Поведінка фізичної бездіяльності - неадекватна адаптивна реакція на підтримку здоров’я в Росії
резюме
Фізична бездіяльність стає все більш поширеною поведінкою. Це важливий фактор ризику хронічних захворювань із серйозними наслідками. Його детермінантами є індивідуальні та соціально-екологічні. Просто відновлення ходьби та руху у повсякденному житті покращило б здоров’я, якість життя та тривалість життя більшості дорослих. Доглядачі можуть сприяти цій зміні поведінки. Для певних ослаблених пацієнтів або в складних ситуаціях корисна спеціалізована міждисциплінарна допомога. Також завдяки мотиваційному стимулюючому настрою світ праці, шкіл, транспорту та містобудування допоможе вирішити цей пріоритет громадського здоров'я.
Вступ
Всім відомо, що уповільнення фізичної активності дорослих відображає еволюцію людського суспільства. Але постійне зростання фізичної бездіяльності у промислово розвинутих країнах - явище недостатньо оцінене та недавнє. 1 Чи сумісна ця адаптація способу життя із “міцним здоров’ям”? 2 Чи є фізична бездіяльність новим хронічним захворюванням? Задавання питань про догляд, про значення цієї трансформації та про наші переконання дозволяє нам краще зрозуміти проблеми охорони здоров’я. Переплетення фізичної бездіяльності з іншими хронічними захворюваннями, такими як ожиріння та цукровий діабет 2 типу, свідчить про складність допомоги, з якою стикаються доглядачі. То як ми можемо допомогти практикуючим зробити своїх пацієнтів більш активними в довгостроковій перспективі та з якою користю? Якщо фізична бездіяльність зростає, що ми можемо очікувати від суспільства та опікунів, щоб поліпшити це? 3
Коротка історія неактивного людства
З часів людства до наших днів, весь перелік людської діяльності трансформувався з енцефалізацією та придбанням біпедалізму. Але протягом 50 років технологічний розвиток засобів виробництва, а потім засобів переміщення та комунікації принципово змінив наші умови виживання. Натомість "модернізація навколишнього середовища" посилює прагнення до сидячого способу життя та оптимізує наші зусилля. Раніше вам потрібно було витрачати енергію, щоб забезпечити своє виживання. Сьогодні для деяких з нас переїзд не був би самоціллю; навіть для задоволення наших основних потреб рух навряд чи вже необхідний. 4 Тож навіщо рухатися, коли довголіття та здоров'я всіх здаються даними ?
Чи є хронічна бездіяльність новим хронічним захворюванням ?
Щоб спробувати відповісти на це запитання, ми пропонуємо використовувати модель роздумів здоров’я Розенстока. Відповідно до цієї «Моделі переконань у здоров’ї» (таблиця 1), щоб врахувати, що фізична бездіяльність - це хвороба, а потім змінити свою поведінку та знову стати активними, слід відповісти «так» на чотири ключові питання.
Спрощена версія моделі переконань щодо здоров’я
Питання 1. Чи ми неактивні? Хворі ми ?
На рубежі 20 століття фізичні навантаження займали вісім годин на день. Сьогодні людина в середньому проходить 800 м на добу. 5 Відповідно до критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) (таблиця 2), більшість дорослих (60%) заявляють, що вони малорухомі, а третина з нас абсолютно неактивні. З урахуванням цих критеріїв в Європі сидячі та неактивні становлять 85% дорослого населення. 6 У Швейцарії одна третина населення заявляє, що займається спортом раз на тиждень, а дві третини населення заявляє, що не сидить на місці. 7 У цих даних слово малорухливий спосіб життя неправильно кваліфікує дві суміжні, але різні поведінки. Нам бракує об’єктивних інструментів для ідентифікації, аналізу та точного визначення наших фізичних навантажень. По суті стурбовані "корисною" рухливістю повсякденного життя, ми можемо навіть не знати, як сприймати чи знаходити в своїй діяльності те, що все ще підпадає під фізичну активність. Ми вимірюємо менше пройденої відстані, ніж час подорожі.
Визначення сидячого способу життя та фізичної бездіяльності
Щоб допомогти вам орієнтуватися, нові аналітичні сітки поєднують уявлення про інтенсивність, болючість зусиль та епізоди потовиділення; У таблиці 3 подано короткий виклад. Оцінка рівня енерговитрат дає змогу визначити розроблені потужності. Їх використання дає результати, які вже підтверджують тенденцію серед населення: стабільність активної дозвіллєвої діяльності, зниження щоденної рухливості та помірне збільшення частки інтенсивних спортивних занять. 8 У людей похилого віку середньодобова відстань ходьби зменшується.
Якісні та кількісні орієнтири
Взаємозв'язок між фізичною неактивністю та поганим самопочуттям добре встановлений. Чим більше неактивних людей, тим вони здоровіші (рисунок 1).
Крива адаптована до роботи Всесвітньої організації охорони здоров’я у 2006 році.
Нарешті, фізична бездіяльність дорослих - це зростаюче соціальне явище, яке набуває популярності в порівнянні з сидячим способом життя. Таку поведінку фізичного бездіяльності можна розглядати як хронічне захворювання, яке з віком стає все більш вираженим. 5
Питання 2. Чи є бездіяльність хворобою із серйозними наслідками для здоров’я ?
Поведінка бездіяльності, яка зберігається протягом декількох років, пов'язана із задокументованим відносним ризиком погіршення здоров'я (рисунок 1) або скорочення життя. Згідно з доповіддю ВООЗ 2002 року, в Європі захворюваність, пов'язана з фізичним бездіяльністю, становить 3,5% загальної захворюваності та 5-10% смертей. 9 Це четверта причина смерті у світі.
Більш конкретно, найкраще задокументованими біомедичними наслідками є розвиток або погіршення серцево-судинних та метаболічних захворювань. Фізична бездіяльність є фактором розвитку багатьох хронічних захворювань, про які повідомляється в таблиці 4.
Список медичних станів, визнаних такими, що погіршуються або сприяють фізичній бездіяльності, що тлумачиться Всесвітньою організацією охорони здоров’я
Поряд з цими доказами, здоров'я може сильно погіршитися в реєстрах психосоціальних та поведінкових даних (табл. 5).
Огляд впливу фізичної неактивності
Фізична бездіяльність супроводжується зміною стану здоров’я, потім зміною фізіологічних можливостей, що, в свою чергу, спонукає до вибору менш активного життя. Коло стає повним, глибоко змінюючи наше середовище. Міські та сільськогосподарські ландшафти більше не заохочують пішохідну подорож (кінець місцевих магазинів, віддаленість від привітних місць, зникнення невеликих доріжок, парків та садів, обмеження пішохідних та велосипедних доріжок). Віртуалізація комунікацій та обмінів (Інтернет, телефонія) скорочує зустрічі, ігри, активний відпочинок, танці та соціальні заходи. Бути фізично неактивним роками викликає порочний цикл, який серйозно шкодить здоров’ю людей та громадськості.
Питання 3. Чи ефективно лікування фізичної активності? ?
ВООЗ пропонує трирівневу стратегію, яка вимагає міждисциплінарних дій від особистості до рівня суспільства (Таблиця 6).
Протидія бездіяльності в наших суспільствах, пропозиція про трирівневу стратегію
В основі системи, розробленої ВООЗ, опікуни відіграють вирішальну роль у наданні інформації, просуванні та координації програм фізичної активності. Їхня особиста участь визнана ефективною, законною та авторитетною щодо пацієнтів. Завдяки чітким рецептам, що випливають із простих рекомендацій, вони полегшують відновлення фізичних навантажень. ВООЗ бажає вихователів, які є зразковими у щоденній фізичній активності або на робочому місці та беруть участь у створенні програм фізичної активності. Орієнтуючись на робочі місця та активні щоденні поїздки 10, найкраще дотримуватися рекомендацій.
Малюнок 1 підкреслює, що “рухатися більше” завжди покращує стан здоров’я. Виходячи з бездіяльності та сидячого способу життя, приріст стає максимальним. Відновлення тривалих фізичних навантажень покращує стан здоров’я так само, як і відмова від куріння протягом десяти років (табл. 7). 11 Це робити у віці від 30 до 80 років може продовжити тривалість життя до семи років. 12
Зменшення помірних фізичних навантажень зменшує частоту хронічних захворювань
Поряд із цими перевагами, що виникають внаслідок помірного відновлення фізичних навантажень (таких як, наприклад, відновлення щоденної прогулянки), глибокі зміни, представлені в таблиці 8, 11,13, передбачають багаторазові, тривалі та доповнюючі переваги.
Фізична активність лікує, зміцнює та покращує
Питання 4. Чи переваги лікування переважають бар'єри та витрати на його дотримання? ?
Повторна активність ставить, з одного боку, проблему зміни звичок, а з іншого - ризик отримати травму. Це особливо актуально для великих зусиль, під час радикальних змін у способі життя або для вразливих людей. Страх перед навантаженнями, біль, очікування вимірюваних результатів також є перешкодою для започаткування, а потім збереження змін у фізичній активності.
Якщо процес обговорюється гладко, він поважає тіло і можливості пацієнтів. Тоді небезпеки низькі, але не нульові. Найпоширенішими є травми, серцево-судинні події, біль у м’язово-скелетній системі та втома. 14
Зміна означає прийняття індивідуального вибору (наприклад, резервування місця в порядку денному) та колективного вибору (наприклад, адаптація робочих місць та робочого часу, переосмислення транспорту, містобудування). Такі рішення фінансово зобов'язують держави до превентивного інвестиційного шляху. Це означає початкові витрати та довгострокову економію. Історія медицини нагадує нам, що це перш за все профілактична гігієна та заходи охорони здоров’я, які назавжди змінили умови та тривалість життя всіх.
