Повідомляється про роль охорони здоров’я у догляді за пацієнтами з ожирінням
РОЛЬ МЕДИЧНОЇ РОБОТИ У ДОГЛЯДІ ЗА ПАЦІЄНТАМИ ОЖИРОСТІ
A. Забезпечення екологічних умов
Кімната пацієнта буде просторою, світлою. Температура в приміщенні не повинна бути вище 17-19 с. Вентиляція повинна здійснюватися постійно влітку, а взимку досить тривало.
Щойно госпіталізований пацієнт повинен завжди отримувати чисту білизну. Він повинен бути чистим, з розтягнутими простирадлами, щоб не бентежити пацієнта.
B. Гігієна пацієнта
Туалет пацієнта - одна з незамінних умов процесу загоєння. Ранковий туалет заспокоює пацієнта, створює приємний стан комфорту. Необхідно дотримуватися порядку, в якому проводитимуть туалет: він завжди починатиметься з обличчя, потім з шиї, верхніх кінцівок, особлива увага буде приділятися ротовій порожнині.
Не можна нехтувати загальною ванною, метою якої є підтримка шкіри в ідеальній чистоті з метою запобігання шкірних ускладнень, стимулювання функцій шкіри, які відіграють важливу роль у захисті організму та забезпеченні стану фізичного та психічного комфорту, добробут, необхідний пацієнтові.
Тому медсестра повинна пояснити пацієнтові, що для догляду за тілом необхідна загальна ванна принаймні раз на тиждень, а нижня білизна буде мінятися стільки разів, скільки потрібно.
Важливим питанням догляду за пацієнтом є харчування. Дієта пацієнта повинна дотримуватися наступних принципів:
заміна основних енергетичних витрат організму - необхідних для росту (у дітей) та відшкодування втрат через надмірне споживання (у дорослих);
забезпечення прийому вітамінів і мінеральних солей, необхідних для нормального обміну речовин;
попередження несприятливого розвитку прихованих захворювань, перетворення гострих захворювань у хронічні.
D. Нагляд за життєвими функціями організму
При догляді за пацієнтом медична сестра зобов’язана здійснювати нагляд за ним, щоб зібрати всі дані щодо загального стану та еволюції його хвороби, повідомляючи лікареві все, що він спостерігав у пацієнта протягом дня та ночі.
Таким чином, медсестра буде стежити: за поведінкою пацієнта (фація), психічним станом, загальною реактивністю (сон), життєвими та вегетативними функціями організму, появою патологічних проявів.
Він буде вимірюватися щодня: пульс, дихання, температура, артеріальний тиск і буде зафіксований у F.O. у вигляді графіка.
У разі ожиріння допомога також вимірюватиме діурез, масу тіла та зріст тіла.
Е. Збір біологічних зразків для лабораторних досліджень
Після клінічного обстеження пацієнта та формування передбачуваного діагнозу необхідно вказати позитивний діагноз.
Це неможливо, завжди лише на підставі клінічного обстеження, яке вимагає ряду параклінічних та лабораторних досліджень.
У зв'язку з цим на Ф.О. лікар реєструє обстеження, які повинні бути проведені для пацієнтів, і хитає їх стосовно їх терміновості та важливості у встановленні діагнозу.
У пацієнта з ожирінням збирають кров для біохімічних досліджень, сечу для біохімічних досліджень.
а) Визначення глюкози в крові натще - проводиться з венозної крові (5 мл), зібраної вранці на антикоагулянті (NaF) без голодування через 12 годин.
Значення глюкози в крові переривається залежно від способу дозування:
хімічний метод: VN = 60-100 мг% мл;
ферментативний метод: VN = 50-95 мг% мл.
б) Визначення глюкози в крові після їжі.
Пероральний тест на толерантність до глюкози (TTGO).
Коли крива глюкози в крові після ТТГО має базальні значення вище 200 мг%, а через 1-2 години вона залишається вище 300 мг і не опускається нижче 200 мг% через 5 годин, еволюція має тенденцію до інсулінозалежного діабету.
інсулінемія VN = 10 мг% мл
У динамічній та статичній фазі ожиріння воно має значно ширшу кривизну порівняно з нормальною протягом 5 годин TTGO, що підтверджує наявність гіперінсулінізму.
Вивчення метаболізму ліпідів та ліпопротеїнів:
а) Визначення загальних ліпідів - виготовляється з цільної крові (5 мл крові, зібраної без антикоагулянта, шляхом венозної пункції).
VN = 5-8 г/л, значення, які змінюються залежно від віку.
При ожирінні ці значення збільшуються вище норми.
б) Визначення холестерину - він завжди виготовляється з цільної крові, зібраної без антикоагулянтів.
У пацієнтів із ожирінням рівень холестерину значно перевищує норму.
в) Визначення ліпопротеїдів
При ожирінні β-частка ліпопротеїдів збільшується.
Збір сечі для підсумкового іспиту = 100-150 мл ранкової сечі збирають у пляшку або чисту банку, маркують та відправляють у лабораторію.
Досліджуються альбумін, глюкоза, кетонові тіла, жовчні пігменти, амілоза, ацетон.
У нормі = відсутність глюкози в сечі.
Діабет = наявність глюкози та кетонових тіл у сечі.
Рентгенологічні дослідження - орієнтування на кістково-суглобовий апарат та турецьке сідло може виділити: кіфосколіоз, ураження у разі аденоми гіпофіза.
ЕКГ (може показати HVS) - гіпертрофія лівого шлуночка - ішемічний тракт, порушення ритму та провідності.