвідчений та розумний кардіолог робить від 50 до 150 операцій на рік [14].
У будь-якому випадку, попросіть повторного діагнозу. І навіть третина, поки ви не знайдете кардіолога, який не робить ангіопластику так часто, як б’є м’ячі для гольфу.
Переконайтеся, що він думає про ваше здоров’я більше, ніж про свій гаманець.