Співвідношення витрат та вигод відновлення помірних та регулярних фізичних навантажень залишається дуже позитивним, особливо для найбільш вразливих та неактивних людей.
Фізична бездіяльність - це нова тиха хронічна хвороба
Ми неактивні. Чотири позитивні відповіді на Модель охорони здоров’я свідчать про те, що фізична бездіяльність є хронічним захворюванням. Тимчасове рішення погіршення соціальних або екологічних умов, воно непридатне для здоров'я, але оборотне.
Приклади структурованих програм
У Швейцарії фізична активність є пріоритетом охорони здоров'я. 8 Держава сприяє м’якій мобільності, створює міські забудови та має обсерваторію, яка вивчає вплив її програм. Вони інтегровані на декількох рівнях, як рекомендує ВООЗ.
У Женеві HUG змогли визнати свою прихильність як "сприяння здоров'ю". Програма «Противага» пропонує усім працівникам лікарні подбати про свою мобільність та вагу на робочому місці.
Освітня служба з терапії хронічних захворювань (SETMC) включила фізичну активність до своїх програм лікування діабету 2 типу та ожиріння. Під час мотиваційних днів, госпіталізації, пацієнтам допомагають розробляти проекти фізичної активності, орієнтовані на їхні потреби та особливо на їх здатність робити це. Вони експериментують з щоденними фізичними навантаженнями (ходьба, групові ігри) з вихователями служби. Робота пози, голосу або руху в танцювальній терапії 15 сприяє повторному присвоєнню образу тіла та фізичних відчуттів. Пацієнти відновлюють впевненість у собі.
HUG є партнерами програми реабілітації DIAfit. Пацієнти з діабетом 2 типу формують групу фізичної перепідготовки, яка триває дванадцять тижнів. В кінці курсу, усвідомлюючи свою здатність покращувати рівень цукру в крові, вагу та фізичну працездатність, всі вони хочуть продовжити свої фізичні навантаження.
Результати, отримані PAPRICA (сприяння фізичній активності у дошкільній медичній допомозі), 5 у кантоні Во, свідчать про ефективність міських лікарів. Цей короткий і регулярний час проведення консультацій сприяє встановленню реалістичних цілей перед пацієнтом.
Висновок
Седентаризація дорослих зростає з орієнтацією наших суспільств на сьогодні. У цьому явищі, яке шкодить здоров’ю, фізична бездіяльність набуває популярності. Погано помічений, мабуть, це тихе хронічне захворювання, доступне для лікування. Просто відновлення ходьби та руху у повсякденному житті покращило б здоров’я, якість життя та тривалість життя більшості дорослих.
Автори не заявили про конфлікт інтересів стосовно цієї статті.
Практичні наслідки
> На консультації завжди корисно оцінити фізичну активність пацієнтів
> Виявлення неактивних людей дає їм ще один шанс поліпшити своє здоров'я та тривалість життя
> Фізична активність, навіть помірна, ефективно сприяє профілактичному та лікувальному лікуванню багатьох хронічних захворювань
> Пацієнти можуть отримати велику користь від порад та допомоги у створенні невеликих проектів, близьких до їхнього щоденного способу життя та роботи
> Можна і ефективно відмовитися від рецепту для фітнесу або тренувачів, просуваючи задоволення та доброзичливість (прогулянки, покупки, бальні танці тощо)
> У складних ситуаціях корисно покластися на мультидисциплінарну команду, яка може запропонувати непрямі засоби, щоб допомогти пацієнтам усвідомити своє тіло та своє здоров'я
Бібліографія
Анотація
Фізична бездіяльність або сидяча поведінка все більше і більше поширюються - досить недавнє явище у всьому світі для здоров'я. В даний час воно набуває форми хронічної хвороби з жахливими наслідками. На його фактори впливає особиста мотивація та соціальне та фізичне середовище, в якому живуть люди. Обстеження на предмет фізичної бездіяльності або сидячої поведінки дозволяє пацієнтам та опікунам повністю усвідомити його ризики. Переваги для здоров’я, якщо просто додати ходьбу до нашої повсякденної діяльності або додати руху з невеликим впливом у нашому повсякденному житті, покращить здоров’я, якість життя та довголіття для більшості дорослих. Доглядачі можуть успішно допомогти пацієнтам у зміні їх поведінки. Для певних пацієнтів, які страждають на захворювання або складні випадки, корисною є міждисциплінарна спеціалізована допомога. Існує потреба поставити це питання на перший план у галузі охорони здоров'я та прийняти позитивну позицію щодо стратегій у місцях роботи, школах, транспортних засобах та загальному плануванні та розвитку міст.