ПОВІДОМЛЕННЯ в Румунії
Автор: SandraSălăgean/Дата публікації: 23-07-2018 00:07
Дощове літо, як ніхто інший роками. Літо, яке дало плоди землі раніше і багатше, заповнивши узбіччя доріг продавцями грибів, щойно зібраних з лісу. Деякі перетворили це на сімейне заняття, збираючись забрати дітей разом. Задоволення традиційного рагу після тяжкого збору врожаю трагічно було реалізовано для кількох десятків румунів. Деякі померли, інші все ще намагаються разом з величезними бригадами лікарів жити.
На початку липня 18-річна жінка зі своїм батьком звернулась до окружної лікарні Орадеї через симптоми, що повідомляли про токсикоінфекцію. Прикмети з’явились менше ніж через добу після того, як вони обоє з’їли гриби, зібрані з лісу. Не тому, що у них не було грошей, а через традицію, плюс бажання харчуватися здорово. У дівчинки на ім’я Андреа та її батька діагностували гостру печінкову недостатність, спричинену грибковим отруєнням.
Для знищення їхніх тіл було достатньо одного отруйного гриба. Батько не мав сил битися і загинув, навіть коли його дочку посадили на вертоліт для перевезення до Фундені, в Бухарест, де вона мала єдиний шанс врятуватися. Команда ангелів з Фундені, з команди професора Ірінель Попеску, впоралася з неможливим після того, як - ніби дивом, переплетеним з трагедією - дівчина отримала сумісну печінку від 14-річного малюка, розбитого автомобілем.
Вони терміново пересадили її з великими медичними зусиллями, особливо анестезіологами. Серйозні проблеми зі згортанням крові, спричинені отрутою грибів, внаслідок складного втручання при трансплантації зробили дивовижне вживання анестетиків, яке буде зафіксовано в спеціалізованих журналах.
Відтепер Андреї буде важче життя, вона незабаром дізнається, що її батько помер, що її осиротіли обоє батьків. Її мати також померла рік тому від агресивного раку. І вона буде щодня приймати таблетки до кінця свого життя, щоб допомогти своєму організму не відкидати нову печінку. Однак вона завжди буде знати, що, хоча доля не була з нею лагідною, поруч із нею були важкі імена з медичного світу, люди, які, хоча і не знали її, цілими днями і ночами боролися за її життя.
Після неї до Фундені привезли 12 нових жертв
Історія Андреа далеко не унікальна. За останні два тижні лікарів з Інституту Фундені запросили на дванадцять випадків гострої печінкової недостатності отруєнням грибами, але вони вважають, що кількість пацієнтів, які не звертаються до лікарні або ніколи не відвідують лікаря, набагато вища.
Гостра печінкова недостатність (ІГА) - смертельне захворювання
"Гостра печінкова недостатність - це важке ураження печінки, спричинене грибковим отруєнням, передозуванням парацетамолу, гострим вірусним гепатитом, наркотиками, хворобою Вільсона. ІГА виникає у здорових людей і призводить до руйнування печінки, завдяки чому вона більше не здатна виконувати свої функції, тобто елімінувати токсини, які зазвичай виробляються в організмі, і синтезувати білки, необхідні для всіх органів і тканин. Хвороба серйозна і часто її еволюція буває фуліментативною. За відсутності спеціалізованого лікування смерть пацієнтів може настати через кілька днів ", - пояснила для EVZ доц. Д-р Дана Томеску, завідувач відділенням інтенсивної терапії анестезії 3 Клінічного інституту ім. Фундені.
Навіть цінителі стають жертвами! Гриби змінили свій зовнішній вигляд
Кількість пацієнтів, які страждають цим захворюванням у Румунії, невідома, але лікарі клінічного інституту Фундені заявляють, що щороку до цієї лікарні направляються десятки випадків, більшість пацієнтів - молоді люди віком від 20 до 40 років.
У липні цього року було дуже велике зростання отруєнь лісовими грибами. Пацієнтами були, зокрема, люди, що мешкають у селах на узліссі. Фахівці зазначають, що отруйні гриби дуже схожі на їстівні, тому навіть досвідчений збирач може їх сплутати. На жаль, токсин, що міститься в грибах, дуже стійкий до теплової обробки. Точніше, токсин активний, як би ми його не готували.
Його стабільність настільки велика, що при заморожуванні вона триває навіть три місяці. Один отруйний гриб потрібен, щоб вбити всіх, хто їсть їжу, яка його містить.
Один із пацієнтів, який потрапив до Фундені з ІГА через отруєння грибком, був лісничим, так знавець. Трагічно, що чоловік загинув.
У Facebook друзі попередили чоловіка, що він їв отруйні гриби
Лікарі розповідають про молодого чоловіка з Сібіу, який збирав гриби з Маргінеї Сібіулуй і готував з них рагу. Він а опублікував у соціальній мережі свій вчинок, і його удача полягала в тому, що хороший друг міг бачити фотографії. Чоловік визнав один із видів грибів отруйним і негайно відправив його до лікарні. Прибувши пізніше до Інституту Фундені, юнакові потрібно було багато сеансів печінкового діалізу, щоб його печінка знову функціонувала. На жаль, він помер від ускладнень.
Симптоми, що сповіщають про надзвичайну ситуацію!
У разі отруєння грибами пацієнти часто протікають безсимптомно протягом перших 24 годин. На наступний день після вживання грибів шлунково-кишкові симптоми проявляються діарея, нудота, блювота. Більшість пацієнтів можуть не отримати діагноз протягом цього періоду, якщо вони не звертаються до лікарні, яка спеціалізується на цьому виді сп’яніння, або якщо вони не повідомляють своєму лікарю, що нещодавно їли гриби. Найчастіше люди звертаються до лікарні у фазі гострої печінкової недостатності, коли єдиним способом лікування, який може врятувати їх життя, є трансплантація печінки.
Що робить клінічний інститут Фундені унікальним центром
Це єдина лікарня в країні, де існує дві основні програми: Національна програма інтенсивної терапії печінкової недостатності, завдяки якій пацієнти можуть скористатися інноваційними методами терапії для доповнення функції печінки та вузькоспеціалізованим лікуванням, а по-друге, Програмою трансплантації печінки.
Трансплантація, єдине рішення
У той же час вирішено необхідність запровадження спеціальних методів лікування для безперервної мостової гемофільтрації, терапевтичного плазмаферезу, печінкового діалізу тощо. Деякі ІГА можуть реагувати на цей тип мостової терапії, яка, як випливає з назви, створює місток, в якому печінка, особливий орган з унікальною регенеративною здатністю, поступово відновлює свої функції.
В інших випадках мостові терапії є містком до трансплантації печінки, тобто вони підтримують організм, поки не знайдеться печінка. Пацієнти, які не реагують на спеціальну терапію діалізу печінки, повинні отримати екстрену трансплантацію печінки:
"В ідеалі ці пацієнти повинні отримувати цілу печінку від мертвого донора, але через терміновість трансплантації найчастіше трансплантація печінки проводиться з фрагментом печінки від живого донора - частіше родич першого ступеня. Важливо знати, що донорство фрагментів печінки - це благородний жест, тим більше, що він пов’язаний із ризиком серйозної операції. Крім того, розслідування потенційного донора є складним і дорогим, і іноді виявляється, що з анатомічних та функціональних причин фрагмент печінки є непридатним для реципієнта, тому донорство та трансплантація не можуть бути зроблені ", - говорить керівник ATI Fundeni.
Думати немає часу
Все дуже швидко і проти годинникової стрілки. У більшості випадків у вас немає більше 24 годин, щоб виконати всі дії, і трансплантація повинна бути зроблена в найкращих можливих умовах, стверджують лікарі.
Паралельно із включенням до списку очікування - обов'язковим процесом як для трансплантації від донора-трупа, так і від живого донора, пацієнт перебуває в реанімації, де його лікують "інтенсивно", зі спеціальним контролем. МГА - важке захворювання, при якому страждання печінки спричиняють ураження всіх органів та систем: мозку, нирок, легенів, серця тощо.
Незважаючи на те, що пацієнт із ВГА лікується у відділенні інтенсивної терапії, мультидисциплінарна команда у складі гастроентеролога, хірурга, рентгенолога, невролога, імунолога, гематолога тощо. бере участь у догляді за хворими та розробці терапевтичної стратегії. Рішення щодо трансплантації встановлюється в рамках цієї мультидисциплінарної групи.
Клінічний інститут Фундені - єдиний центр в Румунії, який спеціалізується на лікуванні гострої печінкової недостатності
Доц. Д-р Дана Томеску є координатором Програми гострої печінкової недостатності на національному рівні та завідуючою відділенням інтенсивної терапії анестезії 3 Клінічного інституту Фундені. Більшість пацієнтів із цією хворобою в кінцевому підсумку отримують лікування у неї та команди, яку вона очолює. На відміну від інших захворювань, для лікування пацієнта з печінковою недостатністю потрібна дуже велика кількість лікарів та медсестер.
Відділення інтенсивної терапії, яким він керує, будувалось і оснащувалось роками, щоб мати можливість впоратися з цими пацієнтами. Доктор Міхай Попеску з самого початку брав участь у організації цієї складної програми та розповідає історію оскільки спочатку у Фундені на діалізі печінки були лише двоє людей. Це означало, що коли виникала нова справа, він повинен був бути присутнім у лікарні незалежно від часу, чи був це вихідний день чи державне свято. "Поступово програма розвивалася, і зараз близько 10 лікарів надмірно спеціалізуються на лікуванні пацієнтів з печінковою недостатністю", - говорить д-р Попеску. Хоча Національна програма інтенсивної терапії з приводу печінкової недостатності фінансується недостатньо, вона рятує життя.
Лише 15 ліжок у лікарні - проект розвитку, зупинено!
Ситуація ще далека від вирішення. Відділення інтенсивної терапії має лише 15 ліжок і обслуговує лікарню на понад 1000 ліжок, в якій лікуються найскладніші випадки в Румунії. З цієї причини дуже мала кількість пацієнтів, які потребують спеціалізованого лікування, в кінцевому підсумку отримують лікування тут. Доц. Д-р Дана Томеску розповідає, як нещодавно була зроблена спроба розширити палату в нову будівлю, призначену для пацієнтів з гострою печінковою недостатністю та трансплантацією печінки, але проект, що фінансувався за рахунок позики Світового банку, був зупинений.
З 12 випадків сталося лише 2 пацієнти
"Організаційна частина є одним з найважливіших факторів, який обмежує кількість пацієнтів, яких ми можемо лікувати", - говорить доц. Д-р Дана Томеску. "Тоді ми це просто помітили, дванадцять пацієнтів проходили б лікування у нашій палаті, але оскільки у нас немає достатньо великої кількості ліжок, ми могли прийняти лише двох пацієнтів, один з яких, на жаль, помер, тому що в наш центр він прибув занадто пізно, і не було сумісної та доступної печінки ", - говорить фахівець.
Трансплантація повинна приймати все життя, день у день, ліки
На думку лікарів з Фундені, трансплантація печінки є, в більшості випадків, єдиним порятунком життя для пацієнтів з печінковою недостатністю. Операція є дуже ризикованою, і, на жаль, не завжди вдається вилікувати хворих, оскільки ІГА є дуже важким діагнозом. Більше того, пацієнти, які отримують нову печінку, повинні все життя приймати ліки, щоб їх організм не відкидав нову печінку, і це схиляє їх до ряду ускладнень, включаючи дуже високий ризик інфекцій.
Наші рекомендації
Голова Комітету з охорони здоров’я Сенату Ласло Аттіла (УДМР), який балотується на новий термін